Носова порожнина. Її будову і функції
Носова порожнина є початком дихального шляху. Саме через неї повітря потрапляє в організм по спеціальному каналу, який з'єднує між собою зовнішнє середовище і носоглотку. Крім основної дихальної функції вона виконує ще ряд завдань: захист, очищення і зволоження. З віком розміри порожнини збільшуються, у літніх людей вона приблизно втричі більше, ніж у немовлят.
Структура
Носова порожнина є досить складним утворенням. Вона складається з декількох частин, до яких відносяться безпосередньо зовнішня частина носа і носової прохід, ряд кісток черепа, якими він утворений, хрящі, покриті з зовнішньої сторони шкірою, а з внутрішнього - слизовою оболонкою. Це лише загальний список того, з чого складається носова порожнина.
Будова її досить складна. Так, зовнішня частина носа - це крила (або більше популярна назва - ніздрі) і спинка. До останньої складової відносять серединну частину і корінь, який йде у лобову частину обличчя. З боку ротової порожнини носа обмежується твердим і м'яким небом. А зсередини порожнину формується кістками черепа.
Сам ніс складається з двох ніздрів, між якими встановлена хрящова перегородка. У кожної з них є задня, нижня, латеральна, верхня і медійна стінки. Також анатомія носа включає в себе особливу зону, яка складається з кровоносних судин. До речі, це одна з причин частих кровотеч у цій галузі. Перегородка ділить ніс на 2 частини, але далеко не у всіх вони однакові. Вона може бути викривлена в результаті пошкоджень, травм або через появу утворень.
Носові ходи умовно поділяються на переддень і безпосередньо порожнину. Перша частина вистелена плоским епітелієм і покрита невеликими волосками. А безпосередньо в носовій порожнині знаходиться миготливий епітелій.
Зовнішній хід
Не варто забувати, що очищення повітря проходить ще в ніздрях. Біля входу розташовані пучки волосся, які призначені для утримання великих часток пилу, що надходять з повітря. А внутрішня поверхня проходу вистелена слизовими залозами, які захищають організм від вступників мікробів, знижуючи їх здатність до розмноження.
Ніс має корінь, який знаходиться між очницями. Його спинка звернена вниз. Нижча частина носа, де розташовані повітрозабірники - ніздрі, називається верхівкою. До речі, отвори, через які здійснюється подих, у всіх людей різного розміру. Це обумовлено тим, що перегородка нерівномірно розділяє ніс, вона проходить не строго посередині, а відхилена в якусь сторону.
З латеральних сторін розташовані крила носа. Зовнішня частина його утворена двома кістками і хрящами. Останні знаходяться в перегородці носа і нижнім своїм краєм з'єднуються з розташованими там м'якими тканинами. У крилах носа також знаходиться до 4 хрящових еластичних пластинок, між ними розташована сполучна тканина, а покриті вони мімічними м'язами.
Придаткові порожнини
Також в структуру входять і навколоносових пазух: клиновидні, лобові, верхньощелепні, клітини гратчастого лабіринту. Їх поділяють на передні і задні. Така класифікація необхідна в першу чергу для лікарів, адже їх патології різняться.
Парні гайморові пазухи носової порожнини також іменують верхньощелепними. За формою вони нагадують піраміду. Друге назву вони отримали завдяки своєму місцю розташування. Однією стінкою вони межують з носовою порожниною. На ній є отвір, який з'єднує пазуху з середнім носовим ходом, саме його перекриття призводить до розвитку запалення, яке називають гайморитом. Зверху порожнину обмежена нижньою стінкою очниці, а її дно досягає коренів зубів. У деяких вони можуть навіть проходити в цю пазуху. Тому іноді навіть звичайний карієс стає причиною появи одонтогенного гаймориту.
Величина верхньощелепних порожнин може відрізнятися, але в кожній з них є додаткові поглиблення. Їх називають бухтами. Фахівці розрізняють виличні, піднебінні, лобові, альвеолярні поглиблення.
Носова порожнина людини включає в себе парні лобові пазухи. Задні їх стінки межують з головним мозком, його лобової часток. У нижній їх частині є отвір, який з'єднує їх з лобно-носовим каналом, провідним до середнього носового ходу. При розвитку запалення в цій області встановлюють діагноз фронтит.
У клиноподібної кістки розташована однойменна пазуха. Верхня її стінка впирається в гіпофіз, бічна в порожнину черепа і сонну артерію, нижня виходить до носа й носоглотці. Через такого сусідства запалення в цій області вважається небезпечним, але, на щастя, воно зустрічається досить рідко.
Також отоларингологи виділяють гратчасті пазухи. Вони розміщуються в порожнині носа і розділяються на задні, середні і передні залежно від місця їх дислокації. Передні і середні з'єднуються з середнім носовим ходом, а задні - з верхнім. По суті, це об'єднання різних за величиною осередків гратчастої кістки. Вони пов'язані не тільки з порожниною носа, а й між собою. У кожної людини може бути від 5 до 15 зазначених пазух, які розташовуються в 3 або 4 ряди.
Формування структури
У процесі росту людини, починаючи від його народження, носова порожнина змінюється. Наприклад, у дітей є лише дві пазухи: гратчастий лабіринт і верхнечелюстная. При цьому у новонароджених можна виявити лише їх зачатки. Вони розвиваються в процесі росту. Лобові порожнини у малюків відсутні. Але приблизно у 5% людей вони не з'являються і з часом.
Також у дітей суттєво звужені носові ходи. Це часто стає причиною утрудненого дихання крихіток. Спинка у корінь носа у новонароджених особливо не виражені. Остаточне їх формування завершується лише до 15 років.
Не варто забувати, що з віком починають відмирати нервові закінчення - нейрони, що відповідають за нюх. Саме тому літні люди часто не чують багатьох запахів.
Забезпечення дихання
Для того щоб повітря не тільки потрапляв в організм, але і міг очищатися, воложитися передбачено, щоб специфічну форму мала носова порожнина. Будову і функції її забезпечують особливу проходження повітря.
Порожнина складається з трьох раковин, які поділяються ходами. Саме по них проходять повітряні потоки. Варто зауважити, що лише нижня раковина є істинною, адже на відміну від середньої і верхньої, вона утворена кістковою тканиною.
Нижній хід з'єднаний з очницею через носослізний протоку. Середній повідомляється з верхньощелепними і лобовими пазухами, він утворює середні і передні чарунки гратчастоголабіринту. Задній кінець верхньої носової раковини утворює пазуху основної кістки. Верхній хід - це задні комірки решітчастої кістки.
Пазухи є підрядними порожнинами носа. Вони вислані оболонкою, яка містить невелику кількість слизових залоз. Всі перегородки, раковини, пазухи, придаткові порожнини істотно збільшують поверхню стінок, що відносяться до верхніх дихальних шляхах. Завдяки всім сплетінням і утворюється носова порожнина. Будова її не обмежується внутрішніми лабіринтами. До неї входить і зовнішня частина, призначена для забору повітря, його очищення, нагрівання.
Принцип роботи верхніх дихальних шляхів
При вході в зовнішній носовий прохід повітря потрапляє в добре нагріту порожнину. Висока температура в ній досягається завдяки великому числу кровоносних судин. Повітря прогрівається досить швидко і досягає температури тіла. Одночасно там же він очищається від пилу і мікробів завдяки природному бар'єра з пучків волосся і слизу. Також у верхній частині порожнини носа розгалужується нюховий нерв. Він контролює хімічний склад повітря і регулює в залежності від нього силу вдиху.
Коли закінчується носова порожнина, будову і функції якої призначені для забезпечення дихання, починається носоглотка. Вона розташована позаду носової і ротової порожнини. Нижня її частина поділяється на 2 трубки. Одна з них дихальна, а друга - стравохід. Вони перехрещуються в глотці. Це необхідно для того, щоб людина могла вдихати повітря і альтернативним шляхом - через рот. Такий спосіб не дуже зручний, але він необхідний у тих випадках, коли носові проходи закриті. Адже саме для цього ротова і носова порожнини з'єднуються, вони розділені лише піднебінної перегородкою.
Але варто зазначити, при диханні через рот повітря не здатний в потрібній мірі очиститися і зігрітися. Саме тому здорові люди завжди повинні намагатися вдихати повітря виключно носом.
Слизова оболонка
Починаючи з зовнішньої частини носа, внутрішня поверхня порожнини вистелена особливими клітинами. На кожному см2 знаходиться близько 150 слизових залоз. Вони виробляють речовини, які надають захисну функцію. Слизова носової порожнини призначена для запобігання організму від шкідливої дії мікробів, які потрапляють в нього через повітря. Основна їх дія спрямована на зниження здатності патологічних організмів до розмноження. Але крім цього через клітинні щілини кровоносних судин в порожнину виділяється велика кількість лейкоцитів. Саме вони протидіють надходить мікробної флори.
Величезна частина носової порожнини і входять до неї придаткових пазух, вкрита дрібними ниткоподібними віями. За кілька десятків таких утворень відходить від кожної клітини. Вони постійно коливаються, здійснюючи хвилеподібні рухи. Вони швидко згинаються в бік отворів, призначених для виходу, і повільно повертаються у зворотному напрямку. Якщо їх сильно збільшити, то виходить картинка, що нагадує поле пшениці, яке хвилюється з силою вітру.
У носовій порожнині повітря повинне очищатися. А ресничний епітелій якраз і служить для того, щоб затримані мікрочастинки могли швидко виводитися з носової порожнини.
Функції порожнини
Крім забезпечення дихання ніс призначений для виконання ряду інших завдань. Вченими було встановлено, що правильне дихання забезпечує коректну роботу всього організму. Так, основні функції носової порожнини:
1) Дихання: саме завдяки надходженню повітря із зовнішнього середовища забезпечується насичення всіх тканин киснем;
2) захист: під час проходження по носі повітря очищається, зігрівається, знезаражується;
3) нюх: розпізнавання запахів необхідно не тільки в ряді професій (наприклад, у харчовій, парфумерній або хімічної промисловості), а й для нормальної життєдіяльності.
До захисної функції можна віднести і рефлекторний виклик необхідних дій: це може бути чхання або навіть тимчасова зупинка дихання. Потрібний сигнал посилають в мозок нервові закінчення при попаданні на них подразнюючих речовин.
Також саме носова порожнина виконує резонаторних функцію - надає голосу милозвучність, тональність і індивідуальний окрас. Тому при нежиті він змінюється, стає гугнявим. До речі, саме повноцінне носове дихання стимулює нормальний кровообіг. Воно сприяє тому, що відбувається нормальний відтік венозної крові від черепа, поліпшується лімфообіг.
Не варто забувати, що ніс і носова порожнина мають особливу будову. Саме завдяки великій кількості повітроносних пазух істотно полегшується маса черепа.
Забезпечення захисної функції
Багато схильні недооцінювати важливість носового дихання. Але без нормального виконанню цієї функції організм більш схильний до інфекцій. Вся внутрішня поверхня носа повинна бути злегка зволожена. Це досягається завдяки тому, що келихоподібних клітини і відповідні залози виробляють слиз. Всі частинки, які потрапляють в ніс, приклеюються до неї і виводяться за допомогою війкового епітелію. Процес очищення безпосередньо залежить від стану цього шару, що забезпечує основні функції носової порожнини. Якщо вії будуть пошкоджені, а це може відбутися в результаті перенесеної хвороби або отриманої травми, то переміщення слизу буде порушено.
Також для захисту служать лімфатичні фолікули, які розташовуються напередодні носової порожнини і виконують імуномодулюючу функцію. Для цього ж призначені плазматичніклітини, лімфоцити і попадаються іноді зернисті лейкоцити. Всі вони є воротами для хвороботворних бактерій, які можуть потрапити в організм з повітрям.
Можливі проблеми
У ряді випадків носова порожнина не може виконувати всі свої функції в повному обсязі. При виникненні проблем утруднюється дихання, слабшає захисна функція, змінюється голос, тимчасово втрачається нюх.
Найбільш поширеним захворюванням є риніт. Він може бути вазомоторним - в основі проблеми лікує погіршення тонусу судин, які знаходяться в підслизовій оболонці нижніх раковин. Алергічний риніт - це всього лише індивідуальна реакція організму на потенційні подразники. До них відносять пил, пух, пилок та інші. Гіпертрофічний риніт характеризується збільшенням обсягу сполучної тканини. Він розвивається як наслідок інших видів хронічних захворювань носа. Також нежить може стати наслідком занадто довгого прийому судинозвужувальних препаратів. Це явище називається медикаментозним ринітом.
Слизова оболонка носової порожнини може постраждати через травми або хірургічного втручання. У цих випадках можуть утворитися синехії. Також у випадках запущеного риносинусита спостерігається надмірне розростання слизової. У багатьох ситуаціях це супроводжується алергічним нежиттю. Ще однією проблемою, з якою може зіткнутися пацієнт є поява новоутворень. У носі можуть бути кісти, остеоми, фіброми або папіломи.
Також не варто забувати, що часто страждає не сама носова порожнина, а додаткові пазухи. Залежно від місця розвитку запалення розрізняють такі захворювання.
- При ураженні верхньощелепних пазух розвивається гайморит.
- Запальні процеси в ділянках гратчастоголабіринту носять назву етмоїдит.
- Фронтитом називають патологічні проблеми з лобовими порожнинами.
- У випадках, коли мова йде про запалення основної пазухи, говорять про сфеноїдиті.
Але буває, що проблеми починаються у всіх порожнинах одночасно. Тоді отоларинголог може встановити діагноз пансинусит.
Лор-лікарі можуть діагностувати гострий чи хронічний характер захворювання. Їх розрізняють за ступенем вираженості симптомів і частотою проявів хвороби. Нерідко до проблем з підрядними пазухами призводять звичайні застуди, що не були вчасно вилікувані.
Найчастіше фахівці стикаються з гайморитом або фронтитом. Це обумовлено будовою і розташуванням лобових і верхньощелепних пазух. Саме через це вони уражаються найчастіше. Відчувши хворобливі відчуття в районі зазначених порожнин, краще сходить до отоларинголога, який зможе поставити діагноз і підібрати адекватне лікування.
