Догляд за лежачим хворим вдома. Правила медичного, гігієнічного догляду за лежачими хворими після інсульту
Люди, які доглядають за тяжко хворими кожен день, стикаються з певними труднощами, але це завдання можна трохи полегшити, якщо все організовано правильно. Догляд за лежачим хворим - справа непроста. Рідні та близькі дороги нам, навіть якщо недуга не дає їм самостійно пересуватися і обслуговувати себе. У такій ситуації можна запросити доглядальницю, але часто родичі беруть на себе всі турботи по догляду за своїми хворими родичами.
Їм важливо знати, як правильно виконувати всі процедури по догляду за лежачим хворим.
Медичний догляд за лежачими хворими в умовах лікувальних установ здійснює персонал. При виписці пацієнтів додому обов'язки догляду перекладаються на родичів хворого. Створення комфортних умов для таких пацієнтів може поліпшити якість їх життя. Догляд за лежачими хворими вдома - це важка робота, що вимагає організованості, терпіння і багато часу. Спочатку поговоримо про те, яким вимогам повинен відповідати приміщення для лежачих хворих.
Якою має бути кімната лежачого хворого?
Для лежачого хворого вдома бажано виділити окрему кімнату. Вона повинна бути досить просторою і світлою. Якщо це південна сторона, то влітку у спекотні дні в ній необхідно зробити затінення. Добре, якщо на вікнах є жалюзі. Вони захищають від сонця при необхідності і легко чистяться.
Добре, якщо кімната буде захищена від сторонніх гучних звуків, але ізольованим від суспільства хворий відчувати себе не повинен.
Приміщення, в якому перебуває хворий, не повинно бути захаращене, але все необхідне треба розмістити під рукою. У кімнаті повинна знаходитися наступна меблі: стіл, шафа або комод з білизною, стілець, при необхідності може бути і телевізор або переносний радіоприймач (хворий повинен бути в курсі всіх останніх подій і не відчувати себе ізгоєм). Зайві предмети з кімнати необхідно прибрати, т. К. Вони ускладнюють прибирання.
Засоби догляду за лежачими хворими повинні знаходитися тут же, поруч.
Килимок біля ліжка не повинен ковзати. Можна використовувати килимок для ванної кімнати, їх зазвичай роблять з прогумованої нижньою частиною, що не дає їм ковзати по підлозі.
Провітрювати кімнату слід в будь-яку погоду не менше двох разів на день по 15-20 хвилин. Вологе прибирання робиться щодня. Лежачі хворі дуже чутливі до пилу і різних інфекцій, т. К. У них зазвичай знижений імунітет.
Ліжко лежачого хворого
Якщо хворий багато часу проводить у ліжку, бажано, щоб його ліжко була спеціальна, функціональна. Її висоту легко регулювати, головний і ножна частини при необхідності піднімаються й опускаються. На такому ліжку є спеціальні бічні стійки, що не дозволяють хворому впасти з неї. Функціональне ліжко полегшить догляд за лежачими хворими. Пролежні краще запобігати, лікувати їх складно. Можливість утворення пролежнів з такою ліжком набагато менше.
Але якщо придбати таке ліжко не вдається, то і звичайну можна кілька перетворити. Потрібну висоту можна забезпечити, поклавши кілька матраців один на одного. Стільці, вставлені в каркас ліжка, запобіжать випадкове падіння хворого.
Ліжко має бути досить широкою, т. К. Лежачі хворі основну частину часу проводять в ній. Їм має бути зручно. Підхід треба забезпечити з усіх боків. Так легко міняти постільну і натільну білизну і перевертати хворого в інше положення.
Предмети, необхідні хворому
Предмети догляду за лежачими хворими повинні знаходитися поруч. На тумбочці біля ліжка завжди повинна бути свіжа питна вода і склянку (гуртка або поїльник), пульт від телевізора, окуляри хворого (якщо він у них читає), настільна лампа (торшер або настінний світильник-бра). Зручно, якщо у хворого на столику або тумбочці є дзвіночок, яким при необхідності він може покликати до себе доглядальницю або родича, що здійснює догляд за лежачим хворим. Всі ці предмети потрібно розташувати таким чином, щоб хворий до них міг легко самостійно дотягнутися.
У ящику тумбочки повинні знаходитися тонометр, термометр, ватяні диски і палички, а також спеціальні косметичні засоби, тальк, крем і засоби від пролежнів і необхідні ліки. У ящику нижче можна розмістити одноразові пелюшки, підгузники і пакети для збору сміття. Предмети догляду за лежачими хворими потрібно розташувати таким чином, щоб при необхідності хворий сам міг до них дотягнутися. Крісло-туалет, якщо ним користується хворий, теж повинно знаходитися поряд з ліжком.
Основні правила догляду
Багато уваги і часу вимагає лежачий хворий. Правила догляду за ним полягають в наступному:
- хворим, які перенесли інфаркт або інсульт, необхідно щодня вранці і ввечері вимірювати артеріальний тиск, записувати його, і ці записи показувати лікарю;
- температура тіла вимірюється щодня;
- необхідно стежити за характером і кількістю випорожнень, і якщо вони стають патологічними (Рідкий стілець, прожилки крові, мало сечі, темна або червона сеча і т. д.), повідомляти про це доктору;
- стан шкіри треба оцінювати щодня (поява пролежнів, висипу або почервоніння);
- всі необхідні ліки треба давати хворому за розкладом або стежити за тим, щоб він їх не забував приймати самостійно.
У разі якщо хворому важко пити зі звичайної чашки, потрібно для нього придбати поїльник.
При нетриманні хворим сечі або калу необхідно запастися одноразовими підгузками і пелюшками.
Натільну білизну для хворого має бути м'яким і тільки з натуральної тканини, бажано, щоб воно було безшовним, але якщо на ньому є застібки або зав'язки, то вони повинні бути тільки спереду.
Завжди необхідно запитувати хворого про те, чого йому хочеться, і по можливості виконувати його прохання. Сперечатися не варто, хворий краще розуміє, що саме йому треба в даний момент.
Запитуйте, кого б він хотів побачити, і запрошуйте тільки цих людей, але візити не повинні втомлювати.
Якщо хворому стає гірше, його не треба залишати одного, особливо вночі. Залиште в кімнаті приглушене світло. Якщо не можете самі постійно бути присутнім в кімнаті з хворим у разі погіршення його самопочуття, то можна найняти доглядальницю або медсестру. Догляд за лежачими хворими доглядальниці з медичною освітою здійснюють краще. Наймати їх можна через агентство або шукати в медичних установах.
Гігієнічний догляд за лежачими хворими
Для важкохворих особливо важлива гігієна. Імунітет у таких людей ослаблений, тому будь-яка інфекція може викликати погіршення стану або спровокувати супутнє захворювання, наприклад, застійну пневмонію.
Гігієнічний догляд полягає в щоденному умиванні, миття рук, чищення зубів та гігієни інтимних місць. Для цього краще використовувати нейтральні рідкі шампуні та миючі засоби догляду за лежачими хворими з рН 5,5. Тіло теж потребує регулярного миття. Особливу обробку слід проводити там, де є шкірні складки - це спина і сідниці (місця, де найчастіше утворюються пролежні).
Для миття тіла треба використовувати губку і жорстке рушник, яким розтирають і масажують шкіру хворого після миття. Після гігієнічної процедури тіло треба ретельно витерти. На вологому тілі відбувається зростання бактеріальної інфекції, що може призвести до запальних процесів. Після гігієнічних процедур шкірні складки і місця зіткнення з постіллю (де можуть утворитися пролежні) необхідно обробити тальком або дитячим кремом.
Після заміни підгузника область геніталій необхідно обмити, використовуючи щадні миючі засоби, витерти насухо і обробити захисним кремом (є спеціальні креми для підгузників).
При заміні постільної білизни і пелюшок їх не можна тягнути з-під хворого, це може пошкодити шкіру і спровокувати утворення пролежнів.
Догляд за лежачими хворими. Пролежні і їх профілактика
Пролежні - це ділянки некрозу (омертвіння) м'яких тканин тіла. Вони можуть утворюватися у лежачих хворих в результаті здавлення тканини виступаючих ділянок, це місця над кістковими виступами. Зазвичай пролежні з'являються у знерухомлених хворих. Типові місця їх прояви - це сідниці, п'яти, потилицю, лікті, рідше спина і стегна. Догляд за шкірою лежачих хворих, крім звичайних гігієнічних процедур, полягає в профілактиці пролежнів.
У ній потребують як лежачі хворі, так і пацієнти, що використовують для пересування крісло-каталку, частково знерухомлені (наприклад, не діє рука або нога після інсульту), а також страждають ожирінням, цукровим діабетом тяжкої форми або нетриманням сечі або калу.
Догляд за лежачим хворим передбачає профілактику пролежнів. Непогано було б злегка помасажувати область спини після кожного миття тіла. Це посилить кровообіг і тим самим допоможе поліпшити трофіку тканин, що послужить профілактикою пролежнів.
Щоб запобігти утворенню пролежнів, необхідно:
- виключити фактори ризику утворення пролежнів;
- використовувати необхідні пристосування для профілактики пролежнів (валики, м'які подушки, гумовий круг);
- ретельна гігієна шкіри хворого;
- виконання фізичних вправ, якщо хворий обездвижен, але це повинні бути пасивні вправи (т. е. людина, що доглядає за пацієнтом, самостійно згинає і розгинає його кінцівки);
- масаж, його можна проводити своїми силами, це може бути непрофесійний масаж, головне завдання - підсилити приплив крові до місць, що зазнають найбільшого здавлення (виконувати самі звичайні рухи - погладжування, легке поплескування);
- повноцінне харчування.
Як виключити фактори ризику утворення пролежнів?
- Щодня ретельно оглядати тіло хворого на предмет появи почервоніння і зміни шкірних покривів, особливу увагу приділяти місцям кісткових виступів.
- Кожні 2 години необхідно міняти положення тіла хворого. Так, наприклад, щоб перевернути його на лівий бік, потрібно руки пацієнта схрестити на грудях і покласти його праву ногу на ліву. Потім підійти до нього праворуч і підсунути свою одну руку під стегно, а іншу покласти на плече, після чого одним рухом повернути лежачого хворого. Перевертати хворих з боку на бік треба максимально обережно, щоб уникнути зайвого натягу або тертя шкіри. Між ніг можна покласти м'яку подушку, особливо це стосується виснажених хворих (для пацієнтів з ожирінням цей захід буде зайвою).
- Температуру в кімнаті потрібно підтримувати оптимальної (19-20 градусів), щоб не провокувати надмірного потіння хворого та освіта у нього попрілостей.
- Постільна білизна завжди має бути чистим, його слід своєчасно міняти. Білизна використовувати м'яке і тільки з натуральних тканин. На нього зверху найкраще покласти одноразову поглинаючу пелюшку, це запобіжить утворенню попрілостей і полегшить догляд за лежачим хворим.
Харчування лежачих хворих
Оскільки людина, прикутий до ліжка, мало рухається, то харчування його повинно бути помірним, адже великих енергетичних витрат такий організм не відчуває. Калорійність їжі знижена, але дієта добре збалансована. Кількість білка і мінеральних речовин повинно бути достатнім. Білок - це будівельний матеріал для клітин, при його нестачі погано йтимуть відновлення тканин і загоєння ран.
У раціоні обов'язково повинні бути присутніми м'ясо, риба, молочні продукти (сир, сир), фрукти, горіхи. Добова калорійність продуктів для лежачих хворих повинна бути в районі 1500 ккал.
Лікування пролежнів
Якщо все-таки профілактичних заходів було недостатньо або вони не допомогли і з'явилися пролежні, то потрібно негайно розпочати їх лікування. Воно складається з трьох основних напрямків:
- Поліпшити кровопостачання місць утворення пролежнів (не лежати на рані, використовувати гумовий круг, антіпролежневий матрац, часто повертати хворого).
- Очистити рану від гною, забруднень і некротичних тканин і обробити її за допомогою хлоргексидину. Не торкатися рани руками, всі маніпуляції проводити в рукавичках і використовувати допоміжні засоби (стерильні серветки, пінцет), ліки наносити прямо з флакона (перекис водню, йод, зеленку не використовувати - вони сушать шкіру і заважають загоєнню).
- Вжити заходів до якнайшвидшого затягування рани (повністю очистити рану від некротичних тканин, т. К. Вони є живильним середовищем для розвитку інфекції), пов'язку міняти один раз на добу.
Особливості догляду за хворим після інсульту
Нерідко після інсульту за хворим догляд виробляють його родичі. Незалежно від тяжкості перенесеного захворювання, хворий перший час повинен знаходитися в ліжку. До часткового знерухомлення людини часто призводить ішемічний інсульт. Догляд за лежачим хворим після виписки зі стаціонару здійснюють його близькі. У таких хворих виявляється паралізованою права чи ліва сторона тіла, і при догляді за ними слід дотримуватися деяких правил.
Таким хворим необхідно міняти положення тіла через кожні 2 години, проводити комплекс лікувальної фізкультури і робити масаж. Ці заходи необхідні для відновлення нервових імпульсів і повернення рухливості паралізованих кінцівок. Чим частіше проводити ЛФК і масаж, тим кращою буде динаміка одужання. В ідеалі ці комплекси повинні повторюватися кожні 3-4 години. Деякі елементарні вправи хворі можуть виконувати самостійно.
При догляді за таким хворим дуже важливо стежити, щоб паралізовані кінцівки не знаходились на вазі. Для цього слід підкладати валики, подушки або використовувати підв'язки, причому рухливість в плечовому суглобі повинна бути збережена, а між рукою і тілом необхідно зберегти деякий відстань.
Якщо хворого повертають на паралізований бік, то хвору руку розміщують щодо тіла на 90 градусів, підклавши під неї невелику подушку, а здорову руку відводять назад.
Іноді період відновлення триває довго, на весь цей час треба запастися терпінням і послідовно виконувати всі рекомендації лікаря. Хворому доведеться навчитися заново самостійно тримати предмети і пересуватися.
Підтримувати при ходьбі такого пацієнта слід завжди з боку уражених кінцівок.
