Апендицит у дитини: симптоми, діагностика, лікування. Ознаки апендициту у дітей
Згідно з наявними статистичними даними, щорічно з такою проблемою, як апендицит, доводиться стикатися багатьом людям (близько 1 млн осіб). Важливо зауважити, що більшу частину пацієнтів з таким діагнозом складають маленькі діти і підлітки. В даний час смертність через апендициту мізерно мала.
Апендикс - це маленький відросток (не більше 10 см), який знаходиться на кінці так званої сліпої кишки. Зовні він нагадує черв'яка, особливої ролі в процесі травлення не грає. Так вважали кілька десятиліть тому. Раніше фахівці вважали апендикс марним відростком в організмі і при будь-яких супутніх операціях його видаляли. Сьогодні лікарі дотримуються іншої думки і при відсутності запального процесу намагаються його не видаляти. Вся справа в тому, що в цьому відростку були виявлені особливі захисні клітини. Крім того, він виробляє кишковий сік. Стає зрозуміло, що апендикс все ж грає деяку роль у процесі травлення й захисту організму, хоч вона і незначна. У даній статті ми більш детально розповімо про те, що являє собою дане захворювання, як визначити апендицит у дитини, як можна усунути цю проблему.
Загальна інформація
Під апендицитом прийнято розуміти запалення червоподібного відростка безпосередньо самої сліпої кишки, яке завжди вимагає оперативного хірургічного втручання. Сьогодні лікарі виділяють відразу кілька причин, що призводять до розвитку даної проблеми. Зауважимо, що без грамотного лікування вирішити її практично неможливо.
Багато хто сьогодні вважають, що апендицит у дитини виникнути не може. Дане твердження в корені помилково. Після першого року життя ризик розвитку цієї проблеми постійно збільшується. Пік захворювання, якщо вірити фахівцям, припадає на вік від 9 до приблизно 12 років. Як вже було зазначено дещо вище, єдиним способом лікування цієї недуги є оперативне хірургічне втручання.
Якщо діагноз був поставлений своєчасно, а лікарі зробили для його усунення всіх необхідних заходів, то в даному випадку апендицит не страшний. Оптимальний термін для операції з моменту початку нападу складає 6-18 годин. Так, якщо з яких-небудь причин цей період часу був упущений, тканини в апендиксі починають поступово розпушуватися. Потім гній виливається прямо в черевну порожнину, що вже тягне за собою більш серйозне запалення, а саме перитоніт.
Якщо вірити фахівцям, дане захворювання у немовлят практично не діагностується. Однак, вже приблизно з трьох років ризик розвитку недуги зростає в кілька разів, а на вік 9-10 років припадає близько 80% всіх випадків.
Ознаки апендициту у дітей схожі з симптомами цього захворювання у дорослих, але все ж є істотні відмінності, які пояснюються анатомічними особливостями молодого організму.
Основні причини
В даний час фахівці висувають декілька припущень, які пояснюють механізм розвитку запального процесу в відростку.
- Різного роду інфекційні захворювання, що провокують розростання лімфатичної тканини. Причини апендициту у дітей нерідко криються в зниженому імунітеті. Якщо організм постійно піддається атаці з боку вірусів, то він просто не в змозі протистояти їм. Як наслідок, інфекція проникає в відросток сліпої кишки, викликаючи його запалення.
- Постійне переїдання, яке тягне за собою порушення перистальтики і послідовну закупорку просвіту апендикса.
- Запальні процеси в самому тонкому кишечнику.
- Механічна закупорка просвіту апендикса паразитами (гельмінти) або чужорідними тілами (лушпиння від насіння, рибні кістки і т. Д.).
Вище перераховані тільки основні причини апендициту у дітей. Насправді фахівці сьогодні називають і інші фактори, що сприяють розвитку даної проблеми. Наприклад, часті стресові ситуації. Існує думка, що сильний удар в живіт також може спровокувати цю недугу. В даному випадку відбувається швидке звуження кровоносних судин, що тягне за собою різке запалення апендикса.
Клінічні форми захворювання
За словами фахівців, ознаки апендициту у дітей в першу чергу залежать від клінічної форми недуги. Запальний процес може бути наступних типів:
- простий (неускладнений) апендицит;
- гангренозний апендицит;
- Флегмозние варіант захворювання;
- ускладнений перфоративного апендицит;
Симптоматика захворювання у дітей до п'яти років
- Примхливість і занепокоєння.
- Рідкий і частий стілець.
- Відсутність апетиту.
- Хворобливе сечовипускання (дитина постійно плаче).
- Сонливість і млявість.
- Блювота.
- Підвищення температури до 40 градусів.
- Бліді шкірні покриви.
Підтвердити апендицит у дитини 3 років буває досить важко лише за зовнішніми клінічними ознаками. Вся справа в тому, що в цьому віці біль не локалізується в якомусь певному місці. Саме тому так важливо регулярно стежити за станом малюка, а при появі вищеописаних ознак негайно звернутися за кваліфікованою допомогою.
Симптоматика захворювання у дітей від 5 до 15 років
Апендицит у дитини 10 років в першу чергу проявляється у вигляді болю в зоні живота. На початку захворювання, коли дискомфорт виражений неявно, дитина може ходити в школу, грати з іншими дітьми і бути активним. Потім стан різко погіршується. Дитина буквально за кілька годин стає сонливою, у нього швидко підвищується температура тіла, він відмовляється від їжі. Приблизно через шість годин після виникнення дискомфорту з'являються типові ознаки апендициту у дітей. Це і нудота, і жовтуватий наліт на язиці, і розлад шлунку, і сильний біль в зоні пупка.
Буває й так, що дитина буквально раптово захворює. Приміром, уже вранці він може прокинутися з сильним болем у правій частині живота і підвищеною температурою. При натисканні на дану область дитина може навіть скрикнути. Всі ці симптоми можуть вважатися підставою для того, щоб запідозрити наявність гострого апендициту. Зауважимо, що в сучасній медицині виділяється два варіанти перебігу недуги: гострий і хронічний. Останній характеризується деякими атрофічнимизмінами в самій стінці червоподібного відростка.
Гострий апендицит у дітей небезпечний тим, що він буквально «маскується» під інші захворювання, істотно ускладнюючи остаточну постановку діагнозу. Це пов'язано з тим, що червоподібний відросток нерідко перебуває в атипичном місці (у зоні сечового міхура або поблизу печінки). Як наслідок, повністю змінюється клінічна картина.
Як визначити апендицит у дитини самостійно?
Батьки можуть виявити недугу самостійно, однак, це не означає, що за кваліфікованою допомогою звертатися не варто.
В першу чергу можна попросити дитину покашляти. Якщо при цьому він відчує дискомфорт у правій клубової області, найімовірніше, це апендицит.
Також можна попросити дитину лягти саме на правий бік і акуратно підтягти ноги до тіла. У цьому випадку біль, як правило, вщухає, що знову характерно для даного захворювання.
Апендицит у дитини 6 років, наприклад, можна перевірити, якщо легенько натиснути на ту область, де болить. Якщо при цьому дискомфорт слабшає, можна сміливо викликати швидку допомогу. Як тільки ви приберете руку з цього місця, біль повинна виникнути знову.
Важливо зауважити, що такого роду самодиагностика необхідна тільки для того, щоб у терміновому порядку викликати лікаря, адже лікування цієї недуги неможливо без хірургічного втручання.
Що не можна робити?
Фахівці не рекомендують давати знеболюючі засоби, так як вони лише полегшать стан на деякий час і при цьому спотворять дійсний стан, а хвороба буде йти своєю чергою.
Крім того, не слід ставити грілку на область живота. Вся справа в тому, що тепло тільки підсилює розвиток запального процесу.
Діагностика
Якщо у дитини спостерігається хоча б один з перерахованих вище симптомів, вкрай важливо без зволікань звернутися за допомогою до відповідного лікаря. Ні в якому разі не слід займатися самолікуванням. Вся справа в тому, що багато знеболюючі засоби тільки спотворюють первинну клінічну картину, згодом істотно ускладнюючи постановку діагнозу. 
Щоб підтвердити апендицит у дитини, лікар вдається до наступних діагностичних заходів:
- візуальний огляд + пальпація, збір анамнезу;
- аналіз сечі + розгорнутий аналіз крові;
- рентгенографія органів черевної порожнини;
- ультразвукове дослідження;
Ознаки захворювання у дівчинки-підлітка схожі з симптомами запалення яєчників. Щоб виключити дана недуга, може знадобитися огляд у гінеколога.
Лікування
Як вже було зазначено дещо вище, апендицит у дитини не піддається медикаментозному лікуванню, тут на допомогу приходить оперативне хірургічне втручання.
Операція з усунення даної проблеми сьогодні проводиться ендоскопічним методом. Так, замість довгого розрізу в зоні черевної порожнини фахівець робить невеликий отвір близько 5 мм. Через нього згодом буде запроваджено особливий маніпулятор, який є заміною рук хірурга. Дана операція дуже легко переноситься, втрати крові мінімальні, а навколишні тканини не травмуються. Буквально через дві години після апендектомії дитина може самостійно ходити по палаті, а ще через дві доби його, як правило, виписують.
Єдиним показанням, коли апендицит у дитини підлягає консервативному лікуванню, є так званий аппендикулярний інфільтрат (червоподібний відросток і поруч розташовані органи знаходяться в спаяному стані). У цьому випадку пацієнту призначається медикаментозна терапія. Однак, буквально через місяць лікар все ж призначає планову апендектомія.
Післяопераційний період
В першу чергу, дуже важливо обмежити надмірні фізичні навантаження (підняття тяжкості, катання на велосипеді або лижах і т. Д.). Все ж дитина повинна дотримуватися активного способу життя. Прогулянки на свіжому повітрі, проста робота по дому - все це корисно для відновлення організму. Активні заняття дозволяється вводити поступово і тільки після консультації з лікарем. 
Яким має бути харчування?
Дуже важливо після операції в перші тижні дотримуватися досить простий дієти. Слід дотримуватися певний питний режим (близько двох літрів негазованої води в добу). На четвертий день можна починати давати дитині парові котлети. Раціон повинен складатися переважно з легких страв і супів, рідких каш. Годувати рекомендується часто (близько шести разів на добу), але невеликими порціями. Якщо маленький маленький пацієнт відмовляється від їжі, наполягати не рекомендується.
Надалі краще відмовитися від усіх консервів, а також тих продуктів, які провокують підвищене газоутворення в кишечнику (Бобові, капуста, виноград і т. Д.).
Можливі ускладнення
Несвоєчасно діагностований апендицит у дитини 4 років (втім, як і в будь-якому іншому віці) може призвести до розвитку ускладнень, одним з яких є прорив. Воно, як правило, закінчується перитонітом.
Ще одним наслідком даного захворювання вважається кишкова непрохідність. Вона з'являється в тому випадку, якщо запальний процес порушив звичну роботу м'язів кишечника. 
Зараження крові також зараховується до поширених ускладнень після апендициту. Потрапили в кров бактерії поступово порушують звичну роботу всіх систем внутрішніх органів.
Висновок
На закінчення необхідно ще раз відзначити, що дане захворювання не є небезпечним. Апендицит у дитини 5 років також добре піддається лікуванню, як і у дорослої людини. У даному випадку важливо своєчасно діагностувати запалення і не відкладати лікування, що називається, в дальній ящик. Оперативне хірургічне втручання дозволяє назавжди забути про такому недугу. Сподіваємося, що вся представлена в даній статті інформація виявиться для вас дійсно корисною.
