Некроз тканин: причини, лікування

Навіть у сучасному світі будь-яка людина може зіткнутися з такою проблемою, як некроз тканин. У даній статті саме про цю хворобу і піде мова.

Що це таке

В першу чергу треба розібратися з самими поняттями, які будуть активно використовуватися в даній статті.

Некроз - це процес, який не має зворотної природи. При даному захворюванні поступово відмирають клітини тканин або частини органів. Можна сказати навіть про те, що це кінцевий результат розпаду тканин ще живого і функціонуючого організму. Важливо: некроз ще називають гангреною (це один з підвидів хвороби). Дане захворювання розвивається винятково в тих тканинах, які мають передумови для відмирання, тобто в раніше пошкоджених.

Причини

Обов'язково треба сказати і про те, чому ж може виникати некроз тканин в живому організмі. Які ж передумови для виникнення цієї страшної хвороби? Так, якщо говорити загалом, то гангрена починає розвиватися в тих органах або тканинах, де порушений кровообіг. І чим далі ділянку тіла знаходиться від головних кровоносних судин, тим більше у нього шансів заразитися.

Фізичні причини. Це може бути вплив низької або високої температури, вогнепальне поранення, удар струмом і навіть радіація.
Біологічні. Викликати некроз тканин можуть найпростіші організми: віруси, бактерії.
Алергічні. Наприклад, при інфекційно-алергічних захворюваннях в деяких тканинах може виникати фіброідних некроз.
Судинні. Інфаркт - це той же судинний некроз. Пов'язаний він з порушенням кровообігу в органах або тканинах.
Токсичні причини. Різні хімікати і токсини, які ушкоджують тканини організму, можуть викликати гангрену.
Трофоневротичні. У такому випадку відмирання тканин викликають незагойні виразки, пролежні. Пов'язано захворювання з іннервацією тканин, а також з порушенням мікроциркуляції крові.

Виникати некроз тканин може внаслідок певних захворювань. Так, причинами появи даної хвороби може бути цукровий діабет. Також виникненню некрозу може сприяти пошкодження спинного мозку або ж великих нервів.

Про види захворювання

Обов'язково хочеться сказати про те, що некроз тканин можна класифікувати. Яким може бути дане захворювання в залежності від механізму дії?

Прямий некроз. Виникає він внаслідок травм, отруєнь токсинами або ж завдяки роботі деяких мікроорганізмів.
Непрямий некроз. Виникає опосередковано, через такі системи організму, як серцево-судинна або нервово-ендокринна. Це можуть бути алергічні, трофоневротичні і судинні некрози.

У медичній практиці розрізняються ще два види даного захворювання:

Колікваційний некроз. Разом з омертвлянням тканин відбувається їх набряк.
Коагуляційний некроз. При даному підвиді захворювання разом з омертвінням тканин відбувається і їх повне зневоднення.

Симптоми

Чи можна самостійно розпізнати некроз тканин? Симптоми при даному захворюванні можуть бути наступними:

Відсутність чутливості, оніміння тканини.
Блідість шкірних покривів (це може бути так звана «воскова» шкіра).
Якщо не боротися з попереднім симптомом, шкіра починає спочатку синіти, далі - зеленіти або чорніти.
Якщо хвороба вражає нижні кінцівки, то хворому стає важко ходити. Також можуть мерзнути ноги навіть при високих температурах повітря.
Може виникати кульгавість в ногах, пересмикування м'язів.
Також нерідко починають з'являтися виразки, що не загоюються. Саме з цим симптомом і починається гангрена.

Етапи захворювання

Дуже страшним за своєю природою і кінцевим результатом є таке захворювання, як некроз тканини (фото хворих з таким захворюванням - перше підтвердження). Проте варто сказати про те, що ця хвороба проходить у кілька етапів.

Паранекроз. Ці зміни ще поки оборотні, якщо вчасно лікуватися, від захворювання можна позбутися без будь-яких негативних наслідків для організму.
Некробіоз. Дані зміни вже незворотні. У такому випадку порушується важливий обмін речовин в тканинах, що перешкоджає утворенню нових здорових клітин.
Смерть клітини.
Аутоліз. Це вже процес повного розкладання тканин. Відбувається він під дією ферментів, які виділяють загиблі клітини.

Коагуляційний некроз

Вражає найчастіше ті частини людського тіла, які багаті білками, але також і бідні різними рідинами організму. Наприклад, це може бути коагуляційний некроз клітин печінки (надниркових або селезінки), де найчастіше може виникати недолік кисню і неповноцінне кровообіг.

Підвиди коагуляционного некрозу

Існує кілька підвидів так званого «сухого» некрозу:

Інфаркт. Це судинний некроз тканин. До слова, найбільш часто зустрічається захворювання.
Сирнистий, або казеозний, некроз. Виникає, якщо у людини є такі хвороби, як лепра, сифіліс, туберкульоз. При даної хвороби шматочок відмерлої тканини виявляється на внутрішніх органах, він може кришитися. Якщо хворий - сифілітика, у нього ділянки відмерлої тканини будуть виглядати як білувата рідина (схожа на сир).
Ценкеровський, або воскоподібний, некроз. Даний підвид хвороби вражає м'язову тканину.
Фібриноїдний некроз. Це відмирання ділянок сполучної тканини. Причинами його виникнення найчастіше є аутоімунні або алергічні хвороби.
Жировий некроз. Він, у свою чергу, підрозділяється на ферментний (найчастіше відбувається при хворобах підшлункової залози) і неферментний жировий некроз (це некроз жирової тканини, яка накопичується під шкірою, а також є в молочних залозах).
Гангрена.

Кілька слів про гангрену

Обов'язково хочеться кілька слів сказати про таке захворювання, як гангрена. Це один з підвидів некрозу тканин. Вражає він ділянки тіла, які активно контактують із зовнішнім середовищем. Чому ж дане захворювання виділили в окрему групу? Все просто, нерідко при ураженні шкіри гангреною відбувається ще й її бактеріальне інфікування. І разом з цим хвороба зазнає вторинних змін. Учені розрізняють такі види гангрени:

Суха. У такому випадку некроз тканин відбувається без участі хвороботворних мікроорганізмів. Виникає найчастіше на кінцівках хворого. Це може бути атеросклеротична гангрена (виникає в результаті такого захворювання, як атеросклероз судин) - гангрена, яка виникала завдяки впливу температур (опік або відмороження шкіри) - гангрена, яка вражає пальці (вібраційна хвороба або хвороба Рейно), або гангрена, яка вражає шкіру при інфекційних висипаннях (наприклад, під час тифу).
Волога гангрена. Виникає в результаті приєднання до омертвілої тканини бактеріальної інфекції. Розвивається найчастіше у внутрішніх органах. В результаті інфікування нерідко виникає неприємний запах. При даному виді гангрени можливі летальні результати.
Газова гангрена. Виникає після інфікування рани анаеробної флорою. В результаті хвороби відбувається зараження великої ділянки тканини, утворюється газ. Основний симптом: потріскування під пальцями під час пальпації. Варто сказати і про те, що відсоток летальних результатів також досить-таки високий.
Пролежні. Це омертвіння окремих ділянок тканини під тиском. Виникають вони найчастіше у лежачих хворих. У такому випадку стискаються нерви і судини, порушується кровообіг і виникає дана хвороба.

Асептичний некроз

Асептичний некроз розвивається внаслідок порушення кровотоку судин, які живлять головку стегнової кістки (це так званий «шарнір» стегнової кістки). Варто сказати про те, що дане захворювання в сім разів частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Вік хвороби - молодий. Вона найчастіше зустрічається у людей від 20 до 45 років. Важливий момент: асептичний некроз дуже схожий з артрозом кульшового суглоба за своєю симптоматиці. Тому ці хвороби дуже часто плутають. Однак протягом цих захворювань різне. Якщо артроз розвивається повільно, то некроз вражає людину стрімко. Основні симптоми:

Болі в паху.
Біль при ходьбі.
Поява кульгавості.
Обмеження рухливості хворий ноги.
Атрофія м'язів стегна.
Може бути як вкорочення, так і подовження ураженої некрозом ноги.

Що стосується лікування, то його успіх повністю залежить від ступеня захворювання. Як же можна діагностувати некроз кісткової тканини на ранніх стадіях прояви хвороби:

Комп'ютерна томографія - КТ.
Магнітно-резонансна томографія - МРТ.

Виявити некроз кістки на ранній стадії за допомогою рентгена неможливо. На рентгенівському дослідженні можна вже побачити ознаки асептичного некрозу. За допомогою аналізів також виявити дане захворювання взагалі не представляється можливим. Що стосується лікування, то в такому випадку воно буде спрямоване на поліпшення кровообігу в артерії голівки стегна. Ефективними також будуть протизапальні препарати та анальгетики. Оперативне втручання при даному виді хвороби найчастіше не потрібно.

Некроз і вагітність

Іноді вагітним жінкам ставлять діагноз «децидуальної тканина з некрозами». Що ж це означає? Так, в першу чергу хочеться сказати про те, що сама децидуальної тканина відіграє важливу роль в момент імплантації заплідненого яйця. Вона виключає різні пошкодження стінок матки. І якщо вона починає відмирати, це є сигналом до того, що за майбутньою дитиною потрібен догляд кваліфікованих фахівців. В результаті інфікування даної тканини буде порушено кровообіг, які може викликати не тільки розпад децидуальної тканини, але і відторгнення плоду.

Наслідки некрозу

Незалежно від того, яка причина виникнення даного захворювання у хворого (це буде некроз тканин після уколу або інфекційний некроз), наслідки хвороби можуть бути самими різними (у разі якщо не провести своєчасне грамотне лікування). Отже, якими ж можуть бути наслідки некрозу:

Рубцювання або заміщення. У такому випадку некротичні маси заміщуються сполучною тканиною.
Видалення відмерлих клітин. Це відбувається завдяки фагоцитам і лізосомальніферменти лейкоцитів.
Інкапсуляція. У такому випадку вогнище некрозу як би обмежується сполучною тканиною.
Кальцифікація клітин. У такому випадку ділянки омертвілої тканини просочуються солями кальцію.
Осифікація. Тут в омертвілих ділянках починає формуватися кісткова тканина.
Освіта кісти.
Розплавлення тканини гноєм. Нерідко наслідком є сепсис. Це несприятливий результат некрозу, коли ділянки відмерлої тканини не піддаються аутолізу.

Лікування

Якщо у хворого некроз тканин, лікування буде залежати від множинних факторів. Так, важливими будуть причини виникнення хвороби, вид захворювання, а також ступінь ураження тканин. На самому початку хочеться сказати про те, що чим раніше буде виявлений некроз, тим легше хворому буде впоратися з проблемою. Небезпека захворювання полягає в тому, що тут можливі летальні результати. Саме тому при появі найперших симптомів або навіть сумнівів щодо відмирання тканин треба звернутися за лікарською допомогою. Займатися самолікуванням в такому випадку може бути небезпечним для життя заняттям.

Пролежні

Якщо у хворого спостерігаються пролежні, за пацієнтом потрібен якісний щоденний догляд. У такому випадку необхідно:

Стежити за тим, щоб постіль пацієнта була чистою, рівною, помірно твердою. На простирадлі не повинно бути складок.
Хворого треба якомога частіше повертати.
Також важливо якомога частіше розтирати пролежні, масажувати вогнища. Робити все, щоб поліпшити в даних уражених місцях кровообіг.
Пролежні також треба змащувати саліциловим або камфорним спиртом.
Під поперек або крижі хворого треба підкладати спеціально призначені для таких випадків надувні круги.

Сухі некрози

Якщо у хворого так званий сухий некроз тканин, лікування буде проводитися в два етапи:

Висушування тканин, а також попередження подальшого розвитку інфекції.

Навколо ураженого некрозом ділянки шкіра буде оброблятися антисептиком.
Далі на осередок хвороби буде накладена пов'язка, змочена в етиловому спирті або таких препаратах, як «Борна кислота» і «хлоргекседину».
Також дуже важливо підсушувати зону, уражену некрозом. Робиться це за допомогою марганцівки (5% -й розчин перманганату калію) або ж зеленки.

Наступний етап - це висічення нежиттєздатних тканин. Може бути відрізання стопи, резекція фаланги (все залежить від ступеня ураження некрозом).

Невеликий висновок: якщо у хворого некроз, лікування буде направлено в першу чергу на відновлення кровообігу в уражених ділянках. Також треба буде виключити причину пошкодження тканин некрозом. Ну і, звичайно ж, хворому буде призначена антибактеріальна терапія. Це необхідно для того, щоб уникнути зараження відмерлих тканин бактеріальною інфекцією (адже саме це і може привести до летального результату).

Вологий некроз

Якщо у хворого вологий некроз шкіри або іншої тканини, в такому випадку лікування буде залежати від ступеня ураження хворого. На самому початку доктора спробують вологий некроз перевести в розряд сухого некрозу (однак це можливо лише на ранніх стадіях захворювання). Якщо це не вдасться, доведеться вдатися до оперативного втручання.

Місцеве лікування при вологому некрозі

Що в такому випадку будуть вживати доктора:

Необхідно регулярно промивати рану розчином перекису водню (3%).
Буде проведено розтин так званих кишень і затекло, необхідні різні способи дренування.
Важливо також накладати антисептичні пов'язки. Для цього можна використовувати такі препарати, як «Фурацилин», «хлоргекседину», «Борна кислота».
Також обов'язковою буде лікувальна іммобілізація (накладання гіпсових лонгет).

Загальне лікування при вологих некрозах

Якщо у хворого вологий некроз тканин (після операції або з інших причин), у такому випадку необхідні будуть і заходи загального лікування.

Антибактеріальна терапія. У такому випадку хворому будуть вводитися антибіотики внутрішньовенно або внутрішньоартеріально.
Судинна терапія. Доктора будуть намагатися відновити кровообіг в уражених некрозом тканинах.
Дезінтоксикаційна терапія. Сили фахівців будуть спрямовані на те, щоб запобігти зараженню живих тканин, які знаходяться поруч з вогнищем некрозу.

Хірургічне втручання

Якщо у хворого, наприклад, вологий некроз м'яких тканин, лікування йому може вже не допомагати. У такому випадку знадобиться оперативне втручання. Тобто до роботи з хворим повинні приступити хірурги. Як вже було вище сказано, на самому початку лікування фахівці постараються перевести вологий некроз в сухий, на це можна витратити не більше пари доби. Якщо ж позитивних результатів не спостерігається, хворого доведеться відправити на операцію. До слова, у такому разі це єдиний спосіб врятувати життя пацієнтові.

Передопераційна підготовка. Тут знадобиться антибактеріальна і інфузійна терапія.
Операція. Видалення некрозу в межах поки ще не зміненої і життєздатною тканини. Однак доктора знають про те, що патогенні бактерії можуть знаходитися вже і в здорових тканинах. Тому найчастіше вітається так звана «висока» ампутація, коли разом з ураженим вогнищем січуть частина здорових тканин.
Післяопераційний період. Якщо некроз шкіри хворого закінчився операцією і видаленням частини кінцівок, в такому випадку знадобиться не тільки медикаментозне підтримання хворого деякий час після операції, але також і психологічне.

Народні засоби

Як вже було вище сказано, досить-таки страшним і небезпечним є таке захворювання, як некроз тканини (фото пацієнтів, уражених цією хворобою - ще одне тому підтвердження). У такому випадку найкраще вдатися до лікарської допомоги, так як тільки кваліфіковані фахівці можуть допомогти впоратися з проблемою. Однак нерідко в такому випадку корисними стають і засоби народної медицини. Але лікуватися таким способом найкраще тільки з дозволу доктора або ж у крайніх ситуаціях, коли неможливо отримати кваліфіковану докторську допомогу.

Якщо у хворого така проблема, як пролежні, боротися з ними можна наступними способами. Так, потрібно уражені ділянки змащувати обліпиховою олією. Можна робити примочки з масла шипшини (все це продається в аптеці).
Мазь від пролежнів. Щоб її приготувати, необхідно взяти подрібнену кору дуба (дві частини), бруньки чорної тополі (1 частина) і вершкове масло (6-7 частин). Інгредієнти змішуються, ніч настаиваются в теплі, після чого всі прокіпячівается і проціджують. Після цього мазь готова до використання.
Мазь від некрозу. Щоб її приготувати, треба столову ложку свинячого сала змішати з однією чайною ложкою гашеного вапна і таким же кількість попелу, отриманого після згоряння дубової кори. Дана суміш накладається на рану, зав'язується пов'язкою, залишається на ніч. Вранці все треба зняти. Робити так потрібно три вечори поспіль.
Лікування некрозу шкіри м'яких тканин можна проводити за допомогою трав'яного відвару. Щоб його приготувати, треба два кілограми плодів звичайного каштана залити водою так, щоб інгредієнти були повністю покриті. Всі прокіпячівается приблизно 15 хвилин. Після цього вода зливається в банку, а каштани заливаються свіжою водою. Процедура повторюється ще раз. Після цього отримані рідини змішуються і тужать на повільному вогні до тих пір, поки не залишиться два літри рідини. Далі треба взяти півлітра відвару, додати туди 5 літрів холодної води і робити ванночки. Процедури треба повторювати щодня до тих пір, поки проблема не зникне.

Здоров'я