Рак кісток: симптоми, діагностика, лікування
Кісткова онкологія - це досить рідкісне явище (1% всіх випадків пухлин). Однак новоутворення, наявні у внутрішніх органах, можуть поступово проникати в саму кісткову тканину. У цій ситуації можна говорити про присутність вторинної пухлини. У сучасній медицині такі випадки діагностуються набагато частіше.
Загальні відомості
Рак кісток - це одна з найбільш рідкісних форм онкології. У групі ризику, як правило, знаходяться маленькі діти і підлітки. У літніх людей ця форма раку виявляється вкрай рідко. У дорослих найчастіше спостерігаються так звані метастатичні пухлини, які формуються внаслідок поширення злоякісних клітин уражених органів. Новоутворення, що виникають безпосередньо на самих кістках, іменуються первинними.
Основні причини
На жаль, сучасна медицина в даний час не може дати точної відповіді, чому виникає рак кісток. Важливо зауважити, що кількість хворих щорічно приблизно однаково. Виняток у даному випадку становлять вторинні пухлини, викликані метастазувала клітинами з раніше уражених внутрішніх органів. Тут клінічна картина залежить тільки від типу первинного новоутворення.
Примітно, що ця недуга «воліє» молодих людей не старше 30 років. Серед курця населення відсоток захворюваності трохи вище. У літніх пацієнтів частіше діагностується рак кісток черепа.
Різновиди захворювання
- Остеосаркома вважається найпоширенішим типом злоякісних новоутворень кісток. Дана недуга локалізується переважно в області верхніх / нижніх кінцівок і таза. Остеосаркома швидко атакує клітини безпосередньо самої кісткової тканини. Найчастіше вона діагностується у дітей і молодих людей не старше 30 років.
- Хондросаркома - особливе злоякісне новоутворення хрящового будови. Як правило, вражає кістки тазу, плечового пояса і ребер.
- Фібросаркома - одна з найчастіших форм пухлин, які відомі в сучасній кісткової онкології. Спочатку вона формується в м'яких сполучних тканинах, потім переходить на кістки нижніх і верхніх кінцівок, а також щелеп. Рак саме цього виду найчастіше діагностується у представниць прекрасної половини людства.
- Хондрома зараховується до хрящових пухлин. За характером вона належить до найменш агресивним. Фахівці в даний час виділяють два види цього захворювання: екхондроми і енходроми.
- Саркома Юінга може локалізуватися абсолютно в будь-якій точці організму, але найчастіше вона вражає ребра, кістки таза, лопаток і ключиці. До застосування системної терапії саркома Юінга дуже часто дає метастази. Рак кісток цього виду переважно діагностується у маленьких дітей.
- Гігантоклітинна пухлина може бути не тільки злоякісною, але також і доброякісною. Вона не схильна до утворення метастазів, але часто носить рецидивуючий характер.
Симптоми
Слабкі больові відчуття - це первинний клінічний ознака кісткового раку. Спочатку вони носять виражений характер і припиняються швидко. Саме з цієї причини багато пацієнтів не звертають уваги на дискомфорт, а хвороба продовжує лише прогресувати.
У міру розвитку недуги больовий синдром починає з'являтися в осередку ураження вже регулярно, особливо посилюється після сну або фізичного навантаження. Як правило, об'єктивні ознаки раку кісток виявляють тільки через три місяці з моменту виникнення дискомфорту.
Ще через деякий час можуть виникнути такі симптоми:
- деформація контуру частини тіла, в якій розташована пухлина;
- незначний набряк м'яких тканин;
- невелике підвищення температури шкіри в області ураження;
- розширення вен;
- втрата ваги;
- відносно швидка стомлюваність;
- блідість шкірних покривів.
Важливо зауважити, що всі перераховані вище ознаки далеко не у всіх пацієнтів проявляються повною мірою. Візьмемо, наприклад, рак кістки ноги. Симптоми даного захворювання протягом тривалого часу не дають про себе знати. Саме тому при підозрі на недугу так важливо проконсультуватися з фахівцями.
Стадії захворювання
- Перша стадія характеризується відносно низьким рівнем злоякісності.
- Друга стадія. Наявне новоутворення ще перебуває всередині кістки, але його клітини поступово починають втрачати диференціювання.
- Третя стадія характеризується поширенням новоутворення відразу на кілька ділянок хворий області, клітини не диференційовані.
- На четвертій стадії пухлина виходить за межі кістки, з'являються метастази в легені, а потім - в область регіонарних лімфовузлів.
Своєчасне визначення стадії раку кісток насправді є важливим моментом. Вся справа в тому, що воно не тільки надає можливість визначити точну ступінь поширення новоутворення, але й спрогнозувати кінцевий результат лікування.
Діагностика
Сьогодні кожен розуміє, як небезпечний рак кісток. Симптоми цієї недуги далеко не завжди виявляються відразу. Саме тому необхідно регулярно проходити повне обстеження, як мінімум один раз на рік. З іншого боку, при появі первинних клінічних ознак необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця.
В першу чергу лікуючий лікар повинен зібрати повний анамнез конкретного пацієнта. Буває так, що цей діагноз вже був у близьких родичів, що істотно підвищує ризик виникнення недуги. Розгорнутий опис всіх супутніх симптомів дає повне уявлення про захворювання, а також дозволяє диференціювати його. Тільки після цього можна переходити до комплексного обстеження такої проблеми, як рак кісток.
Діагностика також передбачає під собою рентгеноскопію. Якщо новоутворення з'явилося відносно недавно, то пухлина на знімку може не відображатися явно. Виразні контури згодом допомагають визначити вид пухлини (доброякісна чи злоякісна). У другому випадку вона розвивається набагато швидше, характеризується «рваними» краями і відсутністю по периметру кісткової тканини.
Ще один важливий метод діагностики - комп'ютерна томографія. Вона дозволяє просканувати поперечний переріз кістки. Завдяки даному методу фахівець має можливість виявити кількість новоутворень та їх приблизні розміри, а також детально вивчити саму кістку.
МРТ - це ще один спосіб діагностики, який надає можливість отримати зображення поперечних перерізів. В даному випадку на екрані монітора лікар переглядає безпосередньо м'які тканини на предмет зараження, що неможливо зробити за допомогою комп'ютерної томографії. Наприклад, рак кістки ноги, симптоми якого з'являються далеко не відразу, можна виявити і підтвердити його наявність за допомогою МРТ.
Одним з найефективніших методів діагностики вважається сцинтиграфия. Вона має на увазі під собою процес визначення зон найбільш інтенсивного росту кістки і її відновлення. Дуже часто сцинтиграфия використовується для дослідження всього тіла, щоб виявити можливі зміни в інших кістках.
Важливість гістологічного аналізу
Особливо наочно важливість гістологічного аналізу підтверджується при розгляді матеріалу, отриманого в ході біопсії. При відсутності додаткової клінічної інформації можливо, виключно за мікроскопічним критеріям, диференціювати за даними біопсії такі поразки, як гігантоклітинна пухлина, хондробластома або гіперпаратиреоїдизм.
Лікування
Вибираючи конкретний метод лікування, фахівець бере до уваги відразу кілька факторів. Це і тип пухлини, і її агресивність, а також розмір і місце розташування. Не останню роль у вирішенні даного питання відіграє вік пацієнта.
Лікування раку кісток сьогодні можливо за допомогою хірургічного втручання, хіміотерапії, променевої терапії. Важливо зауважити, що всі ці методи ефективні як порізно, так і разом узяті.
Хірургічний метод увазі під собою видалення всієї пухлини (ампутація частини кістки). В даному випадку вкрай небажано залишати уражені ділянки, так як решта злоякісні клітини можуть продовжувати розвиватися. Під час операції також видаляється частина нервів і навколишнього кістка тканини. Ампутована кістка відновлюється за допомогою особливого кісткового цементу або металевого імплантату.
Променева терапія має на увазі під собою знищення ракових клітин за допомогою рентгенівських променів. Якщо останні надходять в організм у малих дозах, то побічний ефект у даному випадку практично мінімальний, а первинні ознаки раку кісток швидко купіруються.
Використання хіміотерапії
Хіміотерапія призначається кваліфікованим фахівцем, а саме лікарем-онкологом. Він підбирає ефективну і водночас максимально безпечну дозу конкретного препарату в індивідуальному порядку. Як правило, лікарі використовують кілька видів лікарських засобів. Вони вводяться в організм внутрім'язовими ін'єкціями, внутрішньовенними крапельницями або у вигляді таблеток. Після потрапляння всередину лікарські засоби разом з кров'ю доставляються до пухлини і повністю її знищують. Хіміотерапія найчастіше призначається окремими курсами через певні відрізки часу. Деякі пацієнти проходять курс лікування амбулаторно, іншим же потрібна обов'язкова госпіталізація. 
За кордоном фахівці, щоб вилікувати рак кісток, об'єднують хіміотерапію та хірургічне втручання. Перед самою операцією пацієнт приймає препарати для зменшення пухлини, а після неї - для запобігання розвитку рецидиву.
Прогноз на майбутнє
Необхідно відзначити, що прогноз на майбутнє робиться індивідуально для кожного конкретного пацієнта. Вся справа в тому, що тут беруться до уваги одночасно кілька факторів. Це і стадія недуги, і своєчасність терапії, і навіть вік пацієнта. Наприклад, рак кістки ноги у 15-річного підлітка і фібросаркома у 50-річної жінки будуть лікуватися за різними схемами, відповідно, і результат може бути неоднаковим.
Чим раніше був поставлений діагноз, тим вище ймовірність позитивного прогнозу. Важливо зауважити, що ізольований рак (без метастазів), як правило, не є причиною смерті. Тут виживаність прирівнюється до 80%. Пацієнти частіше вмирають від остеогенних пухлин (60%), коли «хворі» клітини розносяться по всьому організму.
Якою має бути профілактика?
На жаль, сучасна медицина досі не прийшла до однозначної відповіді, що саме провокує дана недуга. Безумовно, здоровий спосіб життя, правильне харчування, відмова від шкідливих звичок і регулярне фізичне навантаження - все це так чи інакше є профілактикою онкологічних захворювань.
Важливо своєчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою при появі первинних клінічних ознак такої проблеми, як рак кісток. Симптоми, як вже було зазначено вище, на першій стадії з'являються далеко не завжди. Саме тому не слід нехтувати щорічної диспансеризацією, яка є досить ефективною профілактичною мірою.
