Пароксизмальнатахікардія: причини і симптоми
Пароксизмальнатахікардія - це вид аритмії, який виражається в нападах серцебиття з частотою скорочень до 220 ударів на хвилину, що з'являються в результаті виникнення ектопічних імпульсів, що призводять до зміни синусового нормального ритму. Пароксизми володіють раптовим початком і закінченням, різною тривалістю, але регулярним ритмом. Генеруватися ектопічні імпульси можуть в шлуночках, атріовентрикулярному з'єднанні, в передсердях. Пароксизмальнатахікардія патогенетично і етіологічно схожа з екстрасистолією. Робота серця неекономна, відбувається неефективний розподіл крові, і часто це захворювання, яке розвивається на тлі кардіопатологією, призводить до недостатності кровообігу.
Класифікація
За місцем локалізації патологічного імпульсу виділяється шлуночкова, атріовентрикулярна і передсердна пароксизмальна тахікардія. За характером перебігу зустрічається безперервно рецидивна, поворотна і гостра форма. Протягом постійно рецидивуючого пароксизму тривати може роками, викликаючи недостатній кровообіг і аритмогенну кардіоміопатію. За характером розвитку різняться многоочаговая, ектопічна і реципрокная форми тахікардії. У більшості випадків в основі лежить кругова циркуляція збудження і вторинний вхід імпульсу.
Причини
Основною передумовою до розвитку пароксизмальної тахікардії стає присутність додаткових шляхів ведення імпульсу в міокарді, які сприяють патологічної циркуляції збудження. Іноді в атріовентрикулярному вузлі з'являється поздовжня дисоціація, що сприяє нескоординованих функціонуванню волокон.
Симптоми
Пароксизмальнатахікардія має виразним раптовим початком і таким же закінченням, при цьому її тривалість варіюється від декількох хвилин до доби. Початок пароксизму пацієнт може відчути з поштовху в області серця, перетвориться в посилене серцебиття. Напад може супроводжуватися запамороченням, рідше зустрічається неврологічна вогнищева минуща симптоматика - геміпарези, афазія. Надшлуночкова пароксизмальнатахікардія протікати може з проявами вегетативної дисфункції: легким субфебрилитетом, метеоризмом, нудотою, пітливістю. Тривалий напад здатний привести до гострої серцевої недостатності.
Пароксизмальнатахікардія: лікування
Тактика лікування пацієнтів визначається з урахуванням форми аритмії (шлуночкової, атріовентрикулярної, передсердної), відсутності або наявності ускладнень, тривалості і частоти нападів, етіології. Велика частина випадків пароксизмальної шлуночкової тахікардії вимагає термінової госпіталізації. Винятком є идиопатические варіанти з можливістю швидкого усунення за допомогою введення антиаритмічного препарату. Виникнення нападу вимагає надання на місці невідкладних заходів, а при супутньої серцевої патології та первинному пароксизмі необхідно викликати кардіологічну екстрену службу. Планова госпіталізація проводиться при частих нападах для поглибленого обстеження та визначення лікування.
