Норма ШОЕ в крові для жінок і дітей
Найпоширенішим і найбільш затребуваним лабораторним методом дослідження по праву можна назвати загальний аналіз крові. Завдяки такому простому критерію з великою часткою ймовірності можна досить швидко поставити попередній діагноз і визначитися з тактикою лікування. Клінічні скарги хворого, підтверджені лабораторними даними, пояснять повною мірою про розвивається захворюванні, в тому числі і про патології з боку крові.
Методика взяття загального аналізу крові
Щоб достовірно провести дослідження, досить краплі крові незначної величини. Причому необхідна біологічна рідина саме з пальця, тобто з мікроциркуляторного русла капілярної мережі. Для взяття аналізу зазвичай використовують безіменний. Для зниження ймовірності спотворення результату рекомендується проводити забір клінічного матеріалу в ранкові години і на голодний шлунок.
Спеціальним лезом скарифікатора доктор або медична сестра виробляють прокол шкірних покривів до одержання струму крові. Так як перша крапля стикається зі шкірою і обсеменяется епітеліальними клітинами і мікробами, то її стирають стерильним тампоном або ватою. Потім за допомогою оптимально створеної довгою тонкою піпетки проводиться набір необхідного для аналізу обсягу біологічної рідини. Після чого отриману кров направляють в лабораторію на аналіз.
Його проводять за допомогою спеціально підготовленого людини або в автоматичному режимі за допомогою приладу, що видає результат дослідження на роздрукованому бланку з контрольними цифрами прийнятих нормативів для порівняння.
Інтерпретація результатів проводиться тільки лікарем-фахівцем.
Одним з параметрів, що визначаються в загальному аналізі крові, є швидкість осідання еритроцитів. Або, по-іншому, норма ШОЕ в крові.
Для її підрахунку та фіксації використовується спеціальний тест, що дозволяє дізнатися наявність або відсутність будь-яких запальних реакцій в організмі.
Звичайно, подібний аналіз не відрізняється специфічністю і може зреагувати на які-небудь незначні відхилення. Тому важливо використовувати дані показники в сукупності з іншими більш показовими дослідженнями, що дозволяють отримати більш достовірну і об'єктивну картину стану організму, а також наявність або відсутність ознак запальних реакцій. Що значно полегшить роботу доктора при винесенні правильного діагнозу і призначення адекватного своєчасного лікування.
Історія виникнення
Вперше норма ШОЕ і відхилення від неї були виявлені ще на початку 20 століття Робіном Фареуса, що спеціалізувалося на лікувальній справі. Він зауважив, що величини показника значно відрізняються при наявності будь-якого запалення в організмі. До того ж норма ШОЕ крові у жінок зсувається при виникненні у них стану вагітності.
У Росії ШОЕ на даний момент визначається методами Вестергрена і Панченкова. Згідно з їх гіпотезам, плазма крові по щільності поступається тому ж параметру еритроцитів. Внаслідок сили тяжіння останні осідають і утворюють нижній червоний шар. Над ним залишається стовп плазми - прозора рідина жовтого кольору. Час спостереження сягає 60 хвилин. Після закінчення яких проводять вимірювання висоти рівня рідкої частини крові. Тому норма ШОЕ вимірюється в міліметрах за годину.
Умовою проведення аналізу є додавання безпосередньо до рідкої і не встигла осісти крові антикоагулянту для запобігання раннього її згортання.
При патології еритроцити під впливом певних факторів швидше осідають на дно, що й інтерпретується як наявність запального процесу, при цьому норма ШОЕ в крові зникає, змінюючись відповідно до характеру порушення.
Як це все працює
Обов'язкова умова правильного проведення аналізу - приміщення зразка крові у вертикальний спеціальний утримувач для пробірок на 1 годину, протягом якого еритроцити в силу їх фізико-хімічних властивостей осідають вниз на дно.
В абсолютно фізіологічних умовах, коли стан обстежуваного людини прирівнюється до здорового, відсутні реакції запалення або інших патологічних процесів, червоні клітини повільно опускаються вниз. Відповідно, ШОЕ в загальному аналізі крові визначається як маленьке, що є нормальним показником.
Відповідно, при будь-яких порушеннях в системі еритроцити осідають значно швидше. Пояснюється це явище виділенням в кров великої кількості протеїнів, званих білками гострої фази, що є реагентами більшості патологій. Серед них визначені різноманітні імуноглобуліни і фібриноген, що міняють умови руху еритроцитів і заважають їм перебувати в підвішеному стані.
Фази процесу
Загальноприйнята стадийность осідання еритроцитів в 3 основних діях:
Фаза 1 - поява "монетних стовпчиків" - сама оперативна, по тривалості займає не більше 10 хвилин.
Фаза 2 - Седиментація, коли спостерігається безпосереднє відстоювання - найбільш тривала, триває майже 40 хвилин.
Фаза 3 - Ущільнення згустку в області придонного простору пробірки - починається на тлі уповільнення 2 стадії і продовжується 10 хвилин.
Як вже зазначалося, одиниця виміру, в якій виражається рівень ШОЕ, вважається відстань, поділене на час осідання червоних клітин крові на дно лабораторного посуду. Чим сильніше запальна реакція, тим більше відхилення від норми.
Аналізи ШОЕ: норма і патологія. Як розібратися?
У разі невмотивованого, а також тривалого підйому температури, при малосимптомних і нетипових клінічних картинах різних захворювань призначення такого обстеження, як аналіз крові ШОЕ, норма чи ні, може стати допоміжним поштовхом в пошуку причини відхилення.
Тест на ШОЕ є лише допоміжним і зазвичай не використовується як критерій постановки діагнозу. Однак він є визначальним для виявлення переліку конкретних хвороб. До них відносяться аутоімунні порушення, ураження суглобових тканин по типу артриту, характерні ознаки некротичної розробці тканин, наприклад, у разі настання інфаркту міокарда. Крім того, туберкульоз також можна запідозрити, якщо норма ШОЕ зсувається.
Нормальні показники ШОЕ розрізняються за статевою приналежністю і віком.
Норма ШОЕ крові у жінок досягає 18 - 23 мм / год. У чоловіків ця величина дещо відрізняється і може становити 12 - 32 мм / год. З віком ШОЕ також може відхилятися в бік його подовження.
Загальноприйняті нормативи
Незважаючи на те що такий параметр, як норма ШОЕ, відомий досить давно, сучасним ученим і донині він не дає спокою.
Відносно недавно, в середині 90-х, в одному з європейських держав, Норвегії, було проведено масштабне обстеження майже 4 тисяч дорослих, серед яких усі були здорові.
Результати аналізів виявили вікові специфічні відмінності у чоловіків. Так, у молодому віці протягом першого 20-річного життєвого періоду встановлений показник величиною в 12 мм / год. Від 20 до 55-річного рубежу норма ШОЕ становить 14 мм / год. в більш пізньому віці допускається його збільшення до 32 мм / год.
Як і скрізь, слід врахувати невелику похибку, оскільки в 5% випадків зустрічається ложно завищений результат.
Оптимальний параметр швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ норма) для жінок в ідентичних вікових категоріях і не вагітних становить відповідно 18 мм / год, 21 мм / год, 23 мм / год.
У дам, що знаходяться в положенні, виявлені свої кордони здоров'я. За вибіркою із загальної популяції на одній тисячі добровольців було визначено, що термін гестації, вага і рівень гемоглобіну прямо пропорційні числовим виразами ШОЕ.
Норма для жінок, схильних до повноти і мають гіперстенічна статура, в середньому становить до середини вагітності 18-48 мм / год, до кінця - 30 - 70 мм / год. У худеньких мам по решті аналогічним параметрам норма оцінюється відповідно в 21-62 мм / год і 40-95 мм / год.
Дитячий показник ШОЕ
Норма у дітей також має вікову залежність. Характерними показниками у здорових новонароджених малюків є числові величини 1 - 2 мм / год, підйом до 4 мм / год спостерігається протягом 8 діб, а потім в найближчі 2 тижні результат фіксується аж до 17 мм / год.
Таким чином, діапазон числових значень коливається в межах 1-20 мм / год
При відхиленні від загальноприйнятих нормативів слід звернутися за медичною допомогою до лікаря-фахівця для безпосереднього огляду та роз'яснення отриманих.
Причини, що викликають відхилення ШОЕ від норми
Як уже згадувалося, підвищене значення швидкості осідання еритроцитів не є основним критерієм при постановці діагнозу. Показник вище норми лише вказує на наявність певних змін в організмі і допомагає лише звузити процес діагностичного пошуку в сторону наявності або відсутності порушень.
Однак існують захворювання, для яких одним з характерних ознак є зрушення нормального показника. Причому як у бік збільшення, так і в меншу величину.
Підвищену ШОЕ
Основним захисником, що стоять на варті здоров'я кожного, варто власна імунна система, яка допомагає перемагати як патогенні мікроорганізми, так і змінені клітинні елементи, які утворюються в тілі. Але бувають ситуації, коли збій відбувається і в такому налагодженому механізмі, як імунітет. Саме тоді здорові клітини і тканини сприймаються ним як патологічні. Проти них масовано починають вироблятися різні фактори захисту, що є, по суті, білковими компонентами. Тому підвищення ШОЕ - вельми специфічний ознака в даних ситуаціях.
Найбільш характерними захворюваннями і поширеними патологіями є ревматичні ураження сполучної тканини, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, васкуліти алергічного генезу, гигантоклеточний артрит, синдром гіперфібриногенемії, хвороба Вальденстрема.
Будь-які онкологічні зміни, як, наприклад, лімфома або хвороба Калера, а також хвороби нирок, щитовидної залози, характерні туберкульозні локалізації або інші тяжкі інфекційні процеси в шкірі, серце, його клапанах і в усьому організмі в цілому по типу септичного запалення провокують значні відхилення показника ШОЕ від норми в бік його зростання. Постійна наявність вогнища персистирующего збудника, а також анемія можуть бути причинами, що впливають на вказаний лабораторний ознака. У жінки, яка має підвищену ШОЕ, в першу чергу слід визначити наявність або відсутність факту вагітності, в тому числі і позаматкової.
Знижений ШОЕ - норма чи патологія
Інтерпретуючи рівень швидкості осідання еритроцитів, звичайно, слід звернути увагу на більш небезпечна ознака підвищення ШОЕ. Однак не слід забувати і про протилежне відхилення показника, що є причиною не менше небезпечних порушень і недуг, що впливають на здоров'я і тривалість життя пацієнта. Типові стійкі маленькі величини можуть бути обумовлені як змінами з боку крові за типом полицитемии або серповидноклітинній анемії, так і зниженням рівня фібриногену внаслідок патології печінки і нирок. Низьке ШОЕ виявляється і при розвитку у хворого ознак серцевої недостатності.
