Парез кишечника, або ілеус
Опис хвороби
Парез кишечника являє собою кишкову непрохідність паралітичного характеру, т. е. порушення перистальтики. Таке явище, як правило, спостерігається після хірургічного втручання на черевній порожнині. Його діагностують на основі рентгена та клінічного огляду. Лікування практично завжди сприятливий. Крім того, це захворювання може бути наслідком інтраабдомінального або ретроперитонеального запальних процесів, наприклад апендициту, дивертикулита, перфорації дуоденальної виразки, а також розривів аневризми черевної аорти, компресійного перелому хребетних відділів. Іноді парез кишечника (ілеус) розвивається паралельно із захворюваннями нирок або грудної клітки, таких як інфаркт міокарда. Для нього характерне порушення моторики як шлунка, так і товстої кишки. Як правило, функція роботи тонкої кишки порушується мінімально: її абсорбція з моторикою відновлюється протягом буквально кількох годин після операції.
Парез кишечника у дітей мало чим відрізняється від ілеусу у дорослих. Він розвивається на другу або третю добу і вимагає певної терапії, оскільки розширення кишки посилюється порушенням електролітного балансу і викликає у хворих інтоксикацію.
Прояви
Симптомами парезу кишечника є відчутне здуття живота, блювота і відчуття дискомфорту. Біль при цьому захворюванні рідко має колікоподібний класичний характер. Вона схожа на ту, яка буває під час механічної непрохідності. У хворого може початися затримка стільця, а іноді - відходження невеликої кількості калу водянистою консистенцією. Під час аускультації зазвичай перистальтика повністю відсутня або ж вислуховуються незначні кишкові звуки. Живіт в основному не буває напружений, якщо, звичайно, головна причина не восалітельная.
Діагностика
Парез кишечника при рентгені показує значне скупчення газів, зібраних в роздутих ділянках кишечника. Найпершою завданням є диференціальна діагностика ілеусу. При цьому у разі післяопераційної непрохідності гази більшою мірою скупчуються в товстій кишці, тоді як спостереження такого явища в тонкій кишці зазвичай вказує на ускладнення, наприклад перитоніт або обтурацию. При інших різновидах кишкової непрохідності дані рентгена показують картину, схожу на обтурационную непрохідність. Іноді діагностика парезу утруднюється.
Це пов'язано з тим, що часом клінічні показники наочно не показують той чи інший різновид кишкової прохідності. У цьому випадку проводяться рентгенологічні обстеження із застосуванням водорозчинного контрастної речовини.
Лікування
Парез кишечника, лікування якого передбачає аспірацію з повним виключенням прийому їжі або рідини, внутрішньовенне переливання електролітів, а також призначення певних седативних препаратів, проходить, як правило, через тиждень. В іншому випадку, виходячи з механічною обструктивної причини, лікарі розглядають показання до лапаротомії. У деяких випадках парез кишечника послаблюється колоноскопіческого декомпресією.
