Кривошея у новонародженого: причини, лікування, масаж
Діагноз "кривошия у новонародженого" »нерідко зустрічається у грудних дітей. З кожним роком фіксується все більше таких випадків. За словами фахівців, частіше, ніж вроджена кривошия у новонароджених, буває тільки клишоногість і ще вивих стегна. Рідше трапляється, що діти отримують це захворювання внаслідок травматичних пологів. При цьому, як відзначають фахівці, від кривошиї новонароджених не застраховані навіть малюки, які з'явилися на світ в результаті кесаревого розтину.
Причини
Кривошея у немовляти може бути викликана кількома причинами. По-перше, це недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м'язів (воно вроджене) або ж травмування їх під час пологів. По-друге, кривошия у новонародженого виникає внаслідок порушення структури або деформації одного або декількох шийних хребців.
Симптоми
Кривошею можна діагностувати за кількома симптомів або їх сукупності. Самий явна ознака - це коли малюк нахиляє голову в бік пошкодженої м'язи, але повернуто обличчя його в іншу сторону. Одночасно дитина відхиляється назад. Тобто при скороченій правої м'язі голова дитини нахилена в цю ж сторону, але обличчя повертається в іншу - в ліву, або навпаки.
Якщо хвороба виражена, то надпліччя і лопатка малюка будуть вищими на стороні поразки, а потилицю зі здорової сторони часто скошений. Ще одним, дуже чітким симптомом кривошиї є асиметрія особи дитини. Розміри його на пошкодженій стороні у вертикальному напрямку зменшуються, а в горизонтальному - збільшуються. В результаті цього у дитини з діагнозом "кривошия у новонародженого" можна помітити звуження в області очної щілини, а також розташування одного ока трохи нижче іншого. Також може пріподніматся куточок рота, а носик і підборіддя розташовуються по кривій, увігнутою в уражену сторону. У дитини з цим діагнозом можна помітити також відставання в психомоторному розвитку.
Кривошея новонародженого або м'язовий тонус?
Окремо треба відзначити, що дуже часто недосвідчені мами плутають діагноз "кривошия у новонародженого" з гіпертонусом м'язів. Як же відрізнити ці два недуги? Насправді все досить просто. Якщо ви не помітили за своїм малюком всіх вищеописаних симптомів, але при цьому ваша дитина просто любить класти голову на один бік і спати на цьому боці, то, швидше за все, у вас просто присутній м'язовий тонус. Таке теж буває часто.
Якщо поспостерігати за дитиною, у якої підвищений м'язовий тонус, то можна помітити випадкові і безладні рухи, маляті важко самостійно піднімати голову, йому не вдається утримати її довго у вертикальному положенні, його ручки і ніжки зігнуті у всіх суглобах і притиснуті до тіла, а кулачки стиснуті. У цьому немає нічого страшного, але показати дитину лікарю, безумовно, потрібно.
Лікування
Кривошея у новонародженого, безумовно, не є страшним і невиліковним захворюванням, тому сильно лякатися не варто. Однак і нехтувати його лікуванням лікарі не рекомендують. У діток, які перехворіли цим захворюванням, з віком спостерігається поява патологічного кіфозу, згладженість шийного лордозу, зростання тіл хребців трохи відстає, а також часто діагностується остеохондроз. І всі ці хвороби можуть стати наслідками такого, здавалося б, нестрашного діагнозу, як "кривошия у новонароджених". Комаровський, відомий педіатр, настійно рекомендує не нехтувати цією проблемою. Кривошея - серйозна болячка, займатися нею треба не відкладаючи, як стверджує доктор. Принаймні лікування в 5 місяців набагато ефективніше, ніж на рік. І тут саме масаж буде на першому місці. Лікування кривошиї у новонародженого рекомендують починати з двотижневого віку. В окремих випадках курс проводиться з одного місяця.
Традиційна боротьба з кривошиєю обов'язково передбачає три основні пункти: лікування положенням, фізкультурою і масажем. Перше передбачає лежання на полужорсткі матраці і без подушки. Використовується валик з пелюшки. При цьому всі речі, які цікавлять дитину (іграшки, мама, світло), повинні перебувати з боку ураженої м'язи. Дуже допомагають при цьому діагнозі також заняття в басейні.
Масаж
Масаж при кривошиї новонародженого є найважливішим пунктом в лікуванні малюка. Призначати його, безумовно, повинен лікар, а проводити висококваліфікований фахівець. Масаж роблять, коли дитина знаходиться в положенні лежачи на здоровому боці. Процедури надають розслаблюючу фізичний вплив на спазмованих ділянку грудино-ключично-соскоподібного м'яза, а також покращують локальні трофічні процеси і готують тіло до пасивної гімнастики. Прийом повинен тривати не більше, ніж 10 хвилин.
Дуже важливо при цьому вибирати час, коли дитина неголодна і спокійний. Не варто робити процедуру відразу після годування. Курс масажу в основному становить від 15 до 20 сеансів. Проводяться вони або щодня, або через день. Перерва між курсами має становити один місяць. При масажі фахівці рекомендують звертати увагу на стан тонусу м'язів. Масаж згиначів, як правило, знижує тонус, а розгиначів - підвищує. У першому випадку використовуються розслаблюючі прийоми: легке і ніжне погладжування, розминка, поштовхи, вібрація. Для підвищення ж потрібно робити зміцнюючий масаж: стимулюючу пощипування, енергійне розтирання.
Оперативне втручання
У рідкісних крайніх випадках, коли захворювання не піддається традиційному лікуванню, рекомендується хірургічне втручання. Як правило, цей метод застосовується до дітей однорічного віку. Оперативне втручання здійснюється двома способами. По-перше, це розсічення м'язів (іншими словами, міотомія). Операцію проводять виключно під загальним наркозом у відділенні ортопедії. Після перев'язки здійснюється фіксація шийних ран гіпсовою пов'язкою. По-друге, оперативне втручання для лікування кривошиї передбачає подовження м'яза за допомогою пластики, внаслідок чого симетрія відновлюється. Але цей спосіб не може використовуватися як лікування кривошиї у новонароджених, його застосовують для допомоги дітям від 4 років.
