Рогівка ока: захворювання, симптоми, лікування. Запалення рогівки ока
Прозора безсудинних оболонка очного яблука називається рогівкою. Вона є продовженням склери і виглядає як опукло-увігнута лінза.
Особливості будови
Примітно, що у всіх людей рогівка ока має приблизно однаковий діаметр. Він становить 10 мм, допустимі відхилення не перевищують 0,56 мм. При цьому вона не кругла, а трохи витягнута в ширину - горизонтальний розмір у всіх на 0,5-1 мм менше вертикального.
Рогівка ока характеризується високою больовий і тактильної, але при цьому низькою температурною чутливістю. Складається з п'яти шарів:
- Поверхнева частина представлена плоским епітелієм, що є продовженням кон'юнктиви. При пошкодженні цієї шар легко відновлюється.
- Прикордонна передня пластинка. Зазначена оболонка пухко прикріплена до епітелію, тому вона може легко відторгатися при найменших патологіях. Вона не регенерується, а при пошкодженнях мутніє.
- Речовина рогівки - строма. Найбільш товста частина оболонки, що складається з 200 шарів пластинок, що містять колагеновий фібрил. Між ними розташовується з'єднувальний компонент - мукопротеїдів.
- Задню прикордонну платівку називають десцеметовой оболонкою. Цей безклітковий шар є базальноїмембраною для ендотелію рогівки. Саме з цієї частини формуються всі клітини.
- Внутрішня частина рогівки називається ендотелієм. Він відповідає за обмінні процеси і захищає строму від дії знаходиться в оці вологи.
Функції рогівки
Щоб зрозуміти, наскільки небезпечні захворювання цієї оболонки ока, необхідно знати, для чого вона потрібна і за що відповідає. В першу чергу рогівка ока виконує захисну і опорну функцію. Це можливо завдяки високій міцності і здатності до швидкого відновлення її зовнішнього шару. Також вона володіє високою чутливістю. Це забезпечується завдяки швидкій реакції волокон парасимпатичних і симпатичних нервів на будь-яке подразнення.
Крім захисної функції, вона ще забезпечує светопроведеніе і світлозаломлення в оці. Цьому сприяє її характерна опукло-увігнута форма і абсолютна прозорість.
Захворювання рогівки
Знаючи, як необхідна захисна оболонка ока, люди починають більш уважно стежити за станом свого зорового апарату. Але відразу варто зазначити, що існують як набуті захворювання, так і аномалії його розвитку. Якщо мова йде про будь-які вроджених особливостях, то вони в більшості випадків не потребують лікування.
Набуті захворювання рогівки в свою чергу діляться на запальні та дистрофічні. Лікування рогівки ока починається не раніше, ніж буде встановлений точний діагноз.
Аномалії розвитку, які не потребують лікування
У деяких людей існує генетична схильність до змін форми і розміру рогівки. Збільшення діаметра цієї оболонки називають мегалокорнеа. При цьому її розмір перевищує 11 мм. Але така аномалія може бути не тільки вродженої - іноді вона з'являється в результаті некомпенсованою глаукоми, яка розвинулася в досить молодому віці.
Мікрокорнеа - це стан, при якому розмір рогівки людини не перевищує 9 мм. При цьому в більшості випадків воно супроводжується і зменшенням розмірів очного яблука. Ця патологія може стати придбаної в результаті субатрофіі очного яблука, при цьому рогівка ока стає непрозорою.
Також ця зовнішня оболонка може бути плоскою. При цьому істотно знижується її рефракція. У людей з такими проблемами спостерігається схильність до збільшення внутрішньоочного тиску.
У деяких людей спостерігається стан, схоже з захворюванням, яке називають старечої дугою. Це кольцевидное помутніння рогівки ока лікарі іменують ембріотоксон.
Аномалії розвитку, що підлягають корекції
Однією з особливостей будови рогівки є її конічна форма. Ця патологія вважається генетичної і називається кератоконус. При цьому стані центр рогівки витягується вперед. Причиною служить недорозвиненість мезенхимной тканини, яка утворює дану оболонку. Проявляється вказане пошкодження рогівки ока не з народження - воно розвивається до 10-18 років. Позбутися проблеми можна лише за допомогою оперативного втручання.
У дитячому віці також проявляється й інша патологія розвитку очей - кератоглобус. Так називають кулясту рогівку ока. При цьому розтягується не центральною частина оболонки, а її периферичні відділи. Гострий набряк рогівки називають ще водянкою очі. У цьому випадку часто рекомендується оперативне втручання.
Запальні захворювання
При виникненні багатьох проблем з рогівкою люди скаржаться на світлобоязнь, блефароспазм, що характеризується мимовільним миготінням, і відчуття чужорідного тіла під повіками. Наприклад, ерозія рогівки ока супроводжується болями, які можуть поширюватися на ту половину голови, в якій знаходиться пошкоджене око. Адже будь-яке пошкодження цілісності епітелію буде відчуватися як чужорідне тіло. Всі запальні захворювання називають кератитами. До головних симптомів їх появи відносять почервоніння ока, зміна властивостей рогівки і навіть вростання новоутворених судин.
Класифікація кератитів
Залежно від причин появи проблем, розрізняють кілька видів запальних процесів, що викликають пошкодження рогівки ока. Лікування буде залежати виключно від того, що саме послужило причиною запалення.
До екзогенних факторів відносять такі грибкові ураження, як актиномікоз і аспергільоз, бактеріальні захворювання придатків ока, ряд вірусних проблем.
До ендогенних причин розвитку кератитів відносять нейрогенні, авітамінозних і гіповітамінозних проблеми. Також вони викликаються специфічними інфекціями: сифіліс, бруцельоз, туберкульозом, малярією та іншими. Але бувають і нетипові причини: нитчастий кератит, рецидивирующая ерозія, розацеакератіт.
Стадії кератитів
Першою ознакою початку запального процесу є поява інфільтратів. Прозора і гладка в нормі оболонка стає шорсткою і каламутною. При цьому знижується її чутливість. Вже через кілька днів в утворився інфільтрат вростають судини.
На другій стадії починається ерозія рогівки ока, а в центральній частині інфільтрату починається некроз тканин. Розгромна виразка може перебувати лише в зоні первинного ураження, але бувають ситуації, коли вона за кілька годин може пошкодити всю захисну оболонку.
Перейшовши в третю стадію, запалення рогівки ока починає регресувати. У процесі виразка очищається, краї її згладжуються, а дно вистилається рубцевої тканиною білого кольору.
Наслідки запальних процесів
Якщо утворилися під час кератитів інфільтрати та ерозії не дійшли до так званої боуменовой мембрани, то слідів від ушкоджень не залишиться. Більш глибокі ураження залишають сліди. В результаті може утворитися хмарка, пляма або більмо. Їх розрізняють залежно від ступеня пошкодження.
Хмарка не видно неозброєним оком - це сіре напівпрозоре помутніння. Воно впливає на гостроту зору тільки в тому випадку, коли розташовується в центрі рогівки. Плями видно при звичайному огляді, вони виглядають як білі щільні ділянки. При їх утворенні зір помітно погіршується. Більмо - залежно від його розмірів - може стати причиною часткової сліпоти. Це білий непрозорий рубець.
Діагностика проблем
У більшості випадків визначити кератит досить просто. Окрім наявності очевидних симптомів, які свідчать про те, що почалося запалення рогівки ока, лікар може побачити вогнище ураження при звичайному огляді. А ось для визначення причини і призначення адекватного лікування необхідно використовувати спеціальні лабораторні методи. Офтальмолог повинен не тільки провести огляд, а й перевірити чутливість рогівки.
Також лікар повинен визначити, екзогенними або ендогенними факторами викликано запалення. Від цього залежатимуть подальші дії.
Лікування запальних процесів
Якщо око був вражений поверхневим (екзогенних) кератит, то пацієнт потребує екстреної допомоги. Йому призначаються місцеві протимікробні засоби: «Левоміцетин», «Окацін», «Ципромед», «Канамицин», «Неомицин». У період розсмоктування інфільтрату призначають стрероідние кошти. Також призначають імунокоректори, вітаміни. Рекомендуються препарати, призначені для стимуляції процесу епіталізаціі рогівки. Для цих цілей використовуються «Етаден», «Солкосерил» та інші ліки. Якщо кератит був викликаний бактеріальними причинами, то навіть при своєчасному і адекватному лікуванні може виникнути помутніння рогівки ока.
Відновне хірургічне лікування може бути проведено не раніше, ніж через рік після загоєння виразок.
Ушкодження рогівки
Але нерідко проблеми із зовнішньою оболонкою очей виникають не тільки через попадання інфекції, бактерій або грибків. Причиною поразки стає травма рогівки ока. Вона виникає через попадання сторонніх тіл під повіку, поранень і опіків. Варто зауважити, що будь-які травматичні ушкодження можуть призвести до розвитку кератиту. Такий варіант розвитку подій не можна виключати навіть при попаданні будь смітинки або вії в око. Краще відразу почати профілактичне антибактеріальне лікування, щоб убезпечити себе від можливого попадання інфекції.
Найбільш важкі наслідки викликає опік рогівки ока. Адже в практично 40% випадків він викликає втрату зору. Опіки діляться на чотири ступені:
- поверхневе пошкодження;
- помутніння рогівки ока;
- глибоке ушкодження - зовнішня оболонка ока стає схожа на матове скло;
- рогівка сильно пошкоджена, вона нагадує фарфор.
Опіки можуть бути викликані впливом хімічних речовин, високих температур, яскравих спалахів світла або комбінованими причинами. У будь-якому випадку необхідно якомога раніше здатися фахівця, який зможе оцінити пошкодження рогівки ока. Лікування призначати повинен тільки офтальмолог. У таких випадках очей необхідно промити, прикласти до нього пов'язку з антисептиком. Дії повинні бути спрямовані на відновлення зорової функції і запобігання розвитку всіляких ускладнень, включаючи кератити.
