Дванадцятипала кишка: хвороби і лікування. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
На частку виразкових уражень припадає близько 30% від усіх хвороб травної системи. Також, згідно зі статистикою, до 10% дорослого населення планети не з чуток знайомі з виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки. Фактори, що призводять до розвитку цієї патології, дуже різноманітні. Як влаштована і які функції виконує дванадцятипала кишка? Які захворювання можуть виникати в цьому відділі кишечника? Як правильно лікувати виразкову хворобу 12-палої кишки? Відповіді на ці та інші питання представлені у цій публікації.
Будова 12-палої кишки
Ця частина шлунково-кишкового тракту С-подібної форми має довжину 30 сантиметрів. З одного боку вона з'єднана зі сфінктером на виході зі шлунка, з іншого переходить в тонку кишку. Посередині дванадцятипалої кишки, з лівого боку, знаходиться отвір, через який в неї надходять ферменти підшлункової залози. Стінки органу складаються з чотирьох шарів тканини.
Найбільш внутрішній шар складається з простого циліндричного епітелію з мікроскопічними ворсинками на поверхні, що сприяють збільшенню площі і поліпшенню засвоєння поживних речовин. Множинні залози виділяють слиз для змащування стінки і захищають її від впливу кислого середовища хімусу. Під слизовою оболонкою розташований шар сполучної тканини, яка підтримує інші шари. Через підслизовий шар проходить безліч кровоносних судин, в той час як білкові волокна додають міцність і еластичність дванадцятипалій кишці. Далі розташована гладка м'язова тканина, завдяки скороченням якої химус просувається в тонкий кишечник. І, нарешті, серозна оболонка є зовнішнім шаром цій частині кишечника, вона утворена простим плоским епітелієм, що робить зовнішню поверхню 12-палої кишки гладкою і рівною. Цей шар сприяє запобіганню тертя з іншими органами. Далі торкнемося таких питань, як функції, які виконує дванадцятипала кишка, симптоми, лікування виразкової хвороби.
Функції 12-палої кишки
Дванадцятипала кишка - це перший і самий короткий сегмент кишечника. Сюди надходить зі шлунка частково переварена їжа у вигляді кашки, яка називається химус, тут відбувається важливий етап хімічної переробки їжі і підготовка до подальшого переварюванню в тонкому кишечнику. Багато ферменти і речовини, що виділяються з підшлункової залози, печінки і жовчного міхура, наприклад, ліпаза, трипсин, амілаза, змішуються з секретами 12-палої кишки, що полегшує переварювання їжі.
Дванадцятипала кишка значною мірою відповідальна за розщеплення їжі в тонкому кишечнику. У стінках її знаходяться залози, які виділяють слиз. 12-палої кишки практично повністю знаходиться в заочеревинному просторі. Ця частина травної системи регулює швидкість спорожнення кишечника. Її клітини виробляють секрет холецистокінін у відповідь на кислі і жирні подразники, які потрапляють із шлунку разом з химусом.
Хворобі дванадцятипалої кишки
Дванадцятипала кишка постійно скорочується, і кожен її рух сприяє в проштовхуванні їжі по напрямку до тонкого кишечнику.
Найбільш поширені хвороби дванадцятипалої кишки:
- Дуоденіт - гостре або хронічне захворювання цій частині травної системи, яке супроводжується запаленням слизової оболонки кишки.
- Виразкова хвороба - хронічний недуга, при якому в слизовій оболонці утворюються виразки, часто є наслідком хронічного дуоденіту.
- Рак 12-палої кишки. Являє собою досить рідкісну злоякісну пухлину цього відділу кишечника. З онкологічних захворювань також можна назвати саркому і карциноїд, вони локалізуються в різних шарах кишкової стінки.
У цій же статті докладно розглядається така патологія, як виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
Причини виразкової хвороби
Отже, дванадцятипала кишка - це частина травної системи, яка з'єднує між собою шлунок і тонкий кишечник. Вона також схильна до різних патологій, які виникають протягом життя людини. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки зустрічається в три рази частіше в порівнянні з виразкою шлунка. При цьому основною причиною патології виступає саме кислота шлункового соку. Але вона викликає запалення дванадцятипалої кишки тільки в тому випадку, якщо поверхневі оболонки органу не здатні виконувати свою захисну функцію.
Вплив ліків
Однією з причин, по якій може розвиватися виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки - це прийом протизапальних препаратів. Такі ліки, як «Аспірин», «Ібупрофен» і «Диклофенак», а також багато інших, які застосовуються для лікування артриту, усунення м'язових болів, знижують захисний бар'єр слизової оболонки кишечнику. Однією з рідкісних причин також є синдром Золлінгера-Еллісона, при якому виробляється занадто багато кислоти в шлунку, що і викликає запалення дванадцятипалої кишки, яка просто не в змозі впоратися з таким її обсягом.
Кислота
Шлунок, як правило, виробляє достатню кількість кислоти для перетравлення їжі та ліквідації хвороботворних бактерій. Ця кислота здатна роз'їдати тканини, тому слизова і шлунку, і кишечника виробляє шар речовини, що виконує захисну функцію. У здорової людини завжди існує баланс між кількістю кислоти і слизу. Виразка може розвиватися, коли в цьому балансі відбуваються зміни, які дозволяють кислоті пошкодити слизову оболонку. При цьому можуть страждати обидва органи - шлунок і дванадцятипала кишка. У розвиток виразки часто залучена цибулина дванадцятипалої кишки або її початкова частина.
Роль бактерій
Виразка також може бути викликана зараженням бактерій, яка називається Хелікобактер пілорі. Ці мікроорганізми вражають слизову оболонку дванадцятипалої кишки, що, в свою чергу, відкриває шлях для роз'їдаючого дії кислоти, розвитку запалення. Інфекція Helicobacter pylori (зазвичай її просто називають H. pylori) є причиною приблизно 19 з 20 випадків виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Якщо бактерія потрапляє в організм, вона залишається там на все життя. Питання тільки в тому, чи з'являться сприятливі ознаки для хвороботворної активності мікроорганізму.
Симптоми виразки
Отже, якщо говорити про те, які хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки найбільш часто зустрічаються, то це, як правило, виразка. Назвемо її симптоми:
- Біль у верхній частині живота, трохи нижче грудини, яка приходить і йде, носить нападоподібний характер. Такий симптом може раптово виникнути, коли ви голодні, або, навпаки, після прийому їжі. Біль може стати причиною нічного пробудження, найчастіше вона вщухає після прийому спазмолітичних препаратів.
- Здуття живота, позиви до дефекації і нудота особливо загострюються після їжі.
Багато людей відчувають ці, здавалося б, несерйозні симптоми протягом усього життя. Одні списують їх на порожній шлунок, інші на переїдання. Більшість обмежується прийомом знеболюючих медикаментів або яких-небудь універсальних препаратів, які допомагають при різних проблемах з шлунково-кишковим трактом. Однак це лише на час заглушає симптоми, в той час як виразка прогресує все сильніше. Якщо лікування шлунку і дванадцятипалої кишки не здійснюється, то це загрожує неприємними наслідками.
Ускладнення
Вони виникають не так часто, але при цьому носять болісний характер і можуть бути серйозними:
- кровотеча з виразки варіюється від тонкої цівки до загрозливого життя кровотечі;
- перфорація, або прорив стінки дванадцятипалої кишки, при такому ускладненні їжа і кислоти потрапляють в черевну порожнину, що викликає сильний біль і необхідність здійснення невідкладної медичної допомоги.
Тому треба знати: якщо турбує дванадцятипала кишка, симптоми хвороби, нехай ще навіть і зовсім незначні, ні в якому разі не можна ігнорувати!
Діагностика захворювання
Ендоскопія - це процедура, яка може підтвердити наявність виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Лікар або медсестра за допомогою тонкого гнучкого телескопа, опускаемого в стравохід і далі в шлунок, переглядають стан органів травної системи. Ця процедура, як правило, відразу визначає будь-яке запалення і виразку, якщо такі є. Тест для визначення бактерії H. pylori зазвичай робиться, якщо у вас підозру на виразку дванадцятипалої кишки. Якщо мікроорганізм виявляється, то діагноз "виразка" можна вважати підтвердженим. Цей мікроорганізм може бути виявлений в пробі фекалій, тому що бактерії потрапляють у пряму кишку в результаті рухів кишечника. Також може знадобитися проведення аналізу крові і дихального тесту. Біопсія, яка передбачає взяття невеликого шматочка тканини оболонки кишечнику, нерідко здійснюється прямо під час ендоскопії.
Методи лікування
Препарати, що пригнічують кислотність, призначають зазвичай на чотири- або восьмитижневий курс. Лікування значно знижує кількість кислоти в травному тракті і приносить довгоочікуване полегшення.
- Найбільш часто використовувані ліки - це інгібітори протонного насоса. До цієї групи відносяться лікарські препарати, які знижують виробництво шлунковими залозами соляної кислоти в результаті блокування в клітинах слизової оболонки шлунка протонного насоса, що переносить іони водню і калію. Ці медикаменти відносяться до антисекреторним засобам. Активно працюючи на клітинах, що вистилають шлунок, вони сприяють зниженню кислотності. Це «Езомепразол», «Лансопразол», «Омепразол», «Пантопразол» і «Рабепразол». Медикаменти цієї групи обов'язково показані, якщо виразкою вражена цибулина дванадцятипалої кишки.
- Іноді використовується інший клас препаратів, які називаються Н2-блокаторами. Вони також знижують вироблення соляної кислоти. До цієї групи медикаментів можна віднести наступні засоби: «Циметидин», «Фамотидин», «Нізатідін» і «Ранитидин».
- Якщо виразка була викликана бактеріями Хелікобактер пілорі, то основним напрямком лікування при цьому є усунення інфекції. Якщо цього не робити, то, як тільки ви припиніть прийом препаратів, що пригнічують вироблення кислоти, лікування дванадцятипалої кишки зійде нанівець, а виразка розіграється з новою силою. У такому випадку необхідні антибіотики. Нерідко призначається комбінована схема прийому антибактеріальних засобів, наприклад препарат "Метронідазол" в поєднанні з ліками "Амоксициллин". Доктор може прописати та інші антибіотики. Вони приймаються разом з двома вищеописаними групами препаратів протягом одного-двох тижнів, це так звана потрійна терапія. Успіх лікування спостерігається в 9 випадках з 10. Якщо мікроорганізм Хелікобактер пілорі переможений, отже, ймовірність рецидиву виразки стає мінімальною. Однак у невеликої кількості людей симптоми в подальшому можуть повернутися. У таких випадках призначається повторний курс лікування.
Оцінка результатів лікування
Після того як терапевтичний курс буде пройдений, рекомендується здати аналізи для підтвердження повного лікування виразки. Контрольне обстеження проводиться приблизно через місяць після закінчення прийому лікарських засобів. Якщо результати аналізів знову покажуть наявність хвороботворних бактерій, то лікуючий лікар призначає повторний курс лікування, підібравши інші антибіотики.
У випадках, коли виразка викликана тривалим прийомом протизапальних препаратів, необхідно припинити його. Це дозволить їй швидше гоїтися. Однак у багатьох випадках протизапальні ліки просто необхідні, наприклад, для полегшення симптомів артриту або запобігання утворення згустків крові і тромбозу. У такій ситуації лікуючий лікар призначає тривалий курс прийому медикаментів, які пригнічують кислотоутворення, приймати які необхідно щодня.
Хірургія
У минулому операція часто розглядалася як необхідний захід лікування виразки дванадцятипалої кишки. Але тоді не було повністю вивчено вплив мікроорганізму Хелікобактер пілорі, а препарати для зниження кислотоутворення в шлунку не були настільки доступними, як сьогодні. В даний час хірургія необхідна, якщо розвиваються ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, такі як важкі кровотечі і перфорації.
Домашні засоби
Багато рецептів народної медицини допомагають швидше позбутися від виразки 12-палої кишки. При цьому дуже часто використовуються самі прості і доступні засоби і рослини.
Рецепт № 1. Приготуйте суміш з двох чайних ложок порошку кори слизького в'яза і розчиніть його в 300 г охолодженого ромашкового відвару. Такий засіб рекомендується приймати щодня по 100 г протягом року. Сполуки, що входять до його складу, утворюють на слизовій кишечника захисну оболонку, що допомагає захистити місце ураження і всю внутрішню поверхню кишечника від агресивного впливу кислоти і хвороботворних бактерій.
Рецепт № 2. Зробіть суміш, використовуючи рівні частини висушеної трави Репешко, ромашки аптечної, кульбаби, тирлич і квіток верби (останній компонент можна знайти в аптеці). Зробіть настій, заливши столову ложку суміші літром гарячої води і залишивши на 3-4 години. Щодня випивайте по чашці отриманого ліки.
Рецепт № 3. Звичайний чай з ромашки допомагає звести до мінімуму прояви виразкової хвороби. Ви можете придбати в аптеці фільтр-пакети рослини, вони дуже зручні у використанні. Ромашка має протизапальну і антибактеріальну дію.
Рецепт № 4. Суміш, що складається з обліпихової олії та прополісу, допомагає швидше затягуватися утворився в кишці виразок. Компоненти з'єднайте і протягом 40-60 хвилин, помішуючи, нагрівайте на водяній бані. Можна робити це в мікрохвильовці на середній потужності. Остуженную суміш приймайте по чайній ложці протягом дня, за півгодини до прийому їжі.
Рецепт № 5. Хороший ефект дає використання насіння льону. Придбати їх можна в аптеці. Заварюйте їх як чай, тільки наполягайте 25 хвилин. Настій процідіть і пийте по 200 г 3 рази на день. Такий засіб чинить на слизову шлунка і кишечника обволікаючу дію.
Рецепт № 6. Тричі на день пийте по дві столові ложки настою сухоцвіту болотної, приготованого з 20 г трави і 200 г окропу. В отримане ліки попередньо додайте мед і приймайте його до їжі.
Рецепт № 7. Хороший лікувальний ефект надає класична суміш трав - ромашки лікарської, календули і деревію. 30 г такого складу залийте 300 г гарячої води і настоюйте протягом ночі. Днем приймайте це цілюща для кишечника засіб по 100 г за годину до прийому їжі.
Рекомендації
Лікування виразки передбачає відмову від шкідливих звичок, включаючи вживання алкоголю і куріння. Етиловий спирт і нікотин при попаданні в організм тільки прискорюють розвиток і прогресування захворювання.
Уникайте стресів, вони роблять безпосередній вплив на здоров'я, зокрема, на імунітет. А це негативно відбивається на стані внутрішніх органів, у тому числі і травної системи, і знижує захисні сили організму.
Зменшіть споживання жирної і смаженої їжі, кислих продуктів, а також шоколаду і кави. Підтримує здоров'я такого органу, як дванадцятипала кишка, дієта з високим вмістом клітковини. Тому корисними для кишечника є вівсяні висівки, сочевиця, лляне насіння, морква, соєве молоко, горох.
Рекомендується збільшити надходження в організм вітаміну A. Для цього їжте більше овочів і фруктів - помідори, диня, кавун, персики, апельсини, ківі, ожина знижують ризик розвитку виразкової хвороби.
Якщо напад виразкової хвороби застав вас зненацька, ляжте на правий бік, зігніть ноги в колінах і притисніть їх до грудей. Прийміть знеболюючий засіб і викличте лікаря або швидку. Пам'ятайте про те, що правильний режим харчування, вживання овочів, злаків, супів, виключення перекусів всухом'ятку або переїдання, здоровий спосіб життя допомагають запобігти розвитку хронічних захворювань травної системи.
