Антидепресант "амітриптилін". Відгуки про препарат
Класичним і досить ефективним трициклическим антидепресантом є препарат «Амитриптилин Нікомед». Відгуки про нього, як правило, позитивні. Дане ліки має широкий спектр застосування.
Фармакологічна дія
Медпрепарат «Амитриптилин» - це антидепресант з ряду трициклічних сполук. Він є похідним дібензоціклогептадіна. Дія амитриптилина пов'язано зі стимуляцією серотонінергічних і адренергічних механізмів головного мозку за рахунок придушення зворотного захоплення медіаторів. Він дає седативний ефект, проявляє антигістамінну та антихолінергічну активність. Антидіуретична корисну дію при нетриманні сечі вночі досягається за рахунок антихолінергічної активності. Медпрепарат надає аналгетичний ефект, який, вважається, може бути пов'язаний зі змінами концентрації в ЦНС моноаминов і дією трициклічних з'єднань на опіоїдні ендогенні системи.
Фармакокінетика
Вважається, що хорошу біодоступність має медпрепарат «Амитриптилин». Відгуки, як правило, це підтверджують. Біодоступність ліки - 31-61%. Він зв'язується з білками крові на 82-96%. Метаболізація здійснюється з утворенням метаболіту нортриптиліну (активного). Період напіввиведення становить 31-46 год. Медпрепарат виводиться переважно через нирки.
Показання
Препарат застосовують під час депресивної фази маніакально-депресивних психозів, різних депресій (в т. Ч. І дитячих), при змішаних емоційних розладах, при патологічних порушеннях в поведінці. При дитячому енурезі (за винятком пацієнтів з патологією гипотонического сечового міхура) досить добре зарекомендувало себе ліки «Амитриптилин». Відгуки про його дії хороші. Медпрепарат також призначають при нервової булімії і хронічних больових синдромах. Також даний засіб прописують для лікування булімічному неврозів, психогенної анорексії, при хронічних неврогенних болях, з метою профілактики мігрені.
Дозування
Таблетки «Амитриптилин» приймають всередину (без розжовування) після їжі. Для дорослих початкова доза становить 25 мг від 2-х до 4-х разів на день. Максимальні дозування при амбулаторному лікуванні - 150 мг на добу, при стаціонарному - 300 мг на день, а для літніх людей 100 мг. Медпрепарат можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 20-40 мг чотири рази на добу. З часом ін'єкції можна замінити пероральним прийомом. Курс - не більше 6 місяців. Для дітей ліки призначають як антидепресант в дозуваннях - 10-30 мг, для підлітків - 10 мг тричі на добу, для терапії енурезу у дітей старше шестирічного віку - 12-25 мг на ніч. Дозування не повинна бути більше пропорції 2,5 мг на 1 кг маси.
Побічні ефекти
Як правило, добре переноситься ліки «Амитриптилин». Відгуки про використання позитивні. Проте можливі різні побічні ефекти. ЦНС: дезорієнтація, галюцинації, сонливість, екстрапірамідні розлади, стомлюваність, тривожність, тремтіння. Серцево-судинна система: тахікардія, ортостатична гіпотензія, порушення провідності. ШКТ: холестатична жовтяниця, блювання, стоматит. Репродуктивна система: затримка еякуляції, різні порушення, зміна лібідо, зниження потенції. Ендокринна система: цукровий діабет, глюкозурія, гіперглікемія, зниження толерантності до глюкози, неадекватна секреція АДГ. Обмін речовин: набір ваги. Алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж. Ефекти, причиною яких є антихолінергічну активність: порушення акомодації, сухість у роті, затримка сечі, зростання внутрішньоочного тиску, нечіткість зору, запори. Побічні ефекти виникають не часто при прийомі медпрепарату «Амитриптилин». Відгуки про нього в цілому позитивні.
Протипоказання
Медпрепарат не слід призначати на тлі таких захворювань: при закритокутовій глаукомі, атонії сечового міхура, гіпертрофії простати, паралітичної непрохідності кишечника, пілоростенозі, епілепсії, ранньому відновлювальному періоді після інфаркту. Ліки також не можна застосовувати одночасно з інгібіторами МАО. Також протипоказано використання лікарського засобу при декомпенсованих серцевих вадах, захворюваннях крові, глаукомі, тяжких хворобах печінки і нирок, виразці шлунка і підвищеної чутливості до діючої речовини та інших компонентів медпрепарату.
Вагітність і лактація
Ліки «Амитриптилин» не варто застосовувати під час вагітності, а особливо в 1-3 триместри. Допускається використання препарату лише за крайньої необхідності. Справа в тому, що адекватних клінічних досліджень дії ліків на плід і організм матері не проводилося. Тому не відомо, наскільки воно безпечне. При експериментальних дослідженнях препарат давав тератогенний ефект в дозуваннях, набагато перевищували нормальні.
Особливі вказівки
З великою обережністю застосовують цей препарат при серцевої недостатності, аритміях, ІХС. Різке припинення прийому ліків може призвести до розвитку синдрому відміни. Даний засіб можна використовувати не раніше, ніж через два тижні після прийому інгібіторів МАО. Не можна застосовувати ліки одночасно з симпатомиметическими медпрепаратами: з адреналіном, ізопреналіном, ефедрином, фенілефрину, норепінефрином, фенілпропаноламіном. З великою обережністю призначають дані ліки разом з препаратами, які надають антихолінергічний ефект. Під час прийому медпрепарату не можна вживати спиртне. Засіб «Амитриптилин» впливає на здатність керувати механізмами. Під час терапії потрібно утриматися від видів діяльності пов'язаних з потенційною небезпекою, що вимагають хорошої швидкості реакцій і підвищеної уваги. Даний препарат був внесений до переліку ЖНВЛС. При передозуванні засобом «Амитриптилин» спостерігається наступна симптоматика: дезорієнтація, сонливість і сплутаність свідомості, лихоманка, дизартрія, задишка, розширення зіниць, галюцинації, сопор, судоми, аритмія, м'язова ригідність, гіпотонія, пригнічення дихання, серцева недостатність.
Лікарська взаємодія
Як правило, при одночасному використанні кошти «Амитриптилин» з іншими препаратами, які справляють гнітюче дію на ЦНС, а також з алкоголем можливе надмірне посилення пригнічення центральної нервової системи. Посилюється дія спиртного. Крім цього, можуть спостерігатися гіпотензивну дію та пригнічення дихання. Якщо приймати ліки разом з іншими препаратами, яким властива антихолінергічну активність, можливе посилення антихолінергічної дії. Прийом ліків «Амитриптилин» з симптоматичними медпрепаратами підсилює їх вплив на серце і серцево-судинну систему в цілому. Через це збільшується ризик розвитку різних порушень ритму, артеріальної гіпертензії (важких форм), тахікардії. Прийом з гуанетидином та клонідином зменшує гіпотензивний ефект даних препаратів. Використання разом з барбітуратами: з хінідином - уповільнення метаболізму медпрепарату «Амітриптилін», з карбозепіном - значне зменшення ефекту від лікарського засобу через сильний прискорення його метаболізму. Одночасне застосування разом з циметидином теж уповільнює метаболізм засобу «Амітриптилін», а також підвищує його концентрацію в плазмі і збільшує ризик токсичної дії.
