Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, ознаки, перша допомога
Різні захворювання травної системи сьогодні широко поширені. Причина цього криється в харчуванні людини. Більшість людей перекушує на ходу, не надаючи значення тієї їжі, яку вживає. Як наслідок - розлади в травній системі. Іноді такі проблеми можуть спровокувати навіть шлункову кровотечу. Це серйозна небезпека для людини, адже те, що відбувається всередині, на жаль, не видно.
Основні причини
Будь-яка патологія, яка не видно з першого погляду, досить небезпечна для людини. Наслідком однією з них є шлункова кровотеча. Причини даного явища можуть бути різними. Але основним його джерелом є виразка шлунка.
Медики виділяють кілька факторів, здатних спровокувати дану проблему:
- Хвороби шлунка. Серед них найголовніше місце належить, як раніше говорилося, виразці. Призвести до кровотечі здатні ерозії слизової, гастрити, різні новоутворення (доброякісні, злоякісні).
- Ліки. Деякі препарати пошкоджують слизову шлунка. Послужити провокуючим фактором можуть наступні ліки: «Аспірин», «Бутадион», «Реопірин», «Гідрокортизон». Не менш небезпечні і аналоги даних препаратів.
- Недуги інших органів. У більшості випадків це - гемофілія, геморагічний васкуліт, лейкоз, пухлина середостіння, прорив аневризми аорти, хвороба Верльгофа, цинга.
Шлункова кровотеча, причини якого криються в цілому ряді різних патологій, починається внаслідок розриву кровоносної судини. При цьому відрізняється воно досить специфічними симптомами. Ознаки проявляються настільки яскраво, що ігнорувати їх просто неможливо.
Симптоми явища
Отже, які ознаки шлункової кровотечі? Їх безліч, і свідчити вони можуть про різні захворювання. Але найголовнішим симптомом, що вказує на дану проблему, є кривава блювота. За її інтенсивності лікар здатний припустити про локалізацію проблеми. Колір і консистенція дають уявлення про швидкість кровотечі. Так, про стрімке внутрішньому потоці сигналізує червоний або темно-вишневий відтінок. Якщо ж блювота кров'ю схожа з кавовою гущею, то швидкість невисока.
Найчастіше даний ознака супроводжують такі симптоми шлункової кровотечі:
- запаморочення;
- стілець чорного відтінку (баріться);
- біль, що виходить з грудної клітки;
- слабкість, млявість;
- бліда шкіра;
- холодні і липкі кінцівки;
- почастішання серцебиття;
- помутніння свідомості, можлива непритомність;
- пониження тиску;
- липкий холодний піт;
- знижена орієнтація в просторі.
Важкість стану
Цей критерій визначається кількістю крові, яку втратив хворий. Залежно від цього шлункова кровотеча може мати три форми тяжкості:
- Легка ступінь. Порівняно задовільний стан пацієнта. Людина перебуває в повній свідомості. Спостерігається невелике запаморочення. Тиск не перевищує 110 мм. рт. ст., а пульс - 80 ударів за одну хвилину.
- Середній ступінь. При даній формі відзначається блідість шкірних покривів, з присутністю холодного поту. Пацієнта турбує запаморочення. Вимірювання артеріального тиску показує результати від 90 до 110 мм. рт. ст. Пульс частішає до 100 ударів на хвилину.
- Важка ступінь. Пацієнт дуже блідий, відзначається сильна загальмованість. На запитання відповідає із запізненням. Зазвичай такі люди навіть не реагують на навколишнє їх обстановку. Пульс перевищує 100 ударів, а тиск падає нижче 80 мм. рт. ст.
Перша допомога
При важкому і тривалому кровотечі у пацієнта може проявитися посиніння губ. Нерідко у хворого виникає відчуття нестачі повітря. Може значно знизитися зір. Стан людини різко погіршується. Такі симптоми виразно вказують на гостре шлункове кровотеча. «Невідкладна допомога» повинна бути викликана негайно. Будь-яке відтягування часу загрожує серйозними наслідками. Статистика показує, що більше 17% пацієнтів гинуть від шлункових крововтрат.
Що ж робити до приїзду бригади медиків? Перша допомога при шлунковому кровотечі полягає в забезпеченні хворому повного спокою. Пацієнта рекомендується укласти горизонтально. Суворо забороняється давати йому їжу або воду. На живіт, у верхній області, по можливості слід покласти холод. Це може бути міхур або мішечок з льодом. Робити клізми, промивати шлунок не можна ні в якому разі!
Необхідно уважно стежити за загальним станом хворого. Якщо він втрачає свідомість, обов'язково приводите його до тями. Для таких цілей застосуєте ватку, змочену в нашатирному спирті.
Хронічне кровотеча
Іноді пацієнти можуть навіть не здогадуватися про те, що у них присутня дана патологія. Вони звертаються до лікаря з приводу турбують їх симптомів, зовсім не підозрюючи, що це ознаки шлункової кровотечі.
Як правило, з дискомфортом і болем у верхній ділянці живота, порушеннями травлення, нудоті хворі направляються до терапевта або гастроентеролога. Якщо виникає безліч синців на тілі або підвищується кровоточивість, пацієнт іде до гематолога. Будь-який з цих докторів призначає обстеження. В ході якого і визначається шлункову кровотечу.
Якщо мова йде про хронічну форму, основним симптомом даного стану є баріться чорний стілець. Саме при наявності даної ознаки слід негайно звернутися до хірурга.
Діагностика стану
Якщо дозволяє стан пацієнта, лікар під час огляду та бесіди збирає важливу інформацію. Адже кровотеча може відбуватися не тільки з шлунку, а й з інших органів. Однак для постановки діагнозу, навіть якщо у пацієнта присутні деякі симптоми шлункової кровотечі, хворий повинен пройти обстеження.
Як правило, застосовуються такі дослідження:
- Фіброгастродуоденоскопія. Таке обстеження дозволяє оглянути стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку. В результаті дослідження чітко встановлюється джерело кровотечі, а також його локалізація.
- Рентгенографія шлунка. Застосовується для оцінки стану стінок шлунка, виявлення пухлин, виразок, діафрагмальної грижі.
- Ангіографія. Рентгенконтрастное обстеження судин. Дане дослідження використовується, якщо є підозра, що кровотеча викликано судинними порушеннями. Наприклад, атеросклерозом.
- Радіоізотопне сканування. Якщо місце локалізації кровотечі не вдається виявити іншими методами, застосовується дане обстеження. Еритроцити, помічені спеціальною речовиною, вводяться в кров хворого. Вони скупчуються в проблемному місці.
- Аналіз крові.
- Магнітно-резонансна томографія.
- Коагулограма. Обстеження на згортання крові.
Методи лікування
Обов'язково госпіталізується той пацієнт, у якого виявлено шлункову кровотечу. Невідкладна допомога по можливості виявляється бригадою «Швидкої допомоги» і хворого забирають в стаціонар. У медичній практиці існує дві тактики лікування даних станів:
- консервативний спосіб (без операції);
- хірургічне втручання.
Рішення про те, до яких заходів вдатися, приймає тільки лікар. Після ретельного обстеження пацієнта, встановлення тяжкості недуги і локалізації кровотечі підбирається найбільш ефективна схема лікування.
Консервативна тактика
Пацієнту суворо приписується постільний режим. Саме в такому положенні шлункова кровотеча стихає. Якщо хворий продовжує рухатися, то проблема може посилитися.
На подложечную область накладається холод. Дана процедура сприяє звуженню судин. В результаті зупиняється і кровотеча. Для цих же цілей іноді проводять промивання холодною водою.
Через зонд в шлунок вводяться наступні ліки: «Адреналін», «Норадреналин». Вони здатні викликати спазм судин, тим самим зупинити кровотечу. Такі препарати відносять до «гормонам стресу».
Звичайно, призначають кровоспинні ліки. Найбільш доступними є препарати «Дицинон», «Етамзилат», «Вікасол». Іноді застосовують хлористий кальцій.
При необхідності, якщо пацієнтом втрачено багато крові, медики вдаються до її переливання.
Ендоскопічне лікування
Такий метод застосовується, якщо у пацієнта невелика шлункову кровотечу. Лікування проводиться декількома способами. Для цього здійснюється введення через рот спеціальних ендоскопічних інструментів.
Методи лікування:
- Обколювання розчинами «Норадреналіну» і «Адреналіну» кровоточить місця. Процедура викликає, як вище говорилося, спазм судин.
- Лазерна коагуляція. Припікаються кровоточать ділянки слизової оболонки. При цьому методі використовується лазер.
- Електрокоагуляція. Ще один метод припікання.
- Прошивання. При даному способі застосовуються нитки або спеціальні металеві кліпси.
- Аплікація. В даному випадку використовують медичний спеціальний клей.
Хірургічне втручання
На жаль, не завжди вищеописана допомогу при шлунковому кровотечі виявляється ефективною. При деяких факторах пацієнт потребує виключно в хірургічному втручанні.
Рішення про необхідність операції приймається в наступних випадках:
- У пацієнта спостерігається сильне кровотеча. При цьому значно знизився тиск.
- Якщо спроби зупинити кровотечу консервативними методами не дали позитивного результату.
- При наявності у хворого тяжких порушень, здатних спровокувати погіршення стану (порушення в мозку кровотоку, ішемія серця).
- У разі виникнення повторних кровотеч.
Виконуються операції через розріз або лапароскопически. В останньому випадку здійснюються проколи в очеревині. Відповідний метод для хірургічного втручання вибирає лікар.
Висновок
Дуже малий відсоток людей ретельно стежить за своїм здоров'ям. При цьому, на основі статистичних досліджень, медики стверджують, що кожен п'ятий пацієнт, у якого діагностується виразка, на жаль, нелікована, потрапляє в лікарню з шлунковою кровотечею. Потрібно так ризикувати своїм самопочуттям? Адже здоров'я треба берегти.
