Синдром WPW. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта: причини, лікування

До числа вроджених захворювань серця відноситься і синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Дана патологія зустрічається нечасто, приблизно у 0,15-0,25% всіх людей. Статистика підтверджує, що чоловіки мають синдром WPW частіше, ніж жінки (співвідношення приблизно 3: 2). Перші ж симптоми, як правило, починають турбувати людину у віці 11-12 років. У більшості випадків захворювання не призводить до смерті, але в окремих ситуаціях для полегшення стану хворого доводиться здійснювати хірургічне втручання.

Що таке синдром WPW?

Серце кожної здорової людини має типові шляхи, по яких проводяться електричні імпульси. Складаються вони з своєрідних пучків, які по черзі збуджують клітини (так як мають підвищену провідність). Таким чином відбувається скорочення серцевого м'яза. Кров може оптимально переміщатися по малому і великому колам кровообігу, адже спочатку скорочуються передсердя, а через 0,12 секунди - шлуночки. За такий інтервал наступні камери серця встигають наповнитися кров'ю. синдром wpw Якщо виявлений синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, то в серці людини є вроджений додатковий шлях проведення (його називають пучком Кента). Таким чином, складається ситуація, коли імпульс досягає шлуночка швидше, ніж це потрібно. В результаті виникає преекзітація. Імпульс може потрапити і в петлю, що призведе до його постійної циркуляції з надмірною швидкістю. Так з'являється тахікардія (прискорене серцебиття). Шлуночки не встигають наповнитися кров'ю, і серце працює вхолосту. Тахікардія за типом ре-ентрі (повторний вхід) може призвести до дуже негативних наслідків, зокрема, до:

раптової смерті;
ішемії серця;
втраті свідомості;
низькому артеріальному тиску.

Ще гірша ситуація, коли імпульс скорочує передсердя хаотично. У такому випадку може йти мова про фібриляції.

Причини

синдром Вольфа паркінсона Уайта

Розвивається синдром WPW в силу генетичних порушень пучка Кента. По суті, це єдина причина, яка веде до виникнення захворювання. Спровокувати ж порушення ритму серця можуть різні фактори, у тому числі і такі:

прийом деяких ліків;
фізичне перенапруження;
велике споживання кофеїну, алкоголю, тютюну;
стрес, емоційне виснаження.

Симптоми

Хоча синдром WPW є вродженим, а отже, розпізнати його можна ще в пологовому будинку, перші симптоми проявляються в підлітковому віці. Раптовий напад частого серцебиття - головна ознака хвороби. Такий стан може тривати від кількох секунд до кількох годин. Напади можуть виникати щодня, а можуть і всього 2 рази в рік. З початком тахікардії хворий відчуває:

сильні і швидкі удари серця;
запаморочення;
переднепритомний стан;
втома при будь фізичному навантаженні (навіть при ходьбі).

Синдром WPW вкрай рідко поєднується зі структурними патологіями серця, але якщо таке трапляється, то симптоми стають ще більш важкими і вираженими. З'являються задишка та біль у грудній клітці. Можлива навіть раптова смерть.

Класифікація

Кілька різновидів може мати синдром WPW. Лікування ж залежить від конкретного виду. Залежно від симптомів, особливості роботи пучка Кента виділяють синдроми:

Манифестирующий - діагностується, якщо разом з перепорушенням шлуночків проявляється тахиаритмия, аритмія, атріовентрикулярна реципрокная (по типу ре-ентрі) тахікардія або АВРТ.
Прихований - буває в тих випадках, коли явних ознак синдрому немає, в тому числі і не виявлено змін, пов'язаних з дельта-хвилею, і інтервал PQ (час, за який імпульс проходить від передсердь до шлуночків) також в нормі. Разом з тим спостерігаються виражена тахікардія.
Интермиттирующий - ознаки синдрому є перехідними. Спостерігається верифікована АВРТ.
Множинний синдром WPW. На ЕКГ виявляється 2 або більше шляху проведення. АВРТ також присутня.

Окремо виділяється феномен (а не синдром) WPW. Особливість його полягає в тому, що під час обстеження у пацієнта виявляється дельта-хвиля, але аритмія відсутня. Приблизно дві третини людей з таким феноменом починають скаржитися на симптоми захворювання після 40 років.

Діагностика

Якщо виникає підозра на наявність синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта, людині потрібно пройти цілий ряд діагностичних обстежень:

Електрокардіограму. Навіть у випадку, коли будь-які симптоми відсутні, досвідчений лікар зможе побачити на ЕКГ додатковий зубець, який свідчить про наявність ще одного (іноді й більше) шляхів проведення. Також без особливих зусиль можна встановити швидкість проведення імпульсу від передсердь до шлуночків.
Холтерівське моніторування (тобто добове) ЕКГ. Передбачає спостереження за станом хворого протягом 24 годин. Це стає можливим завдяки портативного апарату, який кріпиться на тіло пацієнта. Згодом отримана запис інтерпретується і аналізується лікарем. У порівнянні з одномоментним ЕКГ добовий дає більше інформації.
Катетеризацію серця. При цьому дослідженні під місцевим наркозом спеціальні електродні катетери через кровоносну систему підводяться до різних ділянок серця. Такий метод дозволяє візуалізувати і з'ясувати місце знаходження додаткового пучка. Особливо корисна така діагностика перед проведенням хірургічної операції на серці.
ЕхоКГ. По суті, це УЗД серця. Виконується для отримання інформації про стан самого органу, про відсутність / наявність патологій, для визначення обсягу течії крові і т. П.

Лікування синдрому

Рецидиви тахікардії при синдромі WPW можна попередити завдяки катетерной абляції. У числі медикаментів, які можуть зняти симптоми на певний період, присутні

аміодарон;
препарати IC класу;
соталол.

Поліпшення від них спостерігається приблизно у 35% хворих, але, на жаль, у 56-70% людей з'являється резистентність до даних препаратів уже в перші п'ять років терапії.

Лікування нападу

При появі нападу часто використовуються вагусні проби. У якості першої допомоги потрібно:

прикласти до обличчя хворого лід або бризнути на нього холодною водою;
викликати блювотний або кашльовий рефлекс;
здійснити масаж каротидного синуса: натиснути на ділянку в районі сонного трикутника і потримати 9-10 секунд.

Ефективність таких прийомів становить 50%. Серед препаратів, які допомагають зняти напад, виділяють прокаїнамід, пропафенон. Правда, їх потрібно вводити внутрішньовенно. Рідше використовується аденозин. У лікарняних умовах виконується зовнішня електрична кардіоверсія, яка передбачає подачу сильного електричного імпульсу за допомогою дефібрелятора. Пацієнт при цьому знаходиться під наркозом.

Хірургічний метод лікування

Хірургічне втручання використовується тоді, коли медикаментозне лікування вже не допомагає, і може до раптової смерті привести синдром WPW. Операція в такому випадку може бути ефективною. Найбільшу популярність в кардіології та хірургії сьогодні має радіочастотна абляція. Процедура досить неприємна, але вкрай важлива. Під місцевим наркозом в периферичний посудину хворого вводиться катетер. А вже через нього проводиться спеціальний пристрій з електродом, за допомогою якого хірург може зруйнувати патологічний шлях передачі. Таким чином відновлюється звичайний серцевий ритм.
синдром wpw операція

Як було сказано вище, у чоловіків частіше зустрічається синдром WPW. Чи беруть в армії з таким діагнозом? Звичайно, відповісти однозначно не можна, адже призовна комісія враховує різні аспекти, зокрема, різновид хвороби, її тривалість, наявність симптомів, успіх у лікуванні. Після проведення операції ймовірність вилікуватися становить майже 100%.

Здоров'я