"Дексаметазон": відгуки. "Дексаметазон": показання до застосування та інструкція
Нормальна робота організму людини багато в чому залежить від стану гормональної системи. Навіть незначні неполадки в її роботі призводять до захворювань різного ступеня тяжкості. В даний час фармацевтами розроблено величезну кількість синтетичних гормональних препаратів, які дозволяють скорегувати нестачу того чи іншого гормону, а також дають можливість системно впливати на організм. Одним з таких аналогів гормонів є речовина дексаметазон.
Що таке дексаметазон?
Дексаметазон є фторованим похідним ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ гормону, який зазвичай виробляє кора наднирника.
Препарати системної дії на основі цього гормону мають протизапальну, протиалергічну дію, здатні знижувати імунні реакції. Лікарі, використовуючи в своїй лікувальній практиці дексаметазон, відгуки залишають про його ефективність при усуненні гострих нападів алергії.
Механізми зниження запальних та алергічних реакцій мають ланцюговий характер. Дексаметазон реагує з рецепторними утвореннями цитоплазми, створюючи комплексне з'єднання, яке проникає через ядерну оболонку і збільшує утворення інформаційної РНК. В результаті трансляції на іРНК відбувається синтез ліпокортінового білка. Цей білок медіірует дію дексаметазону. Так, під дією ліпокортинів сповільнюється дію фосфоліпаз А2, зменшується вироблення ейкозатетраеновая кислоти, простагландин-ендоперекісей, лейкотриена, основними ефектами яких є запальні, алергічні реакції. Зменшується вироблення простаноїдів і за рахунок зниження синтезу циклооксигенази.
За участю дексаметазону відбувається уповільнення вироблення ділянками гіпофіза адренокортикотропного, beta - ліпотропної і фолликулостимулирующего гормонів, зменшується секреторна функція щитовидної залози при виробленні тиреотропного гормону, однак не зменшується вміст поліпептидних ендорфінів в крові.
Це синтетична речовина бере участь в обміні білків, жирів і в синтезі глюкози без вуглеводних компонентів. Під дією дексаметазону активуються глюконеогенезние ферменти, потім в клітинах печінки і нирок з молочної і піровиноградної кислоти синтезується глюкоза. Печінка починає більше відкладати глікогену, що в свою чергу активує гликогенсинтетазу і виробництво глюкози з амінокислотних залишків. Відбувається збільшення концентрації глюкози в плазмі, що призводить до синтезу інсуліну підшлунковою залозою.
Лікування дексаметазоном:
- Призводить до посиленого процесу розщеплення жирів в клітинах через зменшення надходження в них глюкози. Але цей процес оборотний, так як дексаметазон стимулює вироблення інсуліну, який активує синтез жирів із глюкози і їх накопичення.
- Підсилює процес дисиміляції складних речовин на більш прості в таких тканинах, як сполучна, кісткова, м'язова, жирова і лімфоїдна.
- Порушує діяльність всіх лейкоцитарних клітин, в тому числі моноцитів, в тканинах.
- Зменшує надходження цих клітин в ділянку з чужорідними агентами і їх фагоцитарну активність, вироблення інтерлейкінового медіаторів. За рахунок зміцнення мембранної оболонки лізосом клітин зменшується кількість ферментів, що розщеплюють пептидні зв'язки в білках, що викликають запальні вогнища.
- Знижує чисельність Т-лімфоцитів і В-лімфоцитів, моноцитарних клітин, базофільних і еозинофільних лейкоцитів у судинному руслі через перехід їх в лімфатичну рідину, зменшує вироблення імуноглобулінів, колагенових волокон, проникливу здатність капілярних стінок.
Різноманітність лікарських форм дексаметазону
Речовина дексаметазон входить до складу глюкокортикоїдних лікарських засобів, які виробляються в різних лікарських формах. Це може бути таблетована форма. Існує ще препарат «Дексаметазон» в ампулах у вигляді розчинів для ін'єкцій, у формі очних крапель і мазей. Кожна лікарська форма має своє призначення при певних захворюваннях, інструкцію по застосуванню і дозуванні, перелік побічних реакцій. Залежно від характеру протікання хвороби і тривалості лікування, лікарі призначають певну форму препарату.
Серед лікарів існує думка, що ін'єкційні форми мають ряд переваг в порівнянні з таблетками. Так, розчини препарату після їх введення здатні майже миттєво надавати терапевтичну дію завдяки швидкому надходженню діючої речовини в кров'яне русло, а з нього - до рецепторів. У рідкій формі препарат засвоюється повністю, а при використанні таблеток частина активного компонента руйнується під дією вмісту травного тракту.
Препарат «Дексаметазон», відгуки пацієнтів
Препарат «Дексаметазон» має безліч показань до застосування. Основні його напрямки - протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дії.
Після проведення курсу терапії лікарським засобом «Дексаметазон» відгуки одних пацієнтів свідчать про його ефективність при лікуванні гострих алергічних реакцій, запальних процесів у суглобах або нападів бронхіальної астми, в той час як інші залишаються незадоволеними великою кількістю побічних дій цього препарату.
Терапія гормональними засобами завжди супроводжувалася часткою ризику виникнення небажаних наслідків. Тому лікуючий лікар повинен зіставити користь при лікуванні захворювання і ризик виникнення побічних реакцій, перш ніж призначати препарат «Дексаметазон». Відгуки пацієнтів, що приймають ці ліки, кажуть про виникнення у них побічних реакцій, що впливають на певні системи організму.
Це можуть бути реакції, пов'язані з ендокринними порушеннями, такі як розвиток цукрового діабету різних типів, зменшення стійкості організму до молекул глюкози, збільшення вироблення залозами гормонів АКТГ. В результаті розвивається хвороба Кушинга з такими симптомами, як ожиріння, надлишкова кількість волосся на тілі, округлення рис обличчя з вираженим другим підборіддям, гіпертонія, порушення місячного циклу у жінок, надмірна втомлюваність поперечно мускулатури.
Зміни відбуваються і в роботі серця і судин, вони характеризуються порушенням серцевого ритму у бік його зменшення, а також погіршенням насосної функції серця з постачання організму кров'ю, гіпертонією, підвищенням згортання крові, утворенням тромбів. Травна система також може бути піддана негативному впливу препарату «Дексаметазон», яке проявляється порушеннями перетравлення їжі, блювотними рефлексами, нудотою, гастритами і панкреатитами, виразкою або кровотечами шлунка і кишечника, здуттям живота, ікотнимі рефлексами.
Побічні ефекти можуть виникати і в нервовій системі. Це можуть бути галюцинації, стан ейфорії, марення, нервозності, параноїдальні розлади, що супроводжуються головним болем, судомами, порушенням сну.
Іноді пацієнти скаржаться на затримку рідини в організмі за рахунок накопичення іонів натрію і виведення калію, надмірна вага, збільшення пітливості, крихкість кісткової тканини і сухожиль, довго незагойні пошкодження шкіри, поява червоних плям на шкірі через крововиливів, порушення вмісту пігменту в шкірі, вугровий висип.
Ампулірованних форма дексаметазону
Препарат «Дексаметазон» в ампулах (ін'єкційні форми) застосовують при екстреної терапії, а також коли засіб можна ввести тільки у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Це безбарвний або з жовтуватим відтінком розчин речовини дексаметазону натрію фосфату в концентрації 4 мг дексаметазону фосфату на 1 мл води для ін'єкцій.
Широко використовується ампулірованних препарат «Дексаметазон», показання до застосування якого засновані на його протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію.
До захворювань, які вимагають введення дексаметазону у вигляді ін'єкцій, відносяться гостра і хронічна надниркова недостатність, спадкове розростання надниркової кори- деструкція тиреоцитов щитовидної залози-шоковий стан різного походження, коли інші препарати не діють. Лікують препаратом надмірне накопичення рідини в головному мозку через пухлин, травм, оперативних процедур, менінгоенцефаліта- астматичний напад, спазм бронхів при гострому бронхіті, гострі напади алергії. Серед показань - ревматоїдні артріти- патології кісткової, хрящової тканин, висипу на шкірі і різні дерматіти- злоякісні лейкози, лейкемії, пухлини- руйнування еритроцитів, нестача гранулоцитів, діатез з геморагічним зменшенням числа тромбоцитарних клеток- різні інфекції.
Даний препарат використовують як окремо, так і в поєднанні з іншими лікарськими засобами.
Інструкція по застосуванню для дексаметазону в ампулах
Декількома способами рекомендує проводити ін'єкції препарату «Дексаметазон» інструкція із застосування. Уколи роблять внутрішньовенно струменевим або крапельним методом. При краплинному введенні готують розчин з хлориду натрію ізотонічного або декстрозних розчину п'ятивідсоткового. Можна робити уколи внутрішньом'язово або вводити препарат локально в місця захворювання, наприклад, усередину суглоба.
Дозування і кількість прийомів лікар призначає пацієнтові у відповідність з характером і гостротою захворювання, а також здатністю людини переносити даний препарат. При гострих станах починають лікування з високих доз препарату «Дексаметазон» в ампулах. Інструкція по введенню даного ліки за першу добу наказує дозування близько 4-20 мг препарату, які розподіляють на 3 або 4 прийоми, причому перша доза завжди більше наступних. Так, перша дозування для зняття мозкового набряку становить 10 мг, для усунення шокового стану використовують 20 мг, алергічної реакції - близько 8 мг. Після поліпшення стану дозування зменшують. Тривалість ін'єкційного лікування - близько 3-5 днів.
При введенні препарату в хворий суглоб доза становить від 0,2 до 6 мг, уколи роблять через кожні три дні.
При лікуванні дітей в результаті недостатньої вироблення гормонів надниркових залоз дозування ліків встановлюється в кількості 0,023 мг на кілограм маси тіла, які вводять трьома уколами внутрішньом'язово через три дні. Для лікування інших захворювань призначають максимальну дозу 0,1667 мг на кілограм маси тіла.
При одночасному застосуванні ін'єкцій дексаметазону з іншими препаратами може спостерігатися несумісних їх дій, наприклад, при з'єднанні його з розчином гепарину відбувається випадання осаду, що неприпустимо. Тому фармацевти рекомендують застосовувати внутрішньовенно препарат дексаметазону поодиноко, без інших препаратів.
Дексаметазон в таблетках
Існує кілька дозувань таблетованій форми препарату «Дексаметазон». Таблетки цього препарату білого кольору, містять по 0,5 мг і 1,5 мг активного компонента - дексаметазону.
На фармацевтичному ринку представлений широкий асортимент препарату «Дексаметазон». Для чого призначають ці таблетки? Зазвичай цю форму лікарі виписують після ін'єкційної терапії, коли ліквідовано гострий напад захворювання, як підтримуючого лікування.
Препарат показаний для замісної терапії недостатньої роботи кори надниркових залоз, тіреодіта різних форм.
При використанні такого засобу, як препарат «Дексаметазон», показання до застосування - лікування ревматоїдних захворювань суглобів, набряків головного або спинного мозку, поразок сполучної тканини при васкулітах, червоний вовчак, склерозі, амілоїдозі, різних дерматитів і еритем, псоріаз і лишаю, алергічних захворювань , імунних захворювань системного характеру.
Препарат призначають і при ендокринних захворюваннях органів зору, різних змінах у структурі очі, для зменшення імунних реакцій при пересадці кришталика або рогівки.
Ефективно лікування на основі препарату «Дексаметазон», показання до його застосування включають захворювання травної системи, таких як коліти, гранулематозні ентерити, захворювання печінки-захворювання дихальної системи: туберкульозні ураження легеневої тканини, фіброз і саркоїдоз легких- захворювання кровоносної системи: різні анемії, аплазії еритробластів, нестача тромбоцитів, лейкози і лімфоми.
Правила прийому таблеток дексаметазону
Препарат «Дексаметазон», таблетки по 0,5 мг або 1,5 мг, призначають кожному хворому індивідуально. Дозування залежить від виду хвороби, ступеня тяжкості, тривалості лікування, від здатності організму переносити даний препарат. Зазвичай ліки приймають разом з їжею, а після трапези приймають антацидні препарати.
На початку лікування дозування на добу становить від 0,70 до 9 мг. Максимальна доза, яку можна використовувати за добу, не повинна перевищувати 15 мг, а мінімальна - 1 мг. Коли встановиться стабільний стан хворого, кількість дексаметазону знижують до 3 мг на добу. Препарат «Дексаметазон» дітям застосовують у дозуванні в добу від 83.3 до 333.3 мкг на кілограм ваги.
Тривалість лікування може бути кілька діб, а може затягнутися на місяці, все залежить від терапевтичного ефекту. Після закінчення прийому препарату протягом декількох днів вводять кортикотропін.
Очні краплі дексаметазону
Ще одним різновидом дексаметазону є краплі очні «Офтан Дексаметазон» для місцевої дії. Вони являють собою безбарвний прозорий розчин речовини дексаметазону натрію фосфату в кількості 1,32 мг на 1 мл води для ін'екцій- самого активного компонента дексаметазону в розчині - 1 мг на 1 мл. Цей препарат використовують в офтальмологічній практиці як протизапальний, протиалергічного і протиексудативну кошти.
Діюча речовина дексаметазон впливає на синтез білків, знижує вироблення речовин, відповідальних за запальні процеси, таких як гістамін, кинин, ферменти лізосом, зменшує надходження макрофагів до вогнища запалення, знижує проникливу здатність судинних стінок. За рахунок дії гормону порушується вироблення імуноглобулінів, інтерлейкінів, медіаторів запальних реакцій, що не дає розвиватися запального процесу при різних порушеннях. Тривалість такого ефекту після введення однієї краплі - близько восьми годин.
Застосування крапель дексаметазону
Для терапії хвороб очей використовують препарат «Дексаметазон» - краплі. Інструкція описує лікування цим засобом захворювань гострого або хронічного характеру. Це може бути негнійний запальний процес в оболонці ока, його рогівці, хронічне запалення краю століття, гострий запальний процес білкової оболонки ока, епісклерального тканини, запалень між склерою і кон'юнктивою, в райдужній оболонці, а також в ній і в циліарного тілі очного яблука. Лікують краплями дексаметазону рогівку при різних її пошкодженнях, запалення в задньому очному сегменті, післяопераційні або посттравматичні набряки і запальні процеси, симпатичну офтальмию, алергічні кон'юнктивіти або кератокон'юнктивіти, а також хвороби вуха, наприклад, отит.
Спосіб застосування 0,1% -них крапель полягає в закапуванні очей в область кон'юнктивального мішка по одній або дві краплі через кожні дві години. Після зменшення запального процесу кількість закопувань знижують до п'яти на добу. Тривалість лікування встановлює лікар, провівши огляд хворого і вимірявши тиск всередині ока. Період використання препарату повинен бути не більше трьох тижнів.
При лікуванні вушних захворювань капають 3 або 4 краплі у хворе вухо по 2-3 рази на день.
Слід враховувати, що при лікуванні дексаметазоном можна не помітити супутні грибкові або інфекційні захворювання, а при виявленні таких поєднують гормональні краплі з протимікробними препаратами.
Очні краплі на основі Офтан дексаметазону містять консервуюча речовина бензалконію хлорид, яке погано впливає на стан очей і може поглинатися поверхнею контактних лінз.
Вартість препаратів
Всі лікарські форми дексаметазону відрізняються за ціною. Найбільша вартість - у ін'єкційних розчинів препарату «Дексаметазон», яка у кожного виробника своя. Купити ампулірованних розчини можна в аптеці, ампули по 25 штук в упаковці, зміст дексаметазону в 1 мл становить 4 мг. Ампули можуть містити 2 мл і 1 мл розчину. Обов'язково повинна міститися в коробці препарату «Дексаметазон» інструкція із застосування. Ціна на такий препарат починається від 200 рублів за 25 ампул по 1 мл і від 226 рублів за 25 ампул по 2 мл.
Таблетки дексаметазону дозуванням 0,5 мг по 50 штук в пачці можна купити за 28 рублів.
Трохи більше коштують 0,1% -і очні краплі «Дексаметазон», ціна їх варіюється від 40 рублів за упаковку. Продають їх у флаконах-крапельницях об'ємом 5 мл і 10 мл, в пачці з інструкцією із застосування.
