Глаукома: причини, різновиди, лікування, профілактика
Багато хто недооцінює ступінь серйозності проблем, коли чують в кабінеті окуліста про те, що у них глаукома. Причини цього захворювання криються в порушенні харчування тканин ока. А це, в свою чергу, викликається змінами судинної системи.
Чим загрожує захворювання
Глаукома - це одне з захворювань очей, яке без належного лікування може призвести до сліпоти. При виникненні цих проблем пошкоджується зоровий нерв, що, в свою чергу, викликає суттєве погіршення зору аж до повної його втрати.
Часто глаукома зв'язується з підвищенням тиску всередині ока. У більшості випадків воно і викликає ушкодження зорового нерва. Але в ряді ситуацій і у тих, у кого немає проблем з внутрішньоочним тиском, діагностується глаукома. Причини її виникнення в більшості випадків немає сенсу з'ясовувати. Набагато важливіше вчасно встигнути зробити все можливе, щоб нерв продовжував функціонувати, а гангліозних клітини сітківки НЕ відмирали.
Захворювання це виникає, як правило, у людей старше 40 років. Зауважте, близько 15% всіх сліпих на землі втратили зір саме через глаукоми. Саме тому так важливо регулярно відвідувати окуліста. Професійний огляд дозволить виявити це захворювання на ранніх стадіях, в той момент, коли тільки будуть починатися зміни судинної системи і розлади харчування тканин, розміщених в передньому відділі ока. Захворювання, викликане цими причинами, називають "первинна глаукома". Причини виникнення її криються, як правило, в природних вікових змінах судин очей. А ось будь-які запальні захворювання оболонок ока, травми, патологічні зміни в кришталику можуть стати поштовхом до розвитку вторинної глаукоми. Це захворювання призводить до змін відтоку рідини усередині ока.
Причини виникнення
Досить складно зрозуміти природу появи такого захворювання, як глаукома. Причини її виникнення пов'язують з підвищенням внутрішньоочного тиску. Але воно не обов'язково призводить до розвитку цього захворювання, це просто один з факторів ризику.
Говорячи про причини виникнення, лікарі часто згадують про генетику. Первинна глаукома може бути пов'язана з певними мутаціями або з вродженими вадами розвитку очей. Також на ймовірність розвитку цього захворювання впливає стать людини та її етнічна приналежність. Встановлено, що люди зі східним розрізом очей схильні до розвитку глаукоми. Це обумовлено дрібної глибиною передньої камери ока. Також підраховано, що у жінок в три рази частіше розвивається гостра закритокутова глаукома.
Причини виникнення вторинної глаукоми встановити набагато простіше. Вона може виникнути на тлі тривалого вживання стероїдних препаратів, травм ока, патологій кришталика та інших проблем з органами зору.
Симптоми проблем
Мало хто щороку ходить на профілактичні огляди до окуліста. Але найчастіше це єдина можливість своєчасно діагностувати таке серйозне захворювання, як глаукома. Лікування, до речі, не завжди полягає в проведенні операції. Якщо виявити глаукому лише на початковій стадії, то можна підтримувати стан очей в нормі, просто виконуючи рекомендації лікаря.
Небезпека полягає в тому, що самостійно запідозрити у себе ці відхилення до настання серйозних проблем практично неможливо. А ось лікар на огляді може досить швидко виявити глаукому. У більшості людей вона розвивається досить повільно і практично непомітно для самого хворого. Це призводить до того, що на момент виявлення хвороба вже істотно ушкоджує зоровий орган. Іноді пацієнти відзначають відчуття повноти в очах, помутніння зору, освіта райдужних кіл при погляді на джерело світла, головний біль. Також до симптомів відносять зниження гостроти зору і зменшення кута огляду.
Форми захворювання
Лікарі розрізняють два види цієї хвороби. У більшості випадків зустрічається відкритокутова глаукома в первинній або хронічній формах. Вона проходить без будь-яких симптомів, не викликає хворобливих відчуттів. Головними ознаками її розвитку є втрата зору і зміни в оптичному нерві.
Закритокутова глаукома зустрічається в рази рідше. Вона може бути первинною, гострої, хронічної, періодичною. Вона викликає, як правило, різкі раптові болю в очах. Люди, що страждають від цього захворювання, бачать ареоли навколо джерел світла. У них часто червоні білки і дуже високий внутрішньоочний тиск (більше 30 мм рт. Ст.). При цьому у них можуть періодично виникати позиви до блювоти, спостерігається загальна слабкість. Але за симптомами це захворювання можна сплутати зі звичайною зубним болем або менінгітом. Адже не всі знають, що так проявляється напад глаукоми.
Також фахівці поділяють первинний і вторинний тип глаукоми. Існує і вроджена форма цього захворювання. Вона виявляється відразу при народженні малюка. Її помічають по збільшеному розміру очного яблука. У таких малюків виявляють надмірний внутрішньоочний тиск.
Окремо виділяють високовольтну і низьку первинну глаукому. Також варто відзначити, що це не інфекційне захворювання, їм не можна заразитися від хворої людини.
Виявлення проблем
Якщо вам здається, що ви почали гірше бачити, або вас турбують періодичні болі в очах, затягувати з візитом до лікаря не можна. Також не варто забувати про обов'язкові щорічні огляди.
При черговому візиті до окуліста вам вимірюють внутрішньоочний тиск за допомогою еластотонометріі або тонометрии. Тонографія дозволить відстежити, як проходить відтік внутрішньоочної рідини. А за допомогою спеціальних методик периметрии лікар перевірить поле зору пацієнта.
Стандартна перевірка повинна включати в себе і офтальмоскопію. Це метод перевірки очей, при якому фахівець може розглянути збільшення зорового нерва. Правда, для цього попередньо використовуються очні краплі, за допомогою яких розширюються зіниці. Також діагностика глаукоми включає в себе оцінку товщини рогівки і шару нервових волокон. Гоніоскопія - це ще один з методів дослідження, за допомогою нього розглядають кут між райдужною оболонкою і рогівкою ока.
Тактика дій при встановленні діагнозу
Не варто відразу засмучуватися і налаштовувати себе на операцію, якщо ви почули в кабінеті лікаря, що у вас глаукома. Причини її виникнення можуть критися не тільки в поганій спадковості. Вона виникає і на тлі зниженого кров'яного тиску, зміни в шийних судинах. Також причиною може стати звичайний шийний остеохондроз.
Після установки діагнозу слід взяти себе в руки і виконувати всі настанови доктора. Важливо пам'ятати, що стреси і надмірні навантаження здатні призвести до прогресування хвороби. Також варто уникати положення вниз головою, при якому кров буде посилено притікати до очей. Особливу увагу слід приділити сну: він повинен тривати не менше 8 годин на добу. До речі, якщо у вас виявили цю хворобу, то доведеться обмежити себе в питті, випивати можна не більш 6 склянок рідини на добу. Також слід уникати погано освітлених місць - у сутінках внутрішньоочний тиск може збільшуватися.
Варто вибрати час і для складання дієти. У меню має бути багато молочних і рослинних продуктів, а ось міцних бадьорять напоїв, таких як чай, каву або алкоголь, краще уникати. Не рекомендують також і курити. Але особливо важливо стежити за тим, щоб ваші очі не перенапружувалися. А це означає, що не можна довго дивитися телевізор або в екран монітора. А от читання книг, як це не парадоксально звучить, робить позитивний вплив на стан очей.
Профілактичні методи
Стежити за станом своїх очей необхідно з молодих років, тільки це допоможе уникнути багатьох поширених проблем. Так, до важливих профілактичних заходів відносять звичайну фізичне навантаження, де задіяні руки, плечі, легкі і ноги. Ідеальним варіантом буде ходьба або біг підтюпцем. Також важливо не забувати про масаж шиї і очей, це допоможе запобігти хворобі. Глаукома може і не з'явитися, якщо ви будете робити вправи для очей, які покращують кровообіг і покращують циркуляцію рідини всередині них.
Так, бажано щодня робити обертальні рухи очима в різних напрямках, дивитися по черзі вгору-вниз, вліво-вправо. Повторювати їх треба 10 разів в кожну сторону. Також корисно часто моргати протягом 20 секунд. Не варто забувати і про тренування зовнішніх очних м'язів. Для цього можна ритмічно злегка натискати на повіки пальцями рук протягом хвилини. Після цього варто інтенсивно покліпати. Дуже важливо тренувати свій зоровий апарат. Для цього необхідно робити вправи для поліпшення акомодації очей. Так називається властивість кришталика змінювати рівень кривизни в залежності від місця розташування предметів. Наприклад, при наближенні кришталик повинен стати більш опуклим. Тренувати його можна таким чином: необхідно по черзі дивитися на предмети поблизу і вдалині від очей протягом декількох секунд на кожен. При цьому перебудовуватися з перегляду одного об'єкта на інший бажано якомога швидше.
Хорошим методом тренування всіх судин є звичайний контрастний душ. Поєднання помірних фізичних навантажень, повноцінний сон і нормальний режим навантаження дозволяє підтримувати очі в хорошому стані протягом довгих років.
Медикаментозне лікування
Не варто панікувати, якщо у вас була виявлена глаукома. Операція в даний час робиться не у всіх випадках. Іноді можна обійтися консервативним лікуванням. Але при цьому зайнятися своїм здоров'ям необхідно буде серйозно. Наприклад, краплі від глаукоми необхідно використовувати через встановлені проміжки часу, без порушення режиму. Багато хто з медикаментів мають великий список побічних ефектів. Крім того, при тривалому їх застосуванні знижується ефективність.
Терапія в більшості випадків спрямована просто на зменшення внутрішньоочного тиску. Але при цьому врахуйте, що підбирати краплі самостійно або міняти препарат, призначений лікарем, заборонено. На деякі з коштів можлива індивідуальна реакція: стійкість до впливу або навіть різке підвищення тиску після їх використання. Через певний період краплі від глаукоми необхідно змінювати, так як через час організм звикає до них.
Існує три групи препаратів, їх розділяють залежно від механізму дії і впливу на око.
- Міотікі - кошти, спрямовані на зменшення тиску всередині очей за допомогою поліпшення кровотоку. Це, в свою чергу, сприяє подальшому відтоку рідини. Вони поділяються на кілька груп.
- Простагландини - «Ксалатан», «ТРАВАТАН ®». Показанням для їх застосування є відкритокутова глаукома.
- Холиномиметики, які звужують зіницю - «Пілокарпін», «карбохола». Найчастіше їх використовують при закритокутовій формі глаукоми.
- Симпатоміметики - препарати, що викликають виділення норадреналіну. До них відносять «Епінефрин», «Адреналін». - Очні краплі від глаукоми, що зменшують вироблення водянистої вологи. Лікар може призначити одне з таких засобів: «Азопт», «Трусопт», «Клофелін», «Бримонідин», «Тимолол», «Проксодол».
- Комбіновані препарати. Вони здатні одночасно покращувати кровотік і знижувати вироблення водянистої вологи в очах. До них відносять такі засоби: «Проксофілін», «Фотіл», «Ксалаком тм», «Косопт».
Лікування травами
Дізнавшись про традиційні способи лікування за допомогою рослин, не варто відмовлятися від допомоги лікарів. Часто саме поєднання традиційних медикаментозних і народних способів боротьби з недугою дає оптимальний результат.
Якщо ви віддаєте перевагу використовувати різні трави, то ви зможете підібрати найбільш відповідний рецепт. Для лікування глаукоми на ранніх стадіях можна використовувати суміш червоного глоду, малого барвінніка, звичайного деревію, польового хвоща. Її необхідно залити окропом і залишити на водяній бані десь на 15 хвилин. Після цього відвар трохи настояти, злити і пити по frac12- склянки не більше трьох разів на день.
Також можна змішати материнку, білу омелу і дурнішнік звичайний. Рослини заливаються кип'ятком і наполягають протягом двох годин, після чого рідина проціджується. Пити по 1/3 склянки після їжі 2 рази на добу.
Ще один рецепт з народних свідчить, що необхідно змішати 1 столову ложку подрібненої і промитої ряски зі склянкою горілки. Настоюватися вона повинна 4 дні, після цього можна пити її по 20 крапель 2 або 3 рази щодня. При цьому зазначена кількість настоянки необхідно змішати з 2 ложками води.
Використовувати можна все рослинні засоби, які розширюють судини. Серед найбільш відомих можна назвати коріння лепехи, бруньки берези і її листя, калину, бузину, пагони багна. Також для хворих глаукомою підходять і антикоагулянти: календула, квіти каштана, буркун, суниця, верба.
Народні методи
Важливо пам'ятати, що всі нетрадиційні методи краще застосовувати разом з прописаними окулістом препаратами. Тільки це здатне допомогти зупинити розвиток хвороби, а в ряді випадків ви навіть зможете забути про те, що у вас була глаукома. Лікування має бути комплексним.
Так, народна медицина крім різних трав і настоїв рекомендує використовувати муміє. Його призначають по 0,3 або по 0,5 г, приймати його необхідно тричі на день за 30 хвилин до їжі. Один курс складає 10 днів. Необхідно зробити 2, а краще 3 таких підходи з перервою між ними в 15 днів. Також можна розбавляти муміє в воді. У такому випадку розчин п'ється двічі на день: натщесерце з ранку і перед сном. Робити це необхідно 20 днів поспіль.
Не менш популярним методом є використання п'явок. Їх розміщують на скроневу область в кількості не більше 5 штук біля хворого ока. Після того як вони наситяться кров'ю, вони повинні самостійно відпасти від шкіри. Відривати їх ні в якому разі не можна. При необхідності можна їх посипати сіллю, тоді вони самі відстануть.
Але врахуйте, використовувати будь народні засоби, лікування травами можна лише після консультації з лікарем. При цьому не можна забувати призначені очні краплі від глаукоми і намагатися їх замінити за допомогою вищеописаних народних методів.
Оперативне втручання
Часто виникають ситуації, при яких необхідно хірургічне лікування глаукоми. Іноді консервативна терапія не дає бажаного результату, але частіше причиною стає занадто пізнє звернення. У такому випадку є тільки один спосіб, за допомогою якого може бути переможена глаукома, - операція.
Розрізняють два види оперативного втручання. Звичайні «ножові операції» та лазерні. Хірургічне втручання - це єдиний варіант терапії у людей з вродженою глаукомою. Але при цьому варто пам'ятати, що операція - це тимчасове рішення, адже ліки від глаукоми не знайдено досі. В даний час більш кращою вважається лазерна хірургія, адже відновлювальний процес після такого втручання скорочується в рази. Крім того, істотно зменшується ймовірність фіброзного зміни тканин ока.
Після операції глаукоми, виконаної на сучасному обладнанні, пацієнт може практично відразу ж відправлятися додому. Але, на жаль, бувають випадки, коли лазерний промінь не в силах допомогти пацієнтові. Тоді необхідно шукати хорошого хірурга-офтальмолога.
Види операцій
Існує кілька варіантів оперативного втручання в око. Але необхідну тактику дій вибирає лише оперує лікар. Так, за допомогою скальпеля хірург може зробити каналопластіку. Це непроникаюча операція, під час якої робиться розріз в оці. Через нього хірург може дістатися до венозної пазухи склери і встановити мікрокатетер, який буде плавати навколо райдужної оболонки і розширювати дренажний канал. Також збільшуються і дрібні супутні канали завдяки ін'єкціям стерильного гелеобразного матеріалу.
Для лікування відкритокутової форми захворювання незалежно від стадії глаукоми може бути використана АЛТ (аргон-лазерна трабекулопластика). Але це буде лише тимчасовим вирішенням проблеми. За допомогою лазерної плями, товщина якого не перевищує 0,05 мм, стимулюються відкриті трабекулярние сітки для поліпшення відтоку рідини.
Для пацієнтів, які страждають від глаукоми, може бути використаний YAG-лазер периферичної ірідотоміі. З його допомогою робиться отвір у райдужній оболонці, що сприяє вирівнюванню тиску між її передній і задньою частиною. Також це прибирає всі нетипові нерівності діафрагми, може знизити внутрішньоочний тиск, знизити ризик повторення нападів гострої глаукоми.
Трабекулектомія є однією з найбільш поширених операцій. Під час її проведення частина трабекулярної сітки видаляється, а в стінку ока встановлюється клапоть. Операція сприяє відтоку рідини і зниженню тиску. Але в результаті її проведення можуть утворитися рубці, через які вона стане менш ефективною. Для запобігання їх утворення використовують губку, просочену препаратом «Мітоміцин» або «5-фторурацил».
Для пацієнтів, які не реагували на медикаментозне лікування, були розроблені спеціальні дренажні імплантати. Вони дозволили зменшити всі негативні впливи на око, якими характеризується глаукома. Фото очей людей до і після імплантації нічим не різняться. Під час операції видаткову трубку вводять в передній відділ ока, а планшет вставляється під коньюнктиву. Сучасні імплантати контролюють післяопераційне зниження тиску за допомогою спеціального механічного клапана.
Після проведення будь-якого оперативного втручання контроль офтальмолога обов'язковий. Також важливо виконувати абсолютно всі рекомендації фахівців і своєчасно використовувати призначені препарати.
