Багатоплідна вагітність: діагностика та протягом
Останнім часом все частіше зустрічається багатоплідна вагітність, причини якої можуть полягати в віці жінки (старше 35 років), високому паритеті (більше трьох пологів в анамнезі), зачатті після припинення застосування оральних контрацептивів, спадковий фактор, аномаліях розвитку матки, використання коштів, стимулюючих овуляцію.
Класифікація
При багатоплідній вагітності в залежності від кількості плодів говорять про двійні, трійні і т. Д. Число формуються плацент залежить від терміну поділу заплідненої яйцеклітини. Якщо воно відбувається в перші три доби, то формуються два ембріона і дві плаценти. Межплодовая перегородка складається з чотирьох шарів. Називається така двійня біамніотичною біхоріальної. При розподілі яйцеклітини після запліднення в інтервалі 3-7 діб формується два ембріона і одна плацента. При цьому межплодовая перегородка складається з двох шарів амніону. Це біамніотіческая монохоріальний вид двійні.
Діагностика
До впровадження в акушерську практику УЗД багатоплідна вагітність нерідко встановлювалася на пізньому терміні або під час пологів. Наявність декількох плодів можна припустити по розмірами матки, перевищує гестаційну норму, як при акушерському зовнішньому дослідженні, так і при піхвовому. Ознаками многоплодия також є серцеві ритми, що прослуховуються в різних відділах матки. Одночасно реєструватися серцева діяльність плодів може при використанні спеціального кардіомонітор для двійні, який забезпечений двома датчиками. Багатоплідна вагітність в сучасному акушерстві діагностується за допомогою УЗД. Ультразвукове дослідження можливо з самого раннього терміну, і грунтується воно на визначенні в порожнині матки двох і більше ембріонів або плодових яєць.
Протягом
Багатоплідна вагітність є серйозним випробуванням для жіночого організму: нирки, печінка, легені, серцево-судинна система функціонують зі значним напругою. Материнська захворюваність зростає в 3 рази і збільшується ризик ускладнень. У жінок, що мають соматичні поєднані захворювання, в більшості випадків відзначається їх загострення. У другій половині вагітності частота розвитку гестозу досягає 45%. Як правило, багатоплідна вагітність супроводжується цим захворюванням з самого початку і в більш важкій формі, що пояснюється збільшеним об'ємом плацентарної маси. Анемія вважається звичайним ускладненням, пов'язаним зі збільшенням внутрішньосудинного об'єму. Істотне підвищення еритропоезу, яким найчастіше характеризується багатоплідна вагітність, призводить до виснаження запасів заліза і розвитку анемії.
Ведення
Жінкам потрібно більш часте відвідування жіночої консультації. З урахуванням підвищеної потреби в калоріях, вітамінах, мінералах, білках, багатоплідна вагітність по тижнях вимагає звернення належної уваги питанням збалансованого повноцінного харчування. Для профілактики передчасних пологів рекомендується обмеження фізичної активності та збільшення денного відпочинку.
