Що таке туберкульоз? Аналіз на туберкульоз. Перші симптоми туберкульозу
Інфекційні захворювання органів дихальної системи знаходяться на першому місці по частоті в усьому світі. Деякі протікають легко, інші ж становлять небезпеку для оточуючих людей і лікуються протягом усього життя. До таких захворювань відноситься туберкульоз.
Що таке туберкульоз?
Туберкульозом в даний час називають респіраторне захворювання, що вражає як легкі, так і інші органи.
Захворювання, пов'язане саме з легкими, широко поширене в країнах Європи, переважно на її півночі. В інших країнах частіше зустрічається ураження інших систем органів, і там не знають, що таке туберкульоз легенів. Поширене ураження кишечника, шкіри, кісток.
Захворювання висококонтагіозна, тобто існує високий ризик зараження при контакті з активним виделітелей збудників.
Лікування зазвичай займає досить тривалий час (не менше півроку). На період лікування пацієнт ізолюється в спеціальних диспансерах, щоб виключити ризик розвитку зараження.
Свого часу бугорчатка (дослівний переклад з латинської) забрала досить багато життів, адже ніхто тоді не знав про те, що таке туберкульоз, як він проявляється і як його лікувати. В даний час розроблені спеціальні програми і схеми лікування, що дозволяють вилікувати навіть найважчі форми процесу.
Причини розвитку
Ще в 19 столітті було доведено, що причиною захворювання служить мікроорганізм. Хвороба викликає мікобактерія, що отримала за її відкривачеві назву "Паличка Коха". Даний мікроорганізм, як в даний час вважають багато фтизіатри, є в організмі всіх людей, проте знаходиться в латентному (неактивному) стані. При наявності провокуючих чинників (тривалий імунодефіцит і переохолодження, неправильне харчування) відбувається активація мікроорганізму, який викликає перші симптоми туберкульозу.
Крім того, мікобактерія може потрапити в організм і іншими шляхами. Найчастіше зараження відбувається при вдиханні повітря з містяться в ньому паличками. Також поширення набула шкірна форма туберкульозу, або, як її називають, хвороба доярок: зараження відбувається від корів, від яких передається бичача мікобактерія туберкульозу.
При попаданні мікобактерій на продукти харчування можливий розвиток кишкової форми туберкульозу.
Шляхи зараження
1. На перше місце за частотою розвитку захворювання виходить аерозольний (повітряно-крапельний шлях) передачі. Вхідними воротами служать верхні дихальні шляхи. Звідти мікроорганізм проникає в лімфу і з її струмом заноситься в легені. Таким способом відбувається первинне зараження.
2. Аліментарний шлях передбачає проникнення мікобактерій з продуктами харчування. У подібній ситуації найчастіше з'являються перші симптоми туберкульозу органів травної системи.
3. Контактний спосіб зараження. При непошкодженій шкірі, навіть якщо на неї потрапляють мікобактерії, зараження не відбувається. Необхідно наявність хоча б дрібних ранок, щоб мікроорганізм проник в кров.
4. Внутрішньоутробний тип зараження. Найчастіше при даному типі розвитку патології розвивається туберкульоз у дітей. Зараження відбувається під час проходження дитини по родових шляхах матері. У подібному випадку можна говорити про набутий з самого народження туберкульозі.
Клінічні форми захворювання
Як було сказано, туберкульоз може вражати практично всі органи і тканини. Виходячи з цього, захворювання можна поділити на два класи або групи: туберкульоз дихальної системи і позалегеневий.
Легеневий зазвичай проходить всі класичні стадії туберкульозу: лимфангит, лімфаденіт і наявність туберкульозного процесу. До даного класу відносять такі форми, як дисемінований, латентний, вогнищевий, інфільтративний туберкульоз, кафернозная і фіброзно-цірротіческій форми. Крім того, до цієї групи відноситься і туберкулема.
До позалегеневий форм можна віднести туберкульоз кісток, органів сечостатевої системи, травної системи, очей, шкіри, центральної нервової системи.
Розвиток кожної з форм залежить від того, яким способом мікобактерія проникла в організм і де локалізувалася в результаті лімфогенного занесення. Туберкульоз у дітей носить переважно позалегеневу локалізацію.
Клінічна картина захворювання
Які ж симптоми можуть наштовхнути на думку про те, що розвинувся туберкульоз?
У клінічній картині захворювання переважають такі симптоми, як підвищення температури, кашель, загальна слабкість і нездужання.
На ранніх стадіях захворювання з'являється слабкість. Пацієнти скаржаться на підвищену втому, лінь, втрату настрою, апатію.
Наступним симптомом є підвищення температури. Воно незначне, максимальний підйом - до 38 градусів. На тлі температури з'являються симптоми інтоксикації: задишка, підвищення частоти пульсу.
Після цього розвивається кашель. Він зазвичай сухий або з виділенням незначної кількості харкотиння.
Крім того, можна відзначити збільшення лімфатичних вузлів. Вони зазвичай безболісні, не спаяні з навколишньою шкірою.
При атипової формі клініка неспецифічна. Створюється враження, що розвинулася специфічна для даного органу хвороба. Туберкульоз в такому випадку підозрюють рідко, через що досить пізно діагностують його локалізацію.
Діагностика захворювання
Як же діагностувати розвиток даного захворювання? Є досить багато методів, що дозволяють визначити його наявність.
В першу чергу, обстеження слід починати з загального огляду. Якщо пацієнт скаржиться на схуднення, слабкість, кашель і температуру, вже можна запідозрити, що наявна хвороба - туберкульоз.
Для більш точного визначення необхідно призначити додаткові методи дослідження. До таких належать загальний аналіз крові, аналіз мокротиння, рентгенографія легенів, дослідження спинномозкової рідини.
Всі починають з загального аналізу крові. За його результатами можна визначити наявність лейкопенії, анемії (хоча дані фактори більше є передумовами до захворювання, ніж його наслідком).
Бактеріологічний аналіз на туберкульоз проводиться при безпосередньому вивченні мокроти і її посіві на живильне середовище. У мокроті зазвичай виявляються мікобактерії. При посіві мокротиння виростають специфічні для збудника туберкульозу колонії.
Дослідження спинномозкової рідини проводиться при підозрі на туберкульозний менінгіт (якщо є характерні ознаки ураження мозкових оболонок). У ній виявляють збільшення кількості лімфоцитів, зниження рівня глюкози та іонів.
У дітей основним методом діагностики туберкульозу є реакція Манту.
Рентгенологічна діагностика
Флюорографія є основним методом моніторингу розвитку туберкульозу. Дане дослідження обов'язково слід проходити раз на рік, щоб не пропустити перші симптоми ураження легеневої тканини.
Зазвичай, якщо розвинувся туберкульоз, фото органів грудної клітки відобразить наступні рентгенологічні ознаки, характерні для туберкульозу:
- облаковідние затемнення в частці легені (в даному випадку необхідно вміти відрізняти захворювання від пневмонії);
- сферичні освіти розміром до сантиметра (рентгенологічний ознака туберкулеми);
- масивне затемнення всього легеневого поля (симптом "снігової бурі"), яке проявляється при розвитку діссемінірует туберкульозу;
- множинні дрібні точкові освіти (до міліметра), які з'являються при розвитку мільярдних туберкульозу.
Крім того, рентгенодіагностика дозволяє визначити наявність каверн у легенях - порожнин розпаду, поява яких викликано дією клітин імунної системи.
Зазвичай при виділенні мікроорганізмів, якщо проводився бактеріологічний аналіз на туберкульоз, і при наявності характерної клінічної картини діагноз туберкульозу повністю правочинний. Однак виставити подібний діагноз вправі тільки фтизіатр. Лікування теж повинен призначати тільки він. Яким же чином воно проводиться?
Терапія
Що ж робити, якщо під час дослідження був виявлений туберкульоз? Лікування слід починати негайно, з метою якнайшвидшого відновлення пацієнта.
В першу чергу, його необхідно захистити від інших людей, щоб запобігти поширенню захворювання. Особливо це стосується пацієнтів з БК + (активних бактеріовиділювачів). Такі пацієнти характеризуються інтенсивним кашлем з масивним відходженням зараженої мокротиння.
БК- пацієнти не так небезпечні для оточуючих, проте в цілях профілактики їх лікування також має проводитися в спеціалізованих протитуберкульозних диспансерах.
Пацієнти, що знаходяться в подібних установах, крім лікарської терапії отримують ще й немедикаментозну підтримку.
У першу чергу важливо забезпечити правильне і калорійне харчування (особливо воно показане пацієнтам з наявністю деструктивних процесів). Грамотний режим дня, а також кліматотерапія дозволяють домогтися значних успіхів у лікуванні таких хворих.
Схеми лікарської терапії
Для того щоб якнайшвидше вилікувати туберкульоз, лікування слід проводити за допомогою комбінації лікарських препаратів.
Використовують наступні схеми лікування:
- Трьохкомпонентна схема, що включає в себе ізоніазид, ПАСК і стрептоміцин. Дана схема була однією з перших і найбільш ефективних у лікуванні захворювання, однак через токсичність препаратів втратила своє значення і нині використовується вкрай рідко.
- Чотирьохкомпонентна схема лікування (DOTS-схема). До її складу входять такі препарати, як рифампіцин, ізоніазид, етамбутол і піразинамід. Вона застосовується в тих випадках, коли має місце стійкий туберкульоз, ознаки, симптоми якого не купіруються при використанні стандартних препаратів.
- П'ятикомпонентна схема спрямована на більш сильний та точний вплив на мікобактерію. У її складі є всі препарати вищеназваної чотирикомпонентної схеми, а також до них додається ще й ципрофлоксацин. Подібна схема дозволяє вилікувати навіть найважчі форми захворювання.
Хірургічне лікування
Даний тип втручань проводиться досить рідко. Основними показаннями до його проведення є масивне ураження частки легені або всього органу, наявність масивних каверн, заповнених легеневим детритом з великою кількістю мікобактерій, поразка плеври.
Проводять звичайно накладення штучного пневмотораксу для видалення частини легені, а також для запобігання поширення процесу і обсіменіння плевральної порожнини. Обов'язково і видалення прилеглих лімфовузлів, так як в деяких випадках можливе накопичення в них мікобактерій.
До малих операцій належить дренування порожнин або гнійного ексудату в плевральній порожнині. У даних випадках обходяться установкою дренажних трубок і забезпеченням відтоку гною або ексудату з наступним промиванням і ушиванием рани.
У деяких випадках проводять видалення туберкулеми. Показанням до проведення операції служать її великі розміри і загроза здавлення легеневої тканини.
Профілактика туберкульозу
У першу чергу заходи щодо профілактики включають в себе ведення здорового способу життя, уникнення переохолоджень і розвитку імунодефіциту. У цьому допоможуть щоденні заняття спортом або фізкультурою, правильне харчування, відмова від шкідливих звичок.
Своєчасне лікування наявних хронічних захворювань знаходиться на другому місці після здорового способу життя, адже саме вони найчастіше сприяють розвитку імунодефіциту. По можливості слід уникати контактів з людьми, що знаходяться в групі ризику. До таких осіб можна віднести ув'язнених, наркоманів, військових, дітей із соціально небезпечних сімей.
Якщо раптово з'явилися клінічні ознаки, що вказують на те, що розвинувся туберкульоз, фото (флюорографія) органів грудної клітки - те, що може вам допомогти. Іноді навіть рентгенодіагности роблять неправильний висновок, тому якщо ви запідозрили, що має місце бугорчатка, то слід негайно зробити знімок і звернутися до фтизіатра. Він допоможе поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.
При дотриманні всіх зазначених правил зараження не станеться, а значить, ви ніколи не дізнаєтеся, що таке туберкульоз.
Однак навіть якщо він розвинеться, не варто панікувати. Дане захворювання лікується. Головне - вчасно все усвідомити і звернутися до лікаря за допомогою.
