Гіперактивний сечовий міхур. Причини прискореного сечовипускання
Згідно зі статистикою, 17% жінок і 16% чоловіків страждають захворюванням сечового міхура, але тільки 4% звертаються за допомогою до фахівця. Багато хто просто не здогадуються, що у них існують якісь проблеми зі здоров'ям. Так як же розпізнати наявність хвороби сечового міхура? Насамперед необхідно з'ясувати, що розуміють під даним терміном.
Що означає гіперактивний сечовий міхур (ГПМ)?
Сечовий міхур - це орган, що складається повністю з м'язової тканини. Його завдання - накопичення і виведення сечі через сечовипускальний канал. Варто відзначити, що розташування, форма і розміри органа змінюються залежно від його наповнення. Де сечовий міхур розташовується? Наповнений орган має яйцеподібну форму і розташовується над перехідним з'єднанням між кістками скелета (симфизом), прилеглим до черевної стінки, зміщуючи вгору очеревину. Порожній сечовий міхур повністю лежить в порожнині малого таза.
ГПМ - це клінічний синдром, при якому виникають часті, несподівані і важко пригнічувані позиви до сечовипускання (вони можуть бути як у нічний, так і в денний час). Під словом «гіперактивний» мається на увазі, що м'язи сечового міхура працюють (скорочуються) в посиленому режимі при невеликій кількості сечі. Це провокує у хворого часті нетерпимі позиви. Таким чином, у пацієнта розвивається хибне відчуття, що у нього постійно повний сечовий міхур.
Розвиток захворювання
Надмірна активність сечового міхура обумовлюється зниженням кількості М-холінорецепторів. Їх кількість змінюється під впливом тих чи інших причин. У відповідь на недолік нервової регуляції в гладком'язових тканинах органу формуються структурні утворення тісних взаємозв'язків між сусідніми клітинами. Результатом цього процесу є різке зростання провідності нервового імпульсу в м'язовій оболонці сечового міхура. Гладком'язові клітини мають високу мимовільної активністю і починають реагувати на незначний подразник (невелика кількість сечі). Їх скорочення швидко поширюється на інші групи клітин органу, викликаючи синдром ГПМ (гіперактивний сечовий міхур).
Фактори появи ГПМ
1. Нейрогенні:
• хвороби центральної і периферичної нервової систем (наприклад, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера);
• інсульт;
• розсіяний склероз;
• остеохондроз;
• цукровий діабет;
• травми спинного мозку;
• грижа Шморля;
• наслідки хірургічного лікування хребта;
• спондилоартроз хребта;
• інтоксикації;
• міеломенінгоцеле.
2. Не нейрогенні:
• аденома простати;
• вік;
• анатомічні порушення міхурово-уретрального ділянки;
• сенсорні порушення, в основному пов'язані з нестачею естрогенів в постклімактеричний період.
Форми захворювання
У медицині виділяють дві форми хвороби ГПМ:
• идиопатический ГПМ - хвороба обумовлена зміною скорочувальної діяльності сечового міхура, причина порушень незрозуміла;
• нейрогенний сечовий міхур - порушення скорочувальної функції органу характерні при захворюваннях нервової системи.
Характерні симптоми
Гіперактивний сечовий міхур визначається такими ознаками:
• прискорені позиви до сечовипускання, при цьому сеча виділяється в невеликій кількості;
• нездатність утримувати сечу - раптово виникають позиви до сечовипускання такої сили, що хворий не встигає дотерпіти до туалету;
• багаторазові нічні сечовипускання (здорова людина не повинна мочитися ночами);
• нетримання сечі - неконтрольоване підтікання сечі.
ГПМ у жінок
Гіперактивний сечовий міхур у жінок найчастіше розвивається в період вагітності і в літньому віці. Під час вагітності організм зазнає великі зміни і відчувають велике навантаження, яка пов'язана з збільшується в розмірах маткою. Прискорене сечовипускання в цей період доставляє чималий дискомфорт майбутній мамі, але жінці не потрібно соромитися розповідати про це своєму лікареві. На сьогоднішній день існує широкий вибір препаратів від даної проблеми, які не завдадуть шкоди ні мамі, ні малюкові. Самолікування в даному випадку категорично заборонено. Як лікувати сечовий міхур в період вагітності, підкаже лікар.
У літньому віці ГПМ настає разом з приходом клімаксу. Це пов'язано зі змінами гормонального фону жінки, нестачею вітамінів і мінералів, появою нервових розладів в цей період і т. П. У даній ситуації жінці також слід звернутися за допомогою до лікаря. При правильному лікуванні болісні симптоми хвороби зникнуть вже після закінчення декількох тижнів.
ГПМ у чоловіків
Хвороби сечового міхура також поширені серед чоловіків. Якщо немає захворювань нервової системи, то найчастішою причиною ГПМ є патології передміхурової залози. Збільшена простата чинить тиск на стінки сечового міхура. Дана патологія часто зустрічається серед чоловіків середнього і старшого віку. Якщо ГПМ став наслідком хвороби передміхурової залози, то лікування має бути комплексним. Прискорене сечовипускання - цілком вирішувана проблема. Але для цього при появі перших симптомів захворювання чоловікові необхідно звернутися до фахівця.
ГПМ у дітей
Прискорене сечовипускання у дітей зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Це обумовлюється особливим будовою сечового міхура і активним функціонуванням нирок в ранньому віці. Але якщо малюк до 3-х років не навчився контролювати сечовиділення, то його необхідно показати лікарю. Для корекції сечовипускання у дітей існують спеціальні препарати, призначені для пацієнтів раннього віку.
Найчастіше неконтрольоване сечовиділення у дітей є наслідком переляку. В даному випадку розлад буде лікуватися в комплексі з корекцією психологічного стану дитини. Батькам не варто списувати неконтрольоване прискорене сечовипускання у дитини на вік. Якщо не лікувати розлад, то захворювання принесе малюкові немало дискомфорту в майбутньому.
Діагностика
1. Збір анамнезу (лікар фіксує скарги пацієнта).
2. Аналіз наявних проблем зі здоров'ям (наявність хронічних захворювань, оперативні втручання і т. Д.).
3. Загальний аналіз крові.
4. Біохімічний аналіз крові.
5. Загальний аналіз сечі.
6. Аналіз сечі по Нечипоренко.
7. Аналіз сечі за Зимницьким.
8. Посів сечі на бактеріальну і грибкову мікрофлору.
9. УЗД сечового міхура.
10. МРТ (магнітно-резонансна томографія).
11. цістоуретроскопія.
12. Рентгенологічне дослідження.
13. КУДІ (комплексне уродинамічне дослідження).
14. Консультація невролога.
15. Неврологічне обстеження на визначення захворювань спинного та головного мозку.
Гіперактивний сечовий міхур: лікування
Для лікування ГПМ використовують такі методи:
1. Медикаментозна терапія (Антімускаріновие препарати, що роблять і що регулює вплив на сечовий міхур та ін.). Консервативне лікування займає провідне місце в терапії ГПМ. Хворим призначаються:
• М-холіноблокатори, адреноблокатори, знижують еферентної импульсацию;
• антидепресанти (заспокоюють нервову систему і тим самим покращують контроль над сечовиділенням);
• токсичні речовини (знижують чутливість нервових закінчень сечового міхура), наприклад, бутолотоксін вводять внутрішньоміхурово;
• препарати антидіуретичного гормона (викликають зменшення мочеобразования).
У жінок часто в клімактеричний період проявляється гіперактивний сечовий міхур. Лікування в даному випадку полягає в прийомі гормональних препаратів.
2. Немедикаментозное лікування.
• Поведінкова терапія полягає у формуванні режиму сечовипускань, корекції способу життя. В період лікування хворому необхідно дотримуватися режиму дня, уникати стресових ситуацій, щодня здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі, стежити за харчуванням. Людям, страждаючим ГПМ, заборонено вживати в їжу гострі страви, газовані і кофеинсодержащие напої (чай, кава, кола), шоколад, замінники цукру і алкоголь.
Крім цього, в період поведінкової терапії пацієнту потрібно спорожняти сечовий міхур за певним графіком (в залежності від частоти сечовипускань). Цей метод допомагає здійснювати тренування м'язів сечового міхура і відновлювати контроль над позиви до сечовипускання.
• Фізіотерапія може складатися з електростимуляції, електрофорезу та ін.
• ЛФК - різноманітні вправи, спрямовані на зміцнення тазових м'язів.
• Лікування базується на основі зворотного біологічного зв'язку. Пацієнт за допомогою спеціальних апаратів (встановлюються спеціальні датчики, які вводяться в тіло сечового міхура і прямої кишки-датчики з'єднані також з монітором, на ньому відображається обсяг сечового міхура і фіксується його скорочувальна діяльність) спостерігає, при якому обсязі рідини відбувається скорочення сечового міхура. У цей час хворий повинен вольовими зусиллями за допомогою скорочення тазових м'язів придушити позив і стримати бажання помочитися.
3. Хірургічне лікування застосовують тільки у важких випадках (денервация сечового міхура, кишкова пластика для відведення сечі в кишечник, стимулювання крижового нерва).
Ускладнення ГПМ
Гіперактивний сечовий міхур порушує якість життя хворого. У пацієнта розвиваються психічні розлади: депресії, порушення сну, постійне занепокоєння. Також відбувається соціальна дезадаптація - людина частково або повністю втрачає здатність пристосовуватися до умов навколишнього середовища.
Профілактика
1. Відвідування уролога з метою профілактичного огляду раз на рік (здача необхідних аналізів, проведення УЗД сечового міхура при необхідності і т. Д.).
2. Не потрібно відкладати візит до лікаря при появі симптомів порушення сечовипускання.
3. Важливо звертати увагу на частоту сечовипускань, розвиток позиву, якість струменя, якщо є неврологічні захворювання.
Також з профілактичною метою можна виконувати вправи Кегеля, які допоможуть зміцнити м'язи сечового міхура.
1. Спочатку необхідно напружити м'язи, як при утриманні сечовипускання, повільно дорахувати до трьох і розслабитися.
2. Потім напружити і розслабити м'язи - це важливо намагатися виконувати якнайшвидше.
3. Жінкам необхідно тугіше вниз (як при пологах або стільці, але не так сильно) - чоловікам тугіше, як при стільці або сечовиділенні.
Прискорене сечовипускання дуже негативно відбивається на всіх сферах життя. Щоб уникнути розвитку психологічних проблем, необхідно вчасно звернутися за допомогою до фахівця.
