Лікарська алергія: лікування, причини, симптоми, профілактика
Сьогодні дуже багато людей страждають від проявів алергічних реакцій. Це стосується і дорослих, і дітей. Прояви захворювання можуть бути різними - починаючи від стану дискомфорту і кінчаючи анафілактичним шоком, який може призвести до летального результату.
Причини появи
Лікарська алергія виникає найчастіше як ускладнення при лікуванні іншого захворювання. Крім того, дана недуга може бути професійним через тривалого контакту з медикаментами (фармацевти, медичні працівники).
За статистичними даними, серед населення сучасних міст лікарська алергія найбільш часто зустрічається у жінок до 40 років.
Основними причинами розвитку цієї недуги вважаються:
- фактор спадковості (генетичне реагування організму на певні ліки, яке виявляється при першому ж прийомі і залишається на все життя - ідіосинкразія);
- інші види алергії;
- тривале, а часто безконтрольне застосування ліків;
- застосування декількох різних медикаментів одночасно.
Всі лікарські препарати здатні спровокувати прояв алергії. Частіше за інших ліків небажану реакцію викликають:
- анестетики місцевого застосування;
- антибіотики;
- протизапальні нестероїдні препарати та ін.
Алергічна реакція виникає і від передозування ліків. У даній ситуації можна говорити про псевдоаллергической реакції, оскільки результатом передозування медикаментів стають токсичні ефекти.
Прояв алергії
Реакція на алерген місцевого характеру - риніт. Його можна відрізнити від звичайного (простудного) нежиті. Якщо виключити дії алергену, свербіння і подразнення швидко проходять, в той час як звичайний нежить триває не менше семи днів.
Симптомами алергічного нежитю прийнято вважати подразнення слизової носа, гострі напади чхання, рясне сльозотеча, тупу головний біль. Нерідко спостерігається набряк слизової, поверхня носа набуває блідий колір, що вказує на наявність алергічного процесу.
Ще одне грізне прояв недуги - бронхіальна астма, хвороба, що супроводжується нападами задухи. У зв'язку з тим, що бронхи набрякають і в них накопичується велика кількість слизу, дихання хворого ускладнюється. Це захворювання часто стає хронічним і приносить страждання людині. Хворий в обов'язковому порядку повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.
Нерідко люди запитують: «Як виглядає алергія?» Відповісти на це питання досить складно, але наступне її прояв наочно демонструє складність захворювання. Мова йде про хворобу, яка проявляється набряком і запаленням поверхні шкірного покриву. Це кропив'янка. Захворювання болісне, яке крім непривабливого зовнішнього вигляду нищить хворого нестерпним свербежем.
На шкірі утворюються пухирці, може з'явитися почервоніння слизової горла, рота. Ці ознаки швидко зникають при виключенні алергену. Крім того, можливі ще такі симптоми, як підвищення температури та артеріального тиску, поява нудоти, болю в горлі.
Алергічний дерматит - це хвороба, яку супроводжує почервоніння шкіри та її набряк. При алергії з'являються бульбашки, які лопаються, утворюючи ерозії. Потім на їх місці з'являється скоринка. Все це супроводжується сильним свербінням.
Це захворювання часто зустрічається у людей, чутливих до тепла, сонячного світла, холоду, а також до деяких видів ліків. Алергенами є продукти харчування, хімічні речовини, певні види косметики, найрізноманітніша одяг із синтетичних тканин, м'які іграшки.
Лікарська алергія, симптоми
З цим підступним захворюванням зустрічаються лікарі різних спеціальностей. Лікарська алергія в наш час вражає все більша кількість людей. Фахівці пов'язують це зі збільшенням споживання деяких медикаментів населенням, а також з несприятливими екологічними умовами, які порушують діяльність імунної системи людини.
Лікарська алергія, як правило, супроводжується запаленням слизових оболонок, шкіри та інших тканин, яке обумовлено синтезом факторів імунної системи. Вони можуть взаємодіяти з лікарськими препаратами або їх метаболітами.
Цими факторами нерідко стають антитіла, які являють собою імуноглобуліни різних типів (А, М, G, але найбільш часто - імуноглобуліни Е). Наявність в організмі хворого подібних факторів фахівці називають сенсибілізацією.
Для виникнення сенсибілізації досить потрапляння препарату в організм протягом 4 днів.
Це дуже підступне захворювання - алергія. Реакція розвивається, коли препарат надходить у сенсибілізований організм і починається взаємодія з антитілами.
Цей створився імунний комплекс змушує активізуватися механізми імунної відповіді. Потім відбувається викид у міжклітинний простір і кровотік активних біологічних речовин (серотоніну, гістаміну, лейкотрієнів, цитокінів, брадикініну та ін.). Це веде до пошкодження тканин, появі алергічного запалення. Воно проявляється як симптоми алергічних захворювань.
На що слід звернути увагу?
Лікарська алергія у дітей та дорослих може проявитися різноманітно. Її симптоми не залежить від конкретного медикаменту і вводиться в організм дози. Будь-який препарат здатний викликати різні реакції, в той же час однакові симптоми алергії можуть викликати різні ліки. Нерідко у одного хворого один і той же препарат може викликати різні прояви.
Симптоми захворювання не залежить від хімічного складу лікарського засобу. Найчастіше зустрічається алергія на антибіотики бета-лактамной групи, протизапальні, нестероїдні препарати, сульфаніламіди. Необхідно розуміти, що «гіпоалергенних» препаратів поки не існує - будь-який з них може викликати реакцію.
З методів введення ліків самим сенсибилизирующим вважається місцевий - він формує контактний алергічний дерматит, нерідко призводить до набряку Квінке і висипань на шкірі.
На другому місці знаходяться пероральное і парентеральне (внутрішньом'язове, внутрішньовенне і підшкірне) введення препаратів. Лікарська алергія може бути викликана спадковими факторами. Медичні працівники стверджують, що в сім'ях нерідко спостерігаються подібні реакції у представників декількох поколінь.
Алергія на таблетки часто проявляється набряком Квінке, анафілактичним шоком, бронхообструктивним синдромом, важкою формою кропив'янки, а також такими серйозними Ексфоліативний проявами, як синдром Лайєлла і Стівенса-Джонсона. Набагато рідше зустрічаються алергічні кон'юнктивіт та риніт, алергічні ураження ШКТ, алергічний міокардит, ураження нирок і системи кровотворення.
Критерії лікарської алергії
До таких фахівці відносять:
- зв'язок алергічних реакцій з прийомом препарату;
- повне зникнення або зменшення симптомів майже відразу ж після скасування ліки;
- прояв алергічної реакції на попередні вживання даного препарату або сполук, схожих з ним за хімічним складом;
- схожість проявів з ознаками захворювань.
У випадку, коли на підставі анамнезу вдається встановити причину алергії, послідовно проводять лабораторне тестування і потім (при необхідності) переходять до провокаційних пробам. Тест на алергію проводять відносно препаратів, реакція на які видається найбільш вірогідною.
Лікарська алергія діагностується з використанням лабораторних методів, провокаційних проб і шкірного тестування. Як правило, починають діагностику з лабораторних методів, які вважаються найбезпечнішими.
Їх достовірність може варіюватися від 60 до 85%. Це залежить від лікарського препарату і гіперчутливості хворого. Необхідно сказати, що вчені розробляють нові, досконаліші методики і модернізують наявні технології.
Лабораторні методи
З застосовуваних сьогодні методів найбільш актуальними є:
- Метод визначення специфічних до препарату імуноглобулінів класів Е, М і G в сироватці крові хворого. Такий метод називають радіоаллергосорбентним.
- Імуноферментний спосіб виявлення специфічних до досліджуваного речовини імуноглобулінів класів Е, М і G в сироватці крові.
- Тест Шеллі (базофільний) і його модифікації.
- Реакція на гальмування міграції лейкоцитів.
- Бласттрансформація лейкоцитів.
- Хемілюмінесценція.
- Вивільнення сульфідолейкотріенов (тест).
- Вивільнення іонів калію (тест).
У нашій країні частіше застосовують імуноферментний метод. Він є цілком звичайним для сучасно оснащеної лабораторії. Для хворого він безпечний, однак його застосування регламентовано через високу вартість реагентів.
Цей метод рекомендований, коли передбачається алергія на антибіотики бета-лактамной групи, гентаміцин, цефалоспорини, мономіцин, ацетилсаліцилову кислоту, лідокаїн.
Для дослідження використовується 1 мл сироватки крові пацієнта. Дослідження проводиться протягом 18 годин. Даний метод відрізняє висока інформативність.
Флюоресцентний метод відпрацьований для 92 лікарських речовин. Для проведення дослідження використовується кров пацієнта з антикоагулянтом (гепарин, ЕДТА). Тест займає всього 35 хвилин. Його перевагою його є необхідність малої кількості крові (100 мкл для одного препарату).
Тест гальмування міграції лейкоцитів у нашій країні проводиться з 1980 року. Автором методу є академік А. Д. Адо і його співробітники. Технічно тест нескладний, тому провести його можна практично в кожному медичному закладі. Цей метод добре зарекомендував себе для діагностики алергії на антибіотики, протизапальні нестероїдні, сульфаніламідні препарати. Крім того, він відрізняється низькою собівартістю. Дослідження займає приблизно 1,5 години на чутливість до одного препарату.
На жаль, цей метод має ряд недоліків. Його не можна використовувати для дітей до 6 років, при гострих алергічних захворюваннях.
Провокаційні проби
Лікарська алергія може бути діагностована з використанням провокаційних тестів. Проте до цього способу вдаються досить рідко - лише у випадках, коли за результатами анамнезу, а також після проведених лабораторних досліджень не вдалося виявити зв'язок клінічних реакцій з прийомом препарату, а його подальше застосування необхідно. Такі проби проводить лікар-алерголог в спеціалізованому кабінеті, в якому створені умови реанімаційної готовності.
Протипоказання
Для проведення провокаційних проб є цілий ряд протипоказань:
- загострення алергічного захворювання;
- перенесений одного разу анафілактичний шок;
- захворювання нирок, серця, печінки;
- деякі форми ендокринних захворювань;
- вік до 6 років;
- вагітність.
Сьогодні досить часто проводиться підязиковий тест на алергію, а також дозована провокація з розчинами для ін'єкцій.
Дозована провокація
В основі цього методу лежить введення хворому досліджуваного медикаменту, починаючи з найменших доз. Після кожного такого введення препарату пацієнт перебуває під наглядом медика 20 хвилин.
Якщо ознаки алергії не проявилися, медикамент застосовують підшкірно, причому дози в цьому випадку зростають. Даний метод дозволяє поставити діагноз практично безпомилково. Здати аналізи на алергію допоможе ваш лікуючий лікар, який випише направлення на прийом до алерголога.
При виявленні реакції на препарат лікар робить відмітку червоним фломастером на обкладинці амбулаторної картки. Надалі призначати даний засіб пацієнту забороняється, оскільки сенсибілізація до медикаментозним препаратів зберігається десятки років, а тому існує реальна загроза виникнення алергічної реакції.
Яким має бути лікування?
Воно багато в чому залежить від того, які ознаки алергії проявилися, від тяжкості проявів хвороби. Коли алерген невідомий, необхідно скасувати всі препарати, на тлі прийому яких могла розвинутися реакція.
Лікування алергії у випадку, якщо ліки приймалося всередину, передбачає термінове промивання шлунка і застосування сорбентів (наприклад, активованого вугілля в необхідній дозуванні)
Якщо пацієнта турбують рясні висипання на шкірі, слизовій і яскраво виражений свербіж, лікування алергії починають з антигістамінних препаратів в дозуванні, що відповідає віку хворого (кошти "Супрастин", "Тавегіл", "Пипольфен", "Хіфенадин", "Зіртек", "Кларитин "," Кестин "та інші).
Якщо протягом доби не зникає лікарська алергія, лікування продовжують призначенням 60 мг преднізолону внутрішньом'язово. Як правило, це веде до позитивної динаміки.
Якщо після застосування преднізолону жевріє лікарська алергія, лікування можна повторити через 8 годин до повного зникнення симптомів.
Щоб лікування було ефективним, необхідно обов'язково здати аналізи на алергію. Можливо, вам необхідно використовувати глюкокортикостероїди тривалої дії.
В особливо важких випадках, незважаючи на проведене лікування, лікарська алергія зберігається. У цих випадках зазвичай переходять до внутрішньовенної інфузії фізіологічного розчину і призначенням системних кортикостероїдів (внутрішньовенно). Доза препаратів розраховується залежно від стану пацієнта і його маси тіла.
При настанні анафілактичного шоку необхідно терміново почати протишокові заходи. Необхідна негайна госпіталізація пацієнта в реанімаційне відділення лікарні. За ним ведеться спостереження протягом 8-10 днів. Хворому призначають антигістамінні препарати і глюкокортикостероїди, контролюється робота нирок, печінки та серця.
Госпіталізація необхідна і пацієнтам з набряком Квінке в області шиї та обличчя. Такий стан небезпечно стенозом гортані. У стаціонарі проводиться курс інфузійної терапії, симптоматична терапія.
Алергія у дітей
Багатьох наших читачів цікавить, як виглядає алергія у дітей. Батькам необхідно знати, що будь-який препарат може викликати серйозну алергічну реакцію. Дуже часто її причиною можуть стати антибіотики.
Щоб уникнути цього, не можна займатися самостійним призначенням ліків дитині. Йому не можна давати (без рекомендації лікаря) одночасно кілька препаратів. Особливо уважними необхідно бути до антибіотиків. На жаль, деякі батьки впевнені, що настільки сильні медикаменти можна призначати завжди, коли у малюка підвищується температура. Однак слід пам'ятати про те, що захворювання може бути викликане вірусами, а антибіотики проти них безсилі.
Якщо існує необхідність введення пеніциліну, необхідно зробити пробу, яка покаже реакцію дитячого організму на антибіотик. Сьогодні досить часто застосовують інші препарати, але вони можуть бути з групи пеніцилінів.
Грибкові захворювання, які протікають у важкій формі, сприяють підвищенню чутливості організму до пеніциліну. Для зниження температури доцільніше використовувати містять парацетамол ліки, що мають менше побічних ефектів для організму дитини.
При виникненні алергічної реакції слід негайно припинити прийом препарату і викликати лікаря! Потім протягом декількох днів слід дотримуватися дієти, що виключає продукти-алергени (шоколад, цитрусові, червоні фрукти та ін.).
Щоб знати, які є алергії у дітей, необхідно проконсультуватися у вашого педіатра, який у разі необхідності призначить лабораторні дослідження.
Алергія у дітей проявляється гематологічними змінами, зовнішніми симптомами, локально-вісцеральної симптоматикою. Перебіг захворювання у дитини може бути легким, середньої тяжкості або тяжким. Зовнішніми симптомами є висипи на шкірі або поразка слизових оболонок.
Дози ліків
В інструкції, що додається до будь-якого лікарського препарату, вказується допустима доза ліків для дитини і для дорослого пацієнта. Іноді для дитини використовується частина дози дорослої людини.
Найнадійнішим варіантом медики вважають метод підбору необхідної дози за допомогою дозіс-фактора. Крім того, слід знати, що доза може бути скоригована в ході лікування.
Профілактика
Чи можливо запобігти виникненню алергічної реакції? Так, для цього необхідно обмежити безконтрольне використання медичних препаратів. Всі ліки повинен призначати лікар. Якщо вже з'явилася алергічна реакція на якийсь препарат, його не можна використовувати в майбутньому.
Слід дотримуватися таких правил:
- Повідомте лікаря про непереносимості вами певного препарату.
- Вашим близьким теж необхідно знати про лікарської алергії, а також про заходи невідкладної допомоги.
- Пацієнт з алергією на ліки повинен завжди мати при собі необхідні антигістамінні препарати.
Необхідно пам'ятати про те, що проявившись одного разу, лікарська алергія може дати повторну реакцію навіть через кілька десятиліть.
Хворим слід дотримуватися нескладних правил:
- запам'ятайте назву препарату, який викликає алергічну реакцію;
- перед прийомом нового незнайомого кошти проконсультуйтеся з лікарем.
Правильні дії пацієнта вбережуть його від прояву алергічної реакції. Якщо препарат призначений для дитини, яка годує або вагітної жінки, хворих з печінковою або нирковою недостатністю, необхідно уважно вивчити особливі вказівки в анотації.
