Скільки ребер у людини і яка їхня будівля? Хвороби, пов'язані з ними, і їх лікування
Відповісти на питання про те, скільки ребер у людини, нескладно, але звичайній людині, яка не вивчає анатомію або давно закінчив школу, це важко. Є легенда, що жінка створена Богом з ребра Адама, тому раніше вважалося, що чоловік має менше ребер, ніж представниці прекрасної статі. Але це глибока помилка, і вченими цей факт давно доведений. Першим таке припущення спростував ще в епоху Середньовіччя видатний вчений-анатом Андреас Везалій. Це сміливе припущення послужило приводом для інквізиторів суворо покарати вченого.
Грудна клітина
Кількість ребер у людини становить 12 пар. З усього цього числа 10 пар змикаються, утворюючи щільне кільце для органів грудної клітини. Перші 7 пар з них кріпляться безпосередньо до грудини, а інші три - до хрящової частини вишележащего ребра, Останні три пари не прикріплюються ні до чого, а вільно закінчуються на м'язах. Виходячи з цього ребра і носять свою назву: перші сім пар - справжні, наступні три пари - помилкові, а останні - що коливаються.
Зовні ребра являють собою плоскі кістки, які дугоподібно вигнуті і формують грудну клітку - в ній розташовані легені та серце. Грудну клітку складають всі 12 пар ребер, і це норма для кожної людини. Іноді їх буває одинадцять чи тринадцять пар, що, безсумнівно, не норма, але на якості життя людини цей факт не позначається жодним чином.
Анатомія ребра
Товщина ребра не перевищує п'яти міліметрів. За зовнішнім виглядом це - вигнута пластина, яка складається з кісткової і хрящової частин. Кісткова частина складається з губчастої кісткової тканини і ділиться на головку, шийку, на якій розташований горбок і тіло. У нижній частині останнього є борозна. Прикріплюється тіло до грудини за допомогою хряща. Ребро має дві поверхні: внутрішню (є увігнутою) і зовнішню (за формою вона опукла). На внутрішній поверхні, в борозенці ребра, проходять судини і нерви, які живлять міжреберні, черевні м'язи і органи грудної клітки і живота.
З'єднання ребер і внутрішня поверхня грудної клітки
Ребра кріпляться до кісток за допомогою різних сполук: суглобів - з хребетним стовпом, а сінартрозов - з грудиною. Зсередини грудна клітка вислана спеціальною оболонкою, яка носить назву плеври. Стінки грудної клітки вистилає париетальная плевра, а органи - вісцеральна. За допомогою тонкого шару мастила обидва листка здатні вільно ковзати один по одному.
Функція ребер і грудної клітки
Грудна клітка є важливим анатомічним утворенням і має багато функцій. Вона виконує захист життєво важливих органів від всіляких травм і зовнішнього впливу. Утриманню органів в правильному анатомічному положенні сприяє каркасна функція ребер, за рахунок цього серце не зміщується в сторони, а легені не спадаються. Також ребра є точками прикріплення для багатьох м'язів, зокрема дихальних, найбільшою з яких є діафрагма. Грудина є місцем, в якому розташований червоний кістковий мозок.
Травми ребер і грудної клітки
Незалежно від того, скільки пар ребер у людини, переломи є найпоширенішою патологією. При переломі можуть бути пошкоджені внутрішні органи, розташовані в грудній клітці, а також судини і нерви. В основному дана травма зустрічається в осіб похилого та старечого віку, це пов'язано зі зниженою еластичністю, а також крихкістю кісток. Навіть незначна травма може призвести до перелому в цьому віці. Типовим місцем розташування переломів ребер вважаються бічні поверхні грудної клітки за рахунок того, що саме тут спостерігається максимальний вигин. Типова клінічна картина може бути присутнім відразу (переломи супроводжуються болем), але може розвиватися і пізніше, коли отломками зачіпаються внутрішні органи і порушується їх функція. Буває також неповний перелом ребра, або ребро може поламатися так, що зміщення уламків не настає. Крім трави, перелом може бути і наслідком захворювання, яке вражає кісткову тканину ребра і знижує його міцність. Все залежить від того, скільки ребер у людини уражено.
Інша патологія ребер
Ребра, як і решту кісткову тканину, може вражати остеопороз. При цьому захворюванні з кісток вимивається кальцій, і вони стають крихкими. Нерідко ребра може вражати і онкологія: пухлина може прорости в кістки, а також в сусідні органи. Наслідком її зростання можуть бути і патологічні переломи, кількість і складність яких залежить від того, скільки ребер у людини піддається впливу патології. Також ребро може бути уражено і туберкульозним процесом або запаленням. За рахунок того, що в ребрі і грудині розташований червоний кістковий мозок, можливий розвиток і патології, пов'язаної з ним. Такою патологією є мієломна хвороба, а також лейкоз.
Ускладнення
Неускладнений перелом одного ребра не представляє загрози для життя. Але ось кілька зламаних ребер можуть призвести до травми внутрішніх органів, порушити дихання і викликати супутні ускладнення. Отломками може травмуватися тканину легені або плевра. За рахунок цього може розвинутися пневмоторакс (попадання повітря між листками плеври), гемоторакс (попадання крові в плевральну порожнину), а також пневмо-гемоторакс. Може також розвинутися і підшкірна емфізема, яка супроводжується проникненням повітря в підшкірно-жирову клітковину
Діагностика та лікування
Одиничні і множинні переломи супроводжуються болем, особливо під час вдиху, рухів, кашлю або розмови. Больовий синдром проходить або зменшується в положенні хворого лежачи або просто в стані спокою. Переломи ребер супроводжуються поверхневим диханням, а також відставанням грудної клітки в акті дихання на ураженій стороні. Під час обмацування пацієнт характеризує зону перелому як місце найбільшої хворобливості, також можливе почути характерний хрускіт (крепітація).
Діагноз "перелом", а також те, скільки ребер у людини постраждало, встановити нескладно, досить зробити оглядову рентгенографію грудної клітки. Ускладнення ж діагностувати за допомогою простого рентгена важко, додатково буде потрібно ультразвукове дослідження плевральної порожнини, а також пункція плеврального простору. Порушення функції зовнішнього дихання викликають передні або бічні переломи. У задньому відділі травма порушення вентиляції легень викликає рідше. Фіксаційний методом переломи ребер не лікують, тільки ускладнені, множинні ушкодження можуть зажадати іммобілізації. Така патологія вимагає терапії в стаціонарі, а в особливих випадках, які супроводжуються травмою внутрішніх органів, а також кровотечею, може знадобитися оперативне лікування. Якщо фіксувати грудну клітку, можна одержати важке інфекційне ускладнення - застійну пневмонію, яка дуже важко піддається лікуванню і в багатьох випадках призводить до летального результату. Те ж стосується і поширеного в народі пов'язання грудної клітки простирадлами або рушниками. Термін, за який відбувається зрощення кісткової тканини, дорівнює приблизно одному місяцю (це при неускладненому варіанті перелому ребра). При лікуванні множинних переломів термін лікування становить більш тривалий період, який залежить від загального стану організму, віку, наявності супутніх захворювань, а також тяжкості ускладнень, які виникли у зв'язку з травмою. 
Ребро - дуже проста в анатомічному відношенні кістку, але вона виконує багато важливих функцій і входить до складу такої освіти скелета, як грудна клітка. Патологій, при яких може дивуватися ребро, багато. Головне - вчасно їх діагностувати, адже згодом може порушитися функція життєво важливих органів. У ряді ситуацій тільки негайне оперативне лікування допоможе зберегти життя постраждалого, в інших випадках тактика обраного лікування залежить від патології та тяжкості її перебігу.
