Вагітність після лапароскопії яєчників і маткових труб
Лапароскопією називають сучасний метод лікування захворювань органів жіночої репродуктивної системи. Медики вдаються до неї навіть тоді, коли мова йде вже про вагітну жінку.
А чи можлива вагітність після операції?
Після перенесеної операції жінки задаються питанням про те, чи можлива вагітність після лапароскопії. Відгуки на незліченних форумах майбутніх мам говорять про те, що все можливо, потрібно лише дотримуватися деяких правил, щоб уникнути можливих ускладнень після оперативного втручання. До такої вагітності варто поставитися набагато серйозніше, перевірити своє здоров'я перед тим, як робити спроби зачати малюка.
Чи можна виносити здорову дитину після перенесеної лапароскопії
У сучасному світі вагітність після лапароскопії маткових труб ні в кого не викличе здивування. Це стало можливим, оскільки був розроблений щадний метод вирішення такої проблеми, як непрохідність маткових труб, викликана спайками. При цьому захворюванні вагітність не настає, тому що утворилися нарости тканин не дозволяють сперматозоїдам дістатися до яйцеклітини. Після успішної лапароскопії прохідність маткових труб відновлюється.
Вагітність після лапароскопії кісти яєчника також не змусить себе довго чекати. Завдяки тому, що під час операції максимально дбайливо віддаляється безпосередньо сама кіста, яєчник може функціонувати і повною мірою брати участь у роботі репродуктивної системи майбутньої мами. Для повного відновлення йому потрібно до 3-х місяців.
Що таке лапароскопія
Буває, що компетентні і дуже досвідчені фахівці утрудняються верифікувати діагноз при хворобах. У сучасній медицині для уточнення діагнозу отримує масштабне поширення лапароскопія як один з найуспішніших методів діагностики і терапії порушень функціонування очеревини органів. Цей хірургічний метод діагностики є малотравматичним, тому що замість великого розрізу виконуються декілька малих (середнього діаметра до 1,5 см) надрізів, крізь які в очеревину подається повітря, найчастіше вуглекислий газ. Крізь перший надріз проводять телескопічну трубку, одна сторона якої має об'єктив або з'єднана з відеокамерою, що транслює хід процедури на монітор, або звичайний окуляр. Другий розріз призначений для введення приладу-маніпулятора.
Показання до лапароскопії
Основне абсолютне показання для проведення лапароскопії в гінекології - безпліддя, оскільки вона дозволяє легко і майже безболісно виявити проблеми, що позбавляють жінку можливості завагітніти, а при можливості і відразу ліквідувати їх. При непрохідності маткових труб як однієї з найпоширеніших причин жіночого безпліддя (близько тридцяти відсотків), рекомендовано одномоментне виявлення та усунення проблеми з використанням лапароскопічного методу.
У сучасних умовах висококваліфіковані лікарі-гінекологи і хірурги призначають виконання лапароскопічного дослідження при підозрі на хірургічні захворювання і гостру гінекологічну патологію (у тому числі апендицит і трубну вагітність). Особливо цінно, що при виявленні трубної вагітності за допомогою лапароскопії з'явилася можливість збереження маткових труб, що дозволить в подальшому зачати, пролонгувати вагітність і народити в строк здорову дитину.
У яких випадках лікарі ще вдаються до лапароскопії
Основне поширення лапароскопія отримує при лікуванні міоми матки, кіст яєчників і безлічі інших захворювань малого таза - як спосіб уточнення діагнозу і як метод одномоментного лікування. Ефективність лікування при вторинних дисменорея відзначають приблизно 8 з 10 пацієнток, що пройшли процедуру. Можлива навіть вагітність після лапароскопії ендометріозу, незважаючи на рубці, що залишаються на матці після операції.
Методика проведення лапароскопії
Лапароскопія - це, по суті, метод хірургічної діагностики та лікування. Отже, обов'язкове скрупульозна підготовка пацієнтки до неї, як і до всякої хірургічної маніпуляції.
У доопераційні дослідження пацієнтки обов'язково входять:
- аналіз крові;
- аналіз сечі і дослідження калу на яйця глистів;
- рентгенографія легенів або флюорографічне дослідження (при необхідності);
- ЕКГ;
- УЗД органів малого тазу;
- огляд і висновок досвідченого лікаря про відсутність протипоказань до проведення операції лапароскопії;
- строгий відмова від прийому продуктів харчування перед дослідженням, не менш ніж за 8 годин.
Після виконання передопераційної підготовки з метою посилення подальшого знеболювання пацієнтці проводиться премедикація. Потім досвідчений лікар-анестезіолог вводить пацієнтку найчастіше в масочний наркоз, під час якого через маску подається особлива дихальна суміш. По ходу операції лікар-анестезіолог ретельно стежить за показниками дихання допомогою особливих приладів. Існує можливість здійснення операції під місцевою анестезією, що обмовляється персонально з кожною пацієнткою.
Спочатку проводиться обробка операційного поля антисептиками. Після чого в черевну порожнину нагнітається вуглекислий газ, що здійснює піднесений черевної стінки для оптимальної візуалізації та поліпшення підходу до органів малого тазу. Потім через пупок вводять особливу голку, яка здійснює невеликий прокол. Коли в черевній області досягається оптимальний тиск газу, що оперує лікар вводить телескопічну трубку - лапароскоп. Він має малий діаметр і на одному кінці оснащений камерою, яка дозволяє стежити за кожним кроком операції на екрані монітора. Це дає можливість лікарю отримати максимально надійну і справжню картину стану внутрішніх органів і зробити висновки про причини появи захворювання.
У міру того, як обсяг газу в черевній порожнині доходить до певних значень, що оперує лікар вставляє лапароскоп, що має невеликий діаметр і оснащений відеокамерою, яка транслює на монітор в операційній вид внутрішніх органів.
Протипоказання до лапароскопії
Як до будь-якого хірургічного втручання, до проведення лапароскопії можуть бути протипоказання. До абсолютних протипоказань будуть ставитися крайні стану здоров'я пацієнтки (кома, агонія, клінічна смерть), виражена патологія серцево-судинної системи, септичні процеси. Відносними протипоказаннями, тобто тими, які підсилюють ризик при операції, є:
• Ожиріння третього ступеня.
• Третій триместр вагітності.
• Патологія коагулограми.
• Інфекції.
• Недавні операції черевної порожнини.
Лапароскопія: думки "за"
В прогресивної сучасної гінекології лапароскопія існує як один з мають перспективи розвитку методів діагностики та лікування. Одним з головних причин її вибору є малий розмір розрізу, що дозволяє уникнути післяопераційних болів і формування грубих післяопераційних рубців. Немає потреби у виконанні рекомендацій по строгий постільний режим, а хороший стан і працездатність приходять у норму в короткі терміни.
Травматичність тканин під час операції мінімальна, що дозволяє уникнути значної втрати крові. Зіткнення внутрішніх органів з латексом, операційним матеріалом, повністю виключено. Знижена можливість формування спайкового процесу. Основним фактом, що має пріоритетний вплив, є здатність виявлення та лікування захворювань в процесі однієї операції і збереження функцій органів.
Безсумнівним плюсом лапароскопії є короткий післяопераційний період, а точніше, його відсутність, адже багатьох пацієнток відпускають додому вже наступного дня. Також під час операції хірурги не зачіпають здорові органи, що в підсумку робить реальною вагітність після лапароскопії.
Лапароскопія: думки "проти"
Основним мінусом лапароскопії є використання загального наркозу, як і в багатьох хірургічних операціях. Відповідь організму на наркоз індивідуальний, але часто протипоказання до нього виявляються в процесі передопераційної підготовки. За результатами даних фахівець-анестезіолог робить висновок про ризик загального наркозу для кожного конкретного пацієнта. Якщо ж інших протипоказань немає, можливе проведення лапароскопії під місцевою анестезією.
Настання вагітності після лапароскопії - лише питання часу. Не варто переживати і турбуватися, адже навіть у абсолютно здорової жінки, що не перенесла лапароскопію, вагітність може настати і через півроку, і через рік після перших спроб зачаття, а це вважається нормою. Якщо ж по закінченні року ви не побачили заповітні дві смужки на тесті на вагітність, то слід звернутися до лікаря і пройти додаткові обстеження.
За статистикою лише у 15% жінок після перенесеного хірургічного втручання виникають серйозні труднощі із зачаттям, решта пацієнтки знаходять свого "пузожітель" протягом року, хто раніше, хто пізніше.
На що потрібно звернути увагу при підготовці до вагітності після лапароскопії
Основним правилом, яке всі без винятку жінки повинні дотримуватися для того, щоб настала вагітність після лапароскопії кісти яєчника, є статевий спокій після операції не менше 2-3 тижнів. Таким чином пацієнтка захистить себе від можливого попадання інфекції і, відповідно, від проблем з жіночим здоров'ям у майбутньому. Щоб настала вагітність після лапароскопії маткових труб, також варто утриматися в перший час від інтимної близькості. Ці запобіжні заходи допоможуть вам стати мамою в майбутньому.
Крім відпочинку для організму в цілому, лікарем може бути призначена гормональна терапія, яка забезпечить яєчникам спокій і зробить більш вірогідною вагітність після лапароскопії яєчників. Після їх скасування овуляторний менструальний цикл нормалізується, і можна буде думати про вагітність.
Плануючи вагітність після лапароскопії, необхідно здати всі необхідні аналізи і пройти обстеження
В обов'язковому порядку необхідно звернутися до лікаря-гінеколога і розповісти про своє бажання завагітніти. Фахівець призначить комплекс медичних аналізів та обстежень, які допоможуть визначити стан вашого здоров'я і виключити інші причини безпліддя. Крім того, вашому партнерові теж варто пройти дослідження, оскільки в 25% випадків причиною ненастання вагітності є здоров'я чоловіка.
А чи можлива в принципі вагітність після лапароскопії? Відгуки колишніх пацієнток, які стали щасливими мамами, говорять самі за себе. Лікарі наполягають на тому, що спроби зачати дитину можна починати тільки після 2-3 місяців, коли жіночий організм повністю відновиться після операції. За цей період можна пройти санаторно-курортне лікування, налагодити режим праці та відпочинку, по можливості захистити себе від стресових ситуацій і уникати надмірних фізичних навантажень.
Що робити, якщо завагітніти не виходить
Якщо протягом року не настає вагітність після лапароскопії, можна замислитися про неефективно проведеної операції і про можливе екстракорпоральному заплідненні. До цього моменту не варто навіть думати про це, адже від позитивного настрою залежить дуже багато.
Після підтвердження того, що вагітність після лапароскопії наступила, жінці необхідно частіше за інших відвідувати акушера-гінеколога, оскільки дуже важливо протягом всієї вагітності перебувати під наглядом фахівця. Якщо це можливо, то виберіть лікаря, якому зможете довіряти на всі 100%. Вагітність після лапароскопії при полікістоз яєчників потребує особливому контролі, оскільки у такої жінки існує ризик викидня на маленькому терміні гестації. Однак ускладнення можливі не тільки в першому триместрі, але й протягом усього терміну. Лапароскопія після позаматкової вагітності також може вплинути на вашу дитину, ймовірно виникнення плацентарної недостатності.
Але не варто боятися труднощів. Ускладнена вагітність після лапароскопії коригується медикаментозно, головне - вчасно звернутися до лікаря. Вивчивши історію вашої хвороби, він призначить необхідні обстеження та препарати, які допоможуть вам виносити і народити здорового малюка.
