Синдром зап'ястного каналу. Симптоми, лікування, профілактика. Тунельний синдром зап'ястя
Люди, які багато працюють за комп'ютером, або ті, кому за родом діяльності доводиться часто згинати й розгинати кисть (гра на піаніно, віолончелі, будівельні роботи, спорт та ін.) Нерідко стикаються з такою проблемою, як синдром зап'ястного каналу, який виникає від надмірного здавлювання або защемлення серединного нерва. Найбільш схильні тунельний синдром зап'ястя люди, які мають соматичні захворювання. Крім того, у жінок подібна проблема зустрічається частіше, ніж у чоловіків, так як зап'ястний канал у них вже. 
Незважаючи на те що тунельний синдром зап'ястя не представляє небезпеки для здоров'я, це стан негативно впливає на якість життя і роботи. У деяких випадках може навіть знадобитися зміна роду діяльності. Тому при перших ознаках хвороби необхідно звернутися до лікаря.
Причини захворювання
До причин цього захворювання можна віднести наступні фактори:
- професійна діяльність людини, пов'язана з постійними одноманітними рухами рук-
- різні травми, переломи, вивихи кисті, в результаті яких відбувається здавлювання серединного нерва-
- застій рідини в організмі внаслідок вагітності або прийому гормональних контрацептівов-
- генетична предрасположенность-
- хвороби щитовидної залози-
- цукровий діабет-
- запальні та ревматичні захворювання кісті-
- аномальне зростання кісток (акромегалія).
Симптоми захворювання
Першими симптомами починається захворювання є біль, поколювання, печіння і оніміння пальців. Спочатку вони виникають час від часу і швидко зникають, але через деякий час хворий починає відчувати їх постійно. При подальшому розвитку тунельного синдрому вночі виникає біль в пальцях рук, який може віддавати в передпліччя і ліктьові суглоби. Після розтирання або струшування кисті неприємні відчуття зникають. Крім того, у хворого може знизитися чутливість пальців, стають слабше м'язи, людині стає важко утримувати невеликі предмети.
Діагностика карпального тунельного синдрому
Неспеціалісту складно діагностувати неврологічні захворювання, симптоми яких схожі. І тільки досвідчений лікар вже на підставі опитування та огляду зможе поставити правильний діагноз.
Діагностика карпального тунельного синдрому в основному полягає у проведенні трьох тестів:
1. Тест Тінеля. При легкому постукуванні по зап'ястку з внутрішньої сторони хворий відчуває поколювання в пальцях.
2.Тест Фалена. Якщо при згинанні і розгинанні кисті менше однієї хвилини пацієнт починає відчувати біль і оніміння в долоні і пальцях, значить діагноз синдром зап'ястного каналу підтверджується.
3. манжеточной тест. На руку пацієнта накладається манжетка приладу для вимірювання артеріального тиску. При нагнітанні в ній тиску трохи вище нормального й утриманні близько хвилини людина з даним захворюванням відчуває оніміння і поколювання в пальцях.
Можливо, будуть потрібні й інші методи дослідження, такі як:
1. Електродіагностичний, під час проведення якого вимірюють і фіксують швидкість електропровідності серединного нерва.
2. МРТ - метод, що дозволяє отримати детальну картину стану органів людини без внутрішнього втручання за допомогою магнітних хвиль. В даному випадку роблять знімки шийного відділу хребта.
3. Рентген - дослідження за допомогою радіаційного випромінювання. Використовують даний метод для того, щоб зробити знімки кісток.
4. УЗД - метод, що використовує звукові хвилі, за допомогою яких вимірюють ширину серединного нерва. Це може знадобитися, наприклад, для керівництва при виконанні ін'єкцій при такій патології, як тунельний синдром зап'ястя.
Лікування
У першу чергу необхідно лікування неврологічних захворювань, які лежать в основі формування тунельного синдрому. Наприклад, при гіпотиреозі проводиться замісна терапія, при цьому відновлення засмучених функцій відбувається досить швидко. Для жінок, що вживають протизаплідні таблетки, пропонується інший спосіб контрацепції. Якщо внаслідок професійних навантажень виник карпальний тунельний синдром, лікування припускає зміну роду діяльності.
Хороший ефект дають фізіотерапевтичні методи: електрофорез з нікотиновою кислотою, фонофорез з гідрокортизоном, лазеротерапія, грязелікування.
Для успішного лікування рекомендується обмежити навантаження, дати ураженої руці відпочинок хоча б на пару тижнів. У деяких випадках на зап'ясті накладають шину, для того щоб запобігти його згинання. В якості знеболюючих та протизапальних засобів, застосовують такі препарати як аспірин, ібупрофен, диклофенак, НІМУЛІД та ін. Щоб зменшити набряк кистей, прикладають холодні компреси, а також використовуються сечогінні засоби.
Непогані результати дають мануальні маніпуляції над пензлем, які проводяться з метою відновлення правильного положення кісточок зап'ястя, а також введення в зап'ястний канал суміші анестетика (лідокаїну, новокаїну та ін.) З кортикостероїдні гормони (дипроспан, гідрокортизон). Зазвичай вже після першої ін'єкції пацієнт відчуває суттєве полегшення. Для одужання, як правило, достатньо трьох введень ліки.
У ситуаціях, коли синдром зап'ястного каналу носить хронічний стійкий характер, хірурги рекомендують оперативне лікування.
Хірургічне лікування
Операція проводиться під місцевою анестезією в умовах денного стаціонару.
Існує два способи хірургічного лікування: ендоскопічна процедура або відкрита операція. Залежно від стану хворого лікар приймає рішення про те, яке саме втручання необхідно. При проведенні відкритої операції розрізають шкіру в напрямку від зап'ястя до січуть широку зв'язку зап'ястя, що обмежує простір, в якому знаходиться серединний нерв. Після всіх необхідних маніпуляцій на рану накладають шви.
Ендоскопічна операція не менш ефективна, крім того, при такому втручанні шрам не особливо помітний. За допомогою ендоскопа, який вводиться в надріз шкіри, хірург робить висічення зв'язки.
Післяопераційний період
Щоб уникнути набряків прооперовану руку необхідно тримати в піднятому положенні. Поліпшити рухливість пальців допоможуть спеціальні вправи. Після того як закінчиться дія анестезії, чутливість кисті відновиться поступово.
Саморассасивающіеся шви, накладені на рану, зникають протягом 10 днів. Якщо шви виконувалися нерассасивающіміся нитками, то їх знімуть в клініці через 10-14 днів.
Процес реабілітації триває приблизно два місяці. Більшість пацієнтів після операції повертається до звичного способу життя. Людини, що має синдром зап'ястного каналу, лікування хірургічним способом повністю позбавляє від симптомів захворювання, рецидиви зустрічаються дуже рідко.
Народні засоби для лікування тунельного синдрому
Домашні засоби багато років використовувалися людьми для лікування такої хвороби, як синдром зап'ястного каналу. Симптоми не будуть вас турбувати, якщо працюючи ви будете змінювати своє положення і робити перерву на хвилин 15. Якщо ваші м'язи будуть більше відпочивати, то і самопочуття поліпшиться. Можна виконувати нескладні вправи, наприклад стискати гумовий м'ячик. Непоганий ефект відмовляє прикладання льоду на зону зап'ястя. У деяких випадках використовуються різні рослини для лікування, використання яких допомагає зменшити біль у пальцях рук. Звичайно, перед цим потрібно порадитися з лікарем.
Настій огірка і багна
Відмінне народний засіб, який допомагає нормалізувати кровообіг і зняти оніміння пальців. Солоні огірки (3 штуки) потрібно нарізати дрібними шматочками і змішати з трьома стручками червоного перцю. Все це заливається горілкою (0,5л). Настій необхідно поставити в темне місце на 7 днів, потім процідити і натирати хворе зап'ясті.
Лікування обліпихою
Засіб з обліпихи непогано допомагає впоратися з болем в кистях людям з таким захворюванням, як синдром зап'ястного каналу. Лікування полягає в наступному. Ягоди розминають і змішують з водою. Отримана суміш повинна бути непрозорою. Потім її необхідно підігріти до 37 градусів і парити руки протягом півгодини. Непогано перед цим зробити легкий масаж.
Після процедури руки потрібно гарненько витерти і утеплити. Можна скористатися вовняними рукавицями або рукавичками. Лікування проводять протягом місяця, потім потрібно зробити перерву на два тижні.
Гарбузовий компрес
Чудовим засобом, здатним полегшити стан хворого, є гарбуз. На хвору руку накладають компрес з гарбузової каші, зверху обертають целофаном і загортають теплим вовняним шарфом. Такі зігріваючі обгортання роблять один раз в день. Тривалість лікування п'ять-шість днів.
Лікування нашатирним спиртом і сіллю
Від оніміння пальців і печіння при тунельному синдромі позбавляє таке цілющий засіб: столову ложку солі, 50 грам десятипроцентного нашатирного і 10 грам камфорного спирту розчинити в 1 літрі води.
Перцево-масляне розтирання
Чорний мелений перець здатний перемогти синдром зап'ястного каналу. Як лікувати, використовуючи цей засіб? Рецепт нескладний: 100 грам перцю залити літром рослинного масла і прогріти на маленькому вогні не менше півгодини. Отриманий засіб в теплому вигляді втирають в потерпілий суглоб кілька разів на день.
Брусничний відвар
Позбавляє від болю в кистях і набряків такий народний засіб, як відвар брусниці. Листя рослини (кілька чайних ложок) потрібно залити водою (один стакан) і проварити 15 хвилин. Зняте з плити засіб необхідно процідити. Вживати по одному ковтку кілька разів на день.
Як зменшити набряклість
Набряк - ще один неприємний симптом такого стану, як синдром зап'ястного каналу. Лікування полягає у вживанні сечогінних настоїв. Вживання настою з коріння петрушки дає прекрасний результат. Одну столову ложку сировини потрібно залити окропом (0,5 л) і залишити настоюватися до ранку. Цілющий настій п'ють протягом дня по ковтку.
Подібний ефект надає засіб з листя берези білої. Кілька столових ложок листя потрібно залити окропом (один стакан) і заварювати приблизно три години. Настій потрібно вживати в чотири прийоми по 1/3 склянки до їди.
Прекрасними сечогінними і протизапальними властивостями володіє мучниця. Ліки готують таким чином: листя рослини (1 ст.л.) заварюють одним стаканом окропу протягом декількох годин. Засіб п'ють по столовій ложці кілька разів на день.
Профілактика тунельного синдрому
Щоб знизити ймовірність виникнення такого захворювання, як синдром зап'ястного каналу, прислухайтеся до наступних рекомендацій.
Працюючи за комп'ютером, віддавайте перевагу тачпаду, намагаючись рідше використовувати мишу. Якщо ж відмовитися від використання мишки неможливо, намагайтеся під час роботи тримати кисть прямо. Зверніть увагу на положення руки - від ліктя до кисті вона повинна лежати на столі.
Користуйтеся зручними моделями миші і клавіатури, хорошим придбанням буде опора для зап'ястя, яка зменшить напругу в кисті при роботі. Якщо вам доводиться багато часу проводити за комп'ютером, поміняйте своє крісло на те, у якого є підлокітники.
Якщо ви часто набираєте текст на клавіатурі ноутбука або нетбука, час від часу підключайте до них клавіатуру від стаціонарного комп'ютера.
Якщо починаєте відчувати втому, перервіться на невелику гімнастику для того, щоб ваші кисті відпочили. Стисніть і розтисніть пальці кілька разів, зробіть обертальні рухи кистями рук в різні боки, поплескайте в долоні, зчепіть пальці в замок. Можна тримати на робочому столі іграшку, яка буде нагадувати про необхідність розминки і яку можна використовувати для гімнастики. Чудово підійдуть для цієї мети чотки, перебираючи намистини по одній ви знімете напругу в руках. Можна перекочувати в долоні дві кульки.
Якщо знаєте, що вам доведеться довгий час навантажувати зап'ястя, попередньо розігрійте руки, зайнявшись гімнастикою. Можна зробити ванночку з гарячою водою.
Тунельний синдром зап'ястя значно ускладнює життя. У більшості випадків ми заробляємо його, виконуючи свої звичайні справи. Скориставшись нашими порадами, ви зможете убезпечити себе від даної патології або полегшити свій стан, якщо симптоми захворювання вже проявили себе.
