Атропіну сульфат: застосування та відгуки
Практично в кожній медичній енциклопедії можна знайти рослина з цікавою назвою - Belladonna. Дослівно це слово перекладається як «красива жінка», а в народі її просто називають беладона. З цієї рослини виготовляють препарат атропін, який має багато свідчень (і чимало протипоказань) до лікування.
Беладона і її продукт - атропін
Беладона відома ще з часів античності. Тоді її використовували жінки для
залучення чоловіків (у зв'язку з тим, що рідина з рослини має здатність розширювати зіниці і викликає появу рум'янцю на щоках). В даний час показання до застосування екстракту з беладони значно розширилися, а пацієнти, особливо офтальмологічного профілю, залишають багато позитивних відгуків про препарат.
Атропіну сульфат: форми випуску
На полицях аптек можна зустріти продукт з беладони у вигляді розчину для ін'єкцій, очних крапель і мазі. Однак придбати таку ?? продукцію в аптеці не вдасться, знаючи тільки дозу і кратність, згідно з якими потрібно приймати атропіну сульфат. Рецепт на ліки повинен видати ваш лікуючий лікар. Рецептурний бланк є своєрідним пропускним документом і містить в собі не тільки вписане назва - атропіну сульфат (латинською - Atropine sulfate), але і кількість, дозу, кратність прийому ліків для кожного конкретного пацієнта.
Як діє фармпрепарат на організм людини
Атропіну сульфат блокує М-холінорецептори і таким чином не дозволяє передати імпульс у центральну нервову систему. Можливість продукту беладони зв'язуватися з цими рецепторами обумовлена наявністю в молекулі спеціального фрагмента, який є дуже схожим на ацетилхолін. Тому постсинаптична мембрана повністю зв'язується з лікарською речовиною, що знижує і виключає її чутливість до медіатора, який надходить у порожнину синапсу.
Найбільшою мірою атропіну сульфат впливає на парасимпатичну систему і викликає такі ефекти: послаблює виділення слизу слинними, бронхіальними, потовими і шлунковими залозами, сприяє загущення виділень. В результаті його прийому збільшується частота серцевих скорочень, поліпшується провідність імпульсів по провідникової системі серця, послаблюється тонус гладком'язових органів. Крім цього, відзначається ослаблення перистальтики, розширюються зіниці, посилюється дихання.
Показання до застосування
Атропіну сульфат призначається в основному як препарат для симптоматичної терапії. Його виписують для лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, при гострому панкреатиті, жовчнокам'яної хвороби, коліках (ниркових, печінкових і кишкових), бронхіальній астмі. Якщо у хворого відзначається знижена частота серцевих скорочень (брадикардія) або пацієнту необхідно провести дослідження очного дна або шлунково-кишкового тракту, то призначають атропіну сульфат.
Інструкція по застосуванню також вказує, що цей препарат з беладони застосовують як премедикації перед операцією і під час оперативного втручання, а також як з'єднання-антидот при отруєннях холиномиметиками і антіхолінестеразнимі отрутами (наприклад, фосфорорганічними речовинами).
Як правильно застосовувати препарат, в яких дозах
Необхідну дозу повинен розрахувати лікар. Крім того, пацієнта потрібно проінформувати про можливі симптомах передозування і діях, які слід при цьому здійснити.
Всередину препарат використовують дуже рідко, що пов'язано зі значними побічними ефектами. У разі проведення рентгеноконтрастного обстеження шлунково-кишкового тракту атропіну сульфат призначають внутрішньо по 5-12 крапель 0,1% розчину за один раз. Препарат допомагає загальмувати перистальтику і якісно провести дослідження.
Підшкірно вводять атропін при підготовці до різних операційним втручанням або маніпуляціям, а також при негострих формах отруєнь фосфорорганічними речовинами. Для забезпечення проведення різних складних стоматологічних процедур або виконання бронхоскопії також призначається атропіну сульфат, застосування якого дозволяє максимально зменшити виділення слизу. У таких випадках кількість введеного лікарського речовини визначає анестезіолог, який готує пацієнта до такого роду маніпуляцій. В середньому в обсязі від 0,5 до 1 мл вводиться атропіну сульфат.
Інструкція вказує, що внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення забезпечує досить швидке дію продукту з беладони за рахунок попадання в кров'яне русло. Найчастіше такий спосіб лікування застосовується при гострих отруєннях фосфорорганічними сполуками в побуті або холінестеразнимі отрутами під час бойових дій. Також брадикардія є непрямим свідченням для того, щоб вводити атропіну сульфат. Інструкція по застосуванню орієнтовно визначає дозу, яка коливається від 0,5-2 мл (як при брадикардії) до 10 мл (вимагає послідовного дробового дозування через певні інтервали часу і спостереження за станом хворого, що використовується при гострих інтоксикаціях вищевказаними сполуками).
Діти у віці до трьох місяців є високочутливими до атропіну, тому дитина повинна перебувати під контролем лікаря. Розрахунок дози визначається з урахуванням маси тіла. Так, для новонароджених і дітей грудного віку можна вводити 0,018 мг (0,018 мл 0,1% розчину), а для вікової категорії 11-14 років - 0,012 мг (0,012 мл 0,1% розчину).
В офтальмології для дослідження очного дна і проведення деяких маніпуляцій
на оці (наприклад, вимірювання внутрішньоочного тиску) частіше застосовують атропіну сульфат (краплі очні, іноді мазі). Зазвичай достатньо закапати 1-2 крапельки 1% атропіну в кожне око для забезпечення ефекту розширення зіниці (так званого тимчасового паралічу акомодації). Після цього пацієнт відзначає поява почуття надмірного освітлення і розпливчастості контурів предметів, які знаходяться на близькій відстані. Така реакція є фізіологічною, проте її тривалість досить індивідуальна і може коливатися від 2-х до 24-х годин. 1% мазь закладають під кон'юнктиву не більше ніж 3 рази на день з дотриманням однакових інтервалів часу між процедурами. Окремим варіантом є введення атропіну парабульбарно (під очне яблуко) або у вигляді електрофорезу.
Як виявляється побічна дія препарату
Побічні ефекти обумовлені його властивістю зменшувати передачу по нервових волокнах, в яких медіатором виступає ацетилхолін. Зокрема, легкими проявами таких небажаних ефектів є значна сухість у роті, підвищена частота серцевих скорочень і утруднення сечовипускання або дефекації. При застосуванні великих доз часто спостерігаються підвищення очного тиску, судоми, запаморочення, галюцинації, психічне і рухове збудження. У важких випадках може виникнути параліч дихання. При виявленні таких змін в організмі необхідно не тільки відмінити препарат, але і відразу звернутися за медичною допомогою.
Протипоказання до використання
Ні в якому разі не можна використовувати атропіну сульфат при глаукомі, пороках серця, хворобах нирок. Гіпертрофована простата і похилий вік є також серйозними факторами, які виключають прийом препарату. Жінкам, які годують груддю, не слід призначати атропіну сульфат. Інструкція попереджає молодих мам про негативний вплив ліків на ще не розвинену нервову систему дитини.
Передозування
Неправильно підібрана доза або порушення дотримання приписів лікаря можуть легко викликати передозування атропіну. Пацієнт відзначає симптоми, описані в розділі "Побічна дія". Симптоматика вимагає негайної медикаментозної корекції в умовах стаціонару для попередження потенційних ускладнень та їх наслідків. Звичайно проводиться внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення ліків, які мають протилежно спрямовану дію в порівнянні з атропіном, використовують симптоматичні засоби.
Взаємодія з іншими ліками
Не рекомендується проводити паралельно лікування атропіном та препаратами на основі конвалії у зв'язку з їх взаімоослабляющім ефектом. Препарати з цих груп за своїми фізичними і хімічними характеристиками є несуміжними, тому не зможуть забезпечити належної лікувального ефекту. Посилений ефект від атропіну сульфату може спостерігатися при одночасній терапії новокаїнамідом або хінідином.
