Катетеризація сечового міхура. Для чого ця процедура?
Урологічні захворювання - різновид хірургічних патологій, пов'язаних з сечостатевої системою. Проблеми можуть виникнути на рівні нирок, сечоводів, сечового міхура, чоловічих статевих органів (уретра, передміхурова залоза). Всі ці захворювання супроводжує загальний симптом - дизурический. Він має на увазі зміни в сечовипусканні, наприклад, збільшення або зниження обсягу виділеної рідини, помилкові позиви, болючість, переважання нічного діурезу над денною порцією і т. Д. Порушення можуть бути пов'язаними з ускладненням відтоку (перешкода при проходженні через органи). Якщо в організмі виділяється мала кількість урини, то вона може застоюватися і заподіювати шкоду, тому необхідна катетеризація сечового міхура.
Показання до проведення катетеризації
Мета проведення процедури - очищення сечового міхура. Її можна проводити в якості лікувальної процедури, а також для діагностики деяких захворювань. Катетеризація сечового міхура проводиться у зв'язку з патологіями, що порушують нормальний відтік рідини. До таких захворювань належать: камені, пухлинні утворення передміхурової залози та прилеглих органів. За допомогою цієї процедури в сечовий міхур можна вводити різні лікарські препарати, наприклад, антибіотики, дезінфікуючі засоби. Катетеризація необхідна перед проведенням діагностичних досліджень, при яких в порожнину органу вводять контрастну речовину. До проведення даної процедури вдаються для підтвердження діагнозу, пов'язаного із захворюваннями нирок у жінок. У цьому випадку сечовий міхур необхідно спорожнити за допомогою катетера, щоб минути потрапляння бактерій з статевих органів. Ще одним показанням є нетримання, при якому пацієнти нездатні самостійно утримувати рідину (під час проведення операцій, в несвідомому стані, при психічних розладах).
Інструменти для проведення процедури
Катетеризація сечового міхура проводиться за допомогою спеціального інструментарію. Матеріал для проведення процедури може бути різним. Виділяють 2 види катетерів - тверді і м'які трубки. Перші складаються з заліза, в даний час використовуються в рідкісних випадках, так як заподіюють хворобливі відчуття пацієнтові і можуть призвести до пошкодження уретри. М'які катетери менш небезпечні для хворого, так як складаються з гуми. Довжина інструментів складає близько 25 см, діаметр може коливатися від 0,33 мм до 1 см. Розміри катетерів залежать від віку пацієнта. Для проведення процедури у дітей використовують інструменти меншого діаметру і довжини. У деяких медичних установах застосовують одноразові катетери.
Техніка проведення катетеризації сечового міхура
Процедура має невеликі відмінності, які залежать від статі хворого. 
Катетеризація сечового міхура у чоловіків проводиться більш довгим інструментом, який має на кінці значний вигин. Це пов'язано з анатомічними особливостями сечівника. Він у чоловіків більш довгий в порівнянні з жіночою уретрой. Також, щоб потрапити в сечовипускальний канал, необхідно зробити більший вигин. Техніка проведення:
- Обробка статевих органів перед процедурою з метою дезінфекції, підкладання судна під пацієнта.
- Проведення катетера по сечівнику - для цього статевий член відсувають до лівої пупартової зв'язці, і починають вводити інструмент. Спочатку його направляють вертикально до відчуття перешкоди. Потім орган опускають вниз і проводять катетером до відчуття «порожнечі» - це означає, що інструмент потрапив в сечовий міхур. У той же момент він спорожняється.
- Необхідно обережно вивести катетер.
- Якщо потрібно визначити, чи є зміни в сечі, то її відправляють на аналіз.
Протипоказання для проведення катетеризації
Незважаючи на всі переваги, процедура має суворі протипоказання. При деяких станах введення катетера в порожнину сечового міхура заборонено. До них відносяться: запальні захворювання уретри, анурія, спазм м'яза, яка відповідає за утримання та виділення урини (сфінктер). Сечовипускальний канал може бути інфікована будь-якими збудниками, але найчастіше це гонококи. Запалення уретри призводить до набряку, почервоніння і хворобливості, тому вводити катетер можна тільки при повному одужанні пацієнта. Наступним протипоказанням є - повна відсутність рідини в сечовому міхурі (анурія). При спазмі сфінктера необхідно домогтися його розслаблення за допомогою медикаментів, тільки після цього можна проводити катетеризацію.
Диференційний діагноз між анурією і ишурией
Дуже важливим є вміння лікаря відрізняти відсутність сечі в міхурі від порушення її проходження. Перший стан називається анурією. Вона виникає з причини того, що страждає функція освіти сечі, тобто фільтраційна і концентраційна здатність. Анурія є діагностичною ознакою таких захворювань, як гостра і хронічна ниркова недостатність, і вимагає негайної допомоги. При цьому катетеризація сечового міхура не матиме ефекту, більш того, ця процедура протипоказана при даному стані. 
Ішурія - це синдром, при якому виділяється мала кількість рідини через труднощі її відтоку (причинами можуть бути камені, пухлини, вади розвитку органів - стриктури). При цьому нирки працюють нормально, і сеча накопичується в сечовому міхурі.
Особливості дитячого віку
У дітей проводиться катетеризація сечового міхура м'яким катетером. Довжина і діаметр інструмента залежить від віку дитини. Показання до процедури ті ж, що й у дорослих, але частіше у них є вроджені звуження просвіту - стриктури, можуть існувати пухлинні утворення. Камені в сечостатевих органах у дітей спостерігаються дуже рідко.
