Атрофічний риніт: причини, симптоми, лікування

Атрофічний риніт - досить поширене хронічне захворювання, що характеризується розвитком дегенеративно-склеротичних змін у слизовій носа. Найчастіше зазначена патологія супроводжується сухістю слизової носа, утворенням специфічних корок, при спробі видалення яких спостерігається кровотеча. Атрофічний сухий риніт реєструється у пацієнтів різних вікових груп, найчастіше у тих, хто проживає в умовах сухого жаркого клімату.

Види хвороби

Розрізняють два типи атрофічного риніту: первинний і вторинний. У першому випадку це так звана озена («смердючий» риніт). До цих пір етіологія, а також патогенез цієї недуги не зовсім ясні. Деякі автори вказують, що така патологія викликана природними причинами, які не пов'язані з деструктивними впливами на порожнину носа. У другому випадку атрофічний риніт виникає при наявності впливу несприятливих факторів (операції з видалення новоутворень, пил, травми, вплив хімічних речовин і т.д.).

Етіологія

Вчені стверджують, що серед провокують риніт факторів можуть бути деякі інфекційні (туберкульоз, сифіліс, вовчак), аутоімунні захворювання, а також дефіцит поживних речовин, променева терапія, гормональний дисбаланс, хронічний синусит, інфекції (P. vulgaris, Klebsiella ozaenae, E. coli, діфтероіди), дефіцит вітамінів А, D, патології органів травної системи.

У дітей атрофічний риніт (симптоми і лікування будуть описані нижче) розвивається на тлі психогенного напруги в пубертатний період, зниження імунної резистентності, авітамінозів, поганих соціальних умов, незбалансованого харчування, порушення рівня гормонів в крові.

Побутові (перелом кісток носа) і хірургічні (гальванокаустіка, видалення сторонніх тіл, конхотомія, репозиція носа, розтин клітин гратчастого лабіринту, тривала тампонада носа, аденотомия, полипотомия) травми згубно впливають на васкуляризацію і трофіку слизової носа. Атрофічний риніт також може виникнути в результаті опромінення ангіматозних новоутворень в порожнині носа, тривалого вживання судинозвужувальних препаратів.

Патологічна фізіологія

Атрофія - патологічний процес, що характеризується зниженням обсягу нормально сформованого органа або тканини за рахунок зменшення розмірів їх клітин. З урахуванням етіології захворювання розрізняють кілька форм цієї патології: гормональну, метаболічну, трофоневротичні, функціональну і від впливу механічних і фізико-хімічних факторів. Очевидно, що в розвитку даного захворювання в тій чи іншій мірі бере участь більшість вище представлених факторів і процесів.

Патологічна анатомія

Слизова оболонка носа запалена, на ній знаходяться скупчення густого ексудату, після його видалення виявляються гіперемійовані ділянки та петехіальні крововиливи. Сьогодні багатьох цікавить хронічний атрофічний риніт, симптоми і лікування, оскільки з розвитком патпроцесса зникають вії, циліндричний епітелій перероджується в плоский, що відповідно негативно впливає на функціонування слизової носа. Без ефективного лікування атрофічні процеси поширюються на кісткову тканину ріносінусоідной системи. Спостерігається атрофія носових раковин, в особливо важких випадках вони повністю руйнуються, а на них залишаються лише складки слизової оболонки, які покриті гнійним ексудатом.

Атрофічний риніт: симптоми та лікування

Розвиток захворювання сприяє значному погіршення самопочуття людини. Пацієнти, як правило, скаржаться на утруднене дихання, закладеність носа, відчуття сухості і печіння в носових пазухах. Час від часу спостерігаються невеликі кровотечі з носової порожнини. У процесі проведення риноскопії виявляється наступна картина - слизова оболонка анемічні, структура її суха, є невеликі скоринки сіро-зеленого кольору. Без відповідного лікування виділення з носа збільшуються, іноді підвищується температура тіла, виникає загальна слабкість, сон часто переривається браком повітря. З прогресуванням патології виділення з носа набувають бурого забарвлення із зеленуватим відтінком. Ці виділення мають характерний гнійний запах. Якщо розвивається атрофічний риніт, симптоми і лікування цієї патології будуть залежати від безлічі факторів.

Ознаки у дітей

Етіологія хвороби у дітей головним чином пов'язана зі зловживанням у використанні судинозвужувальних препаратів. Неспокійного малюкові для полегшення дихання батьки закапують у ніс назальні капели. І дітям з діагнозом «атрофічний риніт» краплі в ніс допомагають, проте їх ефект нетривалий. Небезпека вищепредставлених недуги у дітей полягає в зниженні надходження кисню в організм. При дефіциті кисню розвивається гіпоксія головного мозку, діти відстають у розвитку.

Інфекційний атрофічний риніт

Ключовою причиною розвитку цього захворювання є синьогнійної палички (Mycoplasma, Bordetella Bronchiseptica). Внаслідок впливу збудника на макроорганізм розвивається синьогнійної запалення слизової носа. Все це провокує атрофію носових раковин іноді навіть деформацію кісток черепа. Наростаючий нежить, кон'юнктивіт, набряклі мішки під очима, викривлення носової перегородки, асиметричність щелеп - основні ознаки вищевказаної хвороби. У міру прогресування недуги пацієнти стають більш дратівливими, скаржаться на часті головні болі, різке зниження ваги і апетиту.

Можливі ускладнення

Якщо хронічний атрофічний риніт не лікувати, то це загрожує серйозними ускладненнями. Досить часто озена є причиною виникнення безлічі патологій, перерахованих далі:

озенозний фарингіт і ларингіт;
невралгія трійчастого нерва;
хронічний гастрит;
бронхопневмонія;
атрофія слизової носа і гортані;
блефарит;
хронічний гнійний гайморит, фронтит, сфеноїдит, етмоїдит;
трахеобронхит;
патологія середнього вуха;
дисфункція органів травлення (нудота, блювання, метеоризм кишечника, запори, діарея і т.д.);
зниження пам'яті та інтелекту;
кон'юнктивіт;
депресивні стани;
кератит;
євстахіїт і зниження слуху.

Діагностика

Діагноз «атрофічний риніт» встановлюють на підставі анамнезу, наявності смердючих виділень, аносмія, даних біохімічного аналізу крові, бактеріологічного дослідження, риноскопии, комп'ютерної томографії або рентгенографії. На жаль, пацієнти з атрофічним ринітом звертаються до лікаря не на перших стадіях захворювання.

Прогноз

Повністю відновити слизову носа при озене неможливо, у зв'язку з цим прогноз несприятливий. Всі відомі терапевтичні методи дають лише короткочасний ефект. Досить часто після припинення лікування симптоми недуги рецидивують.

Основні принципи лікування

Якщо у вас атрофічний риніт, лікування повинно проводитися під наглядом кваліфікованого лікаря-отоларинголога, оскільки неадекватна терапія може призвести до тяжких наслідків. На сьогодні існує величезна кількість різноманітних рецептів, які дозволяють позбутися від атрофічного риніту, але ви чітко повинні розуміти, що народні засоби можуть бути лише доповненням до медикаментозного лікування. І знову-таки перед використанням засобів народної медицини потрібно проконсультуватися з лікуючим лікарем. Виникає логічне запитання про те, як лікувати атрофічний риніт. Ефективність лікування підвищується, якщо встановити конкретну причину, що спровокувала розвиток захворювання.

як лікувати атрофічний риніт

Методи загальної терапії

Методи загального лікування зазвичай стимулюють адаптаційні можливості організму в цілому. В якості симптоматичної терапії використовуються такі групи фармацевтичних засобів:

вітамінотерапія та препарати, що підвищують імунологічну резистентність організму, такі як: «Фітин», «Рутин», а також екстракт алое, аскорбінова кислота, глюконат кальцію;
препарати заліза: вітамінно-мінеральні комплекси, засоби «Ферум Лек» та «Ферритин», екстракт алое з залізом;
кошти, що оптимізують трофику периферичних органів: «Інозит», «Цитохром С», «Триметазидин»;
Ангіопротектори (препарати «Агапурін», «Пентоксифілін», «Аскорутин», «Дипиридамол»).

Слід розуміти, що загальна терапія призначається лише у випадках ретельного обстеження хворого.

Медикаментозне лікування

На ранніх стадіях розвитку хвороби пацієнтам з діагнозом «хронічний атрофічний риніт» лікування призначають з використанням фармацевтичних препаратів на основі йоду (1% розчин Люголя), ацетату срібла, які при тривалому використанні можуть активувати дистрофічні процеси. Непоганих результатів досягають при використанні рослинних препаратів (наприклад, масло обліпихи, шипшини, евкаліпта або туї). При виявленні атрофічних виявів додатково призначається препарат «Солкосерил». Для зменшення атрофічного процесу в носову порожнину вводять масляні краплі, пом'якшувальні мазі (вазелінове, ланоліновая, ртутна, нафталановая), свічки з хлорофілу-каротинової пастою.

У процесі розвитку хвороби пригнічується секреторна діяльність слизової оболонки. Для відновлення її функцій використовуються такі препарати: «Аденозинтрифосфат натрію», «пелоідін», «Ретинол», «Рибофлавін», розчин гумізоля, «ФиБС», склоподібне тіло, натрієва сіль. Слід пам'ятати, що перед використанням абсолютно всіх местнодействующіх коштів потрібно очистити порожнину носа від сухої кірки і в'язкого ексудату. Це дозволяє збільшити площу оброблюваної препаратом поверхні.

Хороших результатів досягають при використанні стимулюючих методів лікування: аутогемотерапия, протеінотерапію, використанням протеолітичних ферментів (коллагеназа, трипсин, пепсин, рубонуклеаза), переливання крові, аеронотерапія, тканинна терапія, інгаляції з вітамінотерапією. Якщо у вас інфекційний атрофічний риніт, лікування проводять з використання антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, таких як: «Амікацин», «Хлоралфенікол», «Ципрофлоксацин», «Ріфампіцілін», «Стрептоміцин».

Для прискорення процесу одужання пацієнта застосуються методи фізіотерапії: УФ-опромінення, електрофорез, опромінення ламою «Солюкс», магнітотерапія. Багато фахівців упевнені, що при атрофічному риніті корисні інгаляції: фітонцидні, медові, лужні, масляні.

Оперативне лікування

Оперативне втручання застосовується досить рідко, і в основному при порушеному кістковому каркасі для формування вільного носового ходу. Хірургічне лікування передбачає імплантацію в область дна носової порожнини та перегородки різних аллопластических матеріалів. З цією метою застосовують сітчастий лавсан, ембріональні кістки, ауто-гомохрящ, плаценту, хімічно чистий парафін, аллопластических антимікробний біополімер «Біолан», пуповину, навколоплідні оболонки, акрилову пластмасу, тефлон або капрон. Такі маніпуляції проводяться з метою звуження носових ходів, але, на превеликий жаль, не завжди вдається досягти максимального терапевтичного ефекту.

Ефективність проведених заходів можна оцінити за результатами риноскопії, по реакції клінічних симптомів. До побічних ефектів терапії відносять нефротоксическое і ототоксичну дію аміноглікозидних антибіотиків, а оперативне втручання загрожує ризиком відторгнення імпланта. В останні час все частіше стали застосовувати операції на відіева нерві з перетином його симпатичної частини, а також блокаду і алкоголізацію верхнього зірчастого симпатичного ганглія.