Болі в животі у дитини. Біль у правому боці живота
Болі в животі у дитини - одна з найбільш частих скарг, з якою стикаються мами. Вони зустрічаються як у грудному періоді, так і в дошкільному або шкільному віці. Причини, що викликають цю неприємність, можуть бути різними. Як зрозуміти, чому саме болить живіт? Для цього потрібно розібратися в характері больових відчуттів і симптомах, супроводжуючих їх - це допоможе відрізнити серйозну хворобу і правильно зорієнтуватися.
Види болів
Малюк до двох років проявляє больові відчуття плачем, відмовою від їжі, дратівливістю і млявістю. З дітками старше 3 років діагностувати локалізацію болю легше. Вони можуть показати проблемну ділянку на тілі і навіть добре описати її. 
Характер больових відчуттів може бути гострим і хронічним. Болі в животі у дитини виникають з різних причин, залежно від яких класифікують органічні та функціональні болю. Органічні больові відчуття виникають у зв'язку з патологією або ураженням органів шлунково-кишкового тракту. Функціональні болі турбують дитину при порушенні функцій травної системи (коліки у немовлят, непереносимість певного продукту, дисбактеріоз та інші).
Коли терміново потрібна допомога лікаря?
Якщо у маленького пацієнта нестерпний і ріжучий біль в правому боці живота, то це може бути ознакою запалення жовчного міхура або жовчовивідних шляхів, а також печінкової коліки. Різкі больові відчуття в області живота можуть бути викликані апендицитом і панкреатитом в гострій формі, кишковою інфекцією, сильним отруєнням і інвагінацією кишечника. Клінічна картина, яка вимагає невідкладної діагностики та допомоги лікаря:
- сильні болі в животі;
- нудота і блювота;
- напруженість м'язів черевної стінки;
- вимушене положення і малорухливість;
- діарея та метеоризм;
- тахікардія;
- блідість і загальний важкий стан;
- млявість або надмірна збудженість;
- підвищена або знижена температура тіла.
Що робити батькам?
В очікуванні доктора швидкої допомоги потрібно укласти маленького хворого в ліжко і забезпечити спокій. 
Лікування болю в животі не слід проводити самостійно. Є випадки, коли під звичайним нездужанням в області живота ховаються патології, що вимагають негайного хірургічного втручання. Батькам забороняється:
- давати хворому анальгетики, спазмолітики, препарати з бактеріями, проносні і будь-які інші відомі медикаменти - це утруднить діагностику проблеми;
- зігрівати животик грілкою, ставити клізму без призначення - запальний процес може прогресувати і призвести до утворення гнійного запалення (перитоніту);
- давати будь-яку їжу і поїти рідиною до огляду лікаря - при необхідності наркозу, якщо все ж буде потрібно оперативне втручання, повний шлунок спровокує блювоту;
- натискати на больову зону або чіпати її - у разі гострого апендициту при необережних діях червоподібний відросток може лопнути, що загрожує небезпечними для здоров'я проблемами.
Гострий апендицит
Коли з'являються різкі болі в животі, безперечно, одна з найсерйозніших патологій - гострий апендицит. У грудничка він зустрічається вкрай рідко. В основному захворювання розвивається у дітей 8 - 14 років, хоча зустрічається і у дошкільнят. Лікарі вважають цю хворобу у дітей небезпечною, так як запальний процес у них розвивається набагато швидше, ніж у дорослої людини. Значить, ризик запалення черевної порожнини (перитоніту) у діток значно вище. Ознаки захворювання, які повинні стривожити батьків:
- Різко починає хворіти близько пупка, через кілька годин з'являється біль у правому боці живота, потім вона поширюється на всю область животика;
- больові відчуття віддають в ноги або руки;
- блідість, постійна сухість у роті і спрага;
- дратівливість або млявість;
- занепокоєння і больові відчуття при зміні пози, постійне лежання тільки на правому боці;
- при дотику до живота з'являється біль;
- виникла нудота і блювота;
- підвищилася температура (може бути і в нормі);
- стілець став рідким.
У випадках, коли батьки виявили хоча б кілька з описаних симптомів, потрібна негайна консультація хірурга. Якщо підозра підтвердиться, то знадобиться операція. Чим молодші діти, тим складніше діагностувати захворювання.
Панкреатит у гострій формі
При запаленні підшлункової залози діти скаржаться на постійні і сильні болі в животі. Болить в надчеревній ділянці, віддаючи при цьому в область лопаток і плечей. Больові відчуття носять оперізувальний характер і супроводжуються блювотою і нудотою. Живіт хворого роздувається і стає напруженим. Для дитини характерно постійне лежання на боці. Можливий шок і розвиток жовтяниці. Стан вимагає термінової госпіталізації.
Отруєння
Діти можуть отруїтися недоброякісними продуктами, отруйними речовинами або таблетками, які беруть в рот з привабливою баночки. 
У них погано розвинений блювотний рефлекс, і через невеликої маси тіла відбувається швидке зневоднення організму - це становить загрозу для життя маленького пацієнта. Ось чому отруєння в дитячому віці набагато серйозніше, ніж у дорослому. Симптоми і перебіг хвороби залежать від кількості потрапили в шлунково-кишковий тракт (ШКТ) отруйних речовин або недоброякісних продуктів. Клінічна картина отруєння:
- коліки і біль у животі;
- температура зазвичай підвищена;
- діарея;
- нудота, що супроводжується блювотою;
- ціаноз шкірних покривів;
- посилене слиновиділення;
- падіння показника артеріального тиску.
Симптоматика захворювання проявляється через 1-2 години після попадання в ШКТ токсинів або збудників. Отруєння в дитячому віці супроводжується швидким зневодненням, що може викликати ниркову і серцеву недостатність, розлади функцій ЦНС, гіповолемічний шок і навіть кому. Батькам маленького хворого слід терміново викликати лікаря.
Кишкова непрохідність
Патологія, при якій якийсь відрізок кишечника складається сам в себе - це інвагінація (кишкова непрохідність). Кровообіг стінки кишки порушується, з'являється набряк, через якого виникає гострий біль у животі. У хлопчиків хвороба зустрічається частіше, причому основний відсоток пацієнтів припадає на вік від півроку до 2 років. Розвивається патологія раптово і супроводжується такими ознаками:
- метушливість і дратівливість;
- здуття животика, при пальпації в його верхній половині прощупується маленьке освіту;
- блювота;
- болі в животі гострого характеру, що з'являються кожні 5-30 хвилин;
- діарея, наявність в калі слизу і крові.
При кишкової непрохідності призначають хірургічне лікування і клізми. Несвоєчасне звернення до лікаря загрожує небезпечними ситуаціями: інфікуванням очеревини або перфорацією в стінці кишки.
Кишкові паразити
Глисти можуть стати причиною хворобливих відчуттів у дітей. Вони потрапляють в дитячий організм при недотриманні правил гігієни, контакті з хворими тваринами, з зараженим м'ясом, погано промитими фруктами і овочами. 
Больові відчуття приходять нападами. Дитина погано спить по ночах, скрипить зубками, різкі болі в животі змушують його скрикувати уві сні. На початковому етапі хвора людина відчуває нездужання: слабкість, нудоту, блювоту. Пацієнт втрачає вагу, навіть якщо добре харчується. Запор може змінитися діареєю, можливі напади блювоти - така симптоматика при зараженні аскаридами, гостриками і стрічковими хробаками. Якщо немає лікування, то кількість паразитів зростає. Вони дратують слизову оболонку, що викликає надмірне газоутворення і сильне здуття живота. У стільці пацієнта можна виявити паразитів. Виявити їх також легко за результатами дослідження крові, калу і сечі. Профілактичному лікуванню підлягає вся сім'я хворого.
Запальні процеси в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах
Коли діти скаржаться на біль у правому боці живота, то звичайно це ознака холециститу (запалення жовчного міхура), ангіохоліти (запального процесу в жовчних шляхах) або дискінезії (порушення їх функціональності). Крім цього, у маленького пацієнта спостерігаються такі симптоми: головний біль, блідість, знижений апетит, нудота, гіркота і сухість у роті. У більшості випадків захворювання прогресує поступово. Загострення може викликати солодка, пересмажена або жирна їжа. Характер больових відчуттів може бути як тупим, так і сильним, що віддають в область правого плеча. Для стільця характерний світлий глинистий окрас. Бувають закрепи або проноси. При серйозному загостренні лікування проходить в стаціонарі. Хворому призначають дренаж дванадцятипалої кишки без зонда, постільний режим і дієту.
Чому болить внизу живота?
Больові відчуття в нижній частині живота можуть викликати проблеми з функціональністю органів малого тазу або запальні процеси в них. Наприклад, вони можуть вказувати на порушення в роботі нирок або сечового міхура. Діагностика патології робиться на підставі супутніх симптомів і характеру болі внизу живота. Причини, які можуть стати джерелом больових відчуттів в нижній частині живота у дітей: цистит, кишкові кольки, дисбактеріоз кишечника, наслідки ГРВІ або інфекційних хвороб і в деяких випадках апендицит.
Кольки
У немовлят до шестимісячного віку коліки - досить поширене явище. Вони виникають у здорових маляток при ковтанні повітря під час смоктання грудей або непереносимості лактози, що міститься в жіночому молоці. Причиною кольок у немовляти може бути вживання годуючої матусею продуктів, що викликають газоутворення, або перехід на штучне харчування. Розпізнати коліки можна за такою симптоматиці:
- біль нестабільна - з виходом газів вона вщухає;
- крихітка голосно плаче;
- малюк посмикує ніжками і притискає їх до животика.
Як правило, до п'ятого місяця все проходить без втручання. Полегшити стан малятка можна теплою пелюшкою, спеціальними медичними препаратами і погладжуванням животика за годинниковою стрілкою, спрямованим на поліпшення роботи кишечника. У більш дорослих діток коліки зустрічаються рідко, в основному у тих, хто надмірно вживає солодощі.
Дисбактеріоз у дітей
Після інфекційних хвороб, отруєнь, курсу прийому антибіотиків, при неправильному харчуванні, нервових стресах у маленьких дітей виникає дисбаланс мікрофлори, при якому в кишечнику переважають патогенні мікроорганізми. Дисбактеріоз викликає болі в животі. Симптоми дисбалансу мікрофлори: діарея, закрепи, сильне утворення газів, неприємний запах з рота, втомлюваність, поганий сон. У немовлят хвороба викликає незрілість системи травлення. Також причиною хворобливого стану можуть стати такі патології: рахітизм, анемія, штучне вигодовування. Діти з цією проблемою погано їдять і повільно набирають масу тіла. Можливі алергічні реакції.
Цистит
Згідно зі статистикою, захворювання зустрічається частіше у діток жіночої статі. Це пов'язано з відмінностями у фізіологічному будові сечостатевої системи у дівчаток і хлопчиків. Виникає захворювання при проникненні в сечовий міхур бактеріальної інфекції. Досить часто цистит розвивається при переохолодженні дитячого організму. Біль внизу живота у дитини супроводжується постійними позивами до сечовипускання. Маленький пацієнт часто ходить в туалет, при цьому сеча каламутна або з домішкою крові. Захворювання протікає в хронічній або гострій формі. Загострення хвороби з'являється раптово і супроводжується яскраво вираженою симптоматикою і больовими відчуттями. Хронічна форма утворюється при неодноразових повтореннях хвороби. Біль може виникати і зникати на деякий час.
Запор
Якщо дитина не спорожняється дві доби, то такий стан називають запором. Він викликає дискомфортні і хворобливі відчуття в кишечнику. Калові маси щільні і сухі, дефекація утруднена. У страждаючих запорами діток поганий апетит, неприємні смакові відчуття у роті, підвищене утворення газів і землистий колір обличчя. 
У дітей частота випорожнень визначається харчуванням і способом життя. Проблема, як правило, виникає при нестачі клітковини в раціоні. Затримка стільця в дитячому віці може бути викликана сором'язливістю, сором'язливістю чи браком часу на відвідування туалету, наприклад, вранці перед школою. Правильне харчування і виховання у дітей звички дефекації щодня у визначений час часто допомагає вирішити проблему.
Причини хронічного болю
Больові відчуття, що тривають більше трьох місяців, називають хронічними. Вони найскладніші в діагностиці і вважаються лікувальної проблемою в педіатрії. У медичній практиці найчастіше зустрічаються рецидивуючі болі в животі у дитини - вони повторюються більше трьох разів за 3 місяці і заважають нормальній активної життєдіяльності дитини. У цьому випадку для виявлення потенційних причин деякі фахівці пропонують батькам вести протягом двох тижнів щоденник, в якому записувати симптоми, уживану їжу і прийняті медикаменти. Хронічні больові відчуття викликають такі хвороби живота: виразка, гастрит, гастродуоденіт, дуоденіт.
Захворювання дванадцятипалої кишки і шлунку
Хронічний гастрит, гастродуоденіт, дуоденіт - хвороби тривалого характеру, що викликають запальні процеси в слизовій шлунка та 12-палої кишки. Захворювань притаманні моменти затихання і загострення. Болі в животі у дитини локалізуються біля пупка. Вони різні за силою і тривалістю, як правило, з'являються після прийому їжі і супроводжуються кислою відрижкою. 
Викликають захворювання неправильне харчування всухом'ятку, надмірне наявність в раціоні гострих страв, деякі лікарські препарати, бактерія Хелікобактер пілорі (H. pylori). Якщо не лікувати цю інфекцію, гастрит може призвести до виразкової хвороби.
При виразці больові відчуття виникають натщесерце або вночі. Крім цього, маленький пацієнт відчуває нудоту вранці і іноді скаржиться на печію, гіркоту і відрижку. У нього на язиці з'являється білий наліт, можливий неприємний запах з рота. Дитина має схильність до закрепів і газоутворення.
Психологічні болю
Іноді у дітей в животі виникають больові відчуття психогенного характеру. Їх причиною можуть бути стресові ситуації, бажання привернути увагу дорослих, використання болю для досягнення мети. Больові напади виникають і зникають спонтанно. Між ними діти відчувають себе відмінно. Сварка в родині, неприємності з друзями, небажання йти в школу - все це може викликати новий напад болю. Цьому стану схильні емоційні діти. З нездужанням можна впоратися, допомагаючи їм вирішувати проблеми і справлятися з джерелом занепокоєння. Можна звернутися за консультацією до дитячого психіатра.
