Патологія ендометрія: причини, діагностика, лікування
Ендометрій являє собою внутрішню слизову оболонку тіла матки, яка має два шари: функціональний і базальний. Базальний шар має постійну товщину і структуру. Стовбурові клітини, що входять до його складу, відповідають за відновлення (регенерацію) шарів ендометрію. Функціональний шар має різну динаміку, чуйно реагує на концентрацію жіночих гормонів. Завдяки змінам, що відбуваються у функціональному шарі, і приходить кожен місяць менструація. Саме вона є показником жіночого здоров'я. Якщо виникає якась патологія ендометрія, часто відбуваються збої в менструальному циклі.
Товщина ендометрію
Якщо висловлюватися образно, то ендометрій можна порівняти з колискою, яка в певний період готова прийняти запліднену яйцеклітину. Якщо цього не сталося, то настає відторгнення функціонального шару, який знову відроджується після менструації.
Ендометрій, норма товщини якого буває різною, по днях циклу має різні показники:
- 5-7 день. На фазі ранньої проліферації товщина ендометрію не перевищує 5 мм.
- 8-10 день. Ендометрій потовщується до 8 мм.
- 11-14 день. У фазі пізньої проліферації товщина сягає 11 мм.
Після цього починається фаза секреції. У цей період, якщо відсутня будь-яка патологія ендометрію, шар стає більш пухким, потовщується.
- 15-18 день. Товщина сягає 11-12 мм.
- 19-23 день. Максимальна товщина ендометрію. Середній показник становить 14 мм, але може досягати максимуму в 18 мм. Шар стає більш пухким, «пухнастим».
- 24-27 день. Товщина починає трохи зменшаться, стає від 10 до 17 мм.
Такі ось існують фази ендометрію. Під час менструації товщина ендометрію зменшується, досягає всього лише 0,3-0,9 мм.
Якщо у жінки менопауза, яким повинен бути ендометрій? Норма товщини шару складає 5 мм. Найменші відхилення в 1,5 або 2 мм повинні викликати настороженість. У цьому випадку краще поспостерігати у гінеколога.
Що робити, якщо ендометрій тонкий?
Дуже часто тонкий ендометрій є причиною жіночого безпліддя. Вилікувати це цілком можливо, потрібно тільки наполегливо йти до своєї мети. Лікування може здійснюватися кількома альтернативними способами: гормональними препаратами, трав'яними відварами, псевдогормонамі.
Лікування травами
Деякі жінки не хочуть вдаватися до медикаментозного лікування тонкого ендометрія і застосовують в цьому випадку народні засоби.
Тонкий ендометрій добре відновлюється за допомогою шавлії. П'ють його на першій фазі циклу. 1 чайну ложку потрібно заварити в 200 г води, приймати протягом дня.
Борова матка трансформується як псевдогормон в організмі жінки. Крім цього, вона має протизапальний ефект.
Краплі «Тазалок» із серії гомеопатії допомагають в нормалізації менструального циклу, є регулятором синтезу ендогенних гонадотропних гормонів.
Нарощування тонкого ендометрія за допомогою ліків
Як наростити тонкий ендометрій, норма товщини якого змінюється в різні фази циклу? У першій фазі циклу лікарями призначається препарат "Прогінова", "Фемостон" та ін. Для другої фази циклу підійде "Дюфастон". Цей препарат сприяє формуванню структури ендометрія, діє він за типом синтетичного прогестерону.
Перед тим як застосовувати всі ці синтетичні препарати, обов'язково потрібно проконсультуватися у гінеколога і оцінити ризик самостійно, так як всі вони мають деякі протипоказання.
Бувають випадки, коли тонкий ендометрій виявляється після прийняття оральних контрацептивів. Відмова від них і вживання таблеток "Регулон" протягом двох місяців часто дає позитивний результат і сприяє відновленню тонкого ендометрія.
Анатомічна довідка
Здоровий ендометрій є запорукою успішного наступу і розвитку вагітності. В даний час багато жінок стикаються з певними захворюваннями ендометрія і, як наслідок, страждають безпліддям. Що ж означає термін «патологія ендометрія», до яких наслідків призводить це явище, як подолати цю проблему? Про все по порядку.
Основною функцією ендометрію в жіночому організмі є успішна, благополучна імплантація ембріона. Щоб з'явилася вагітність, саме до стінки ендометрія він повинен прикріпитися. Саме тому при різних патологіях ендометрію може настати безпліддя, успішне прикріплення ембріона стає просто неможливим. Але патології бувають різні, існує декілька захворювань ендометрію. Яке саме, в кожному конкретному випадку повинен визначити фахівець.
Відхилення від норми
Від природи виникнення захворювання гінекологи-ендокринологи виділяють два доброякісних порушення. Патологія ендометрія матки має запальний характер, сюди відноситься ендометрит. Незапальний - це гіперпластичні процеси. У них входять поліпи ендометрія, гіперплазія, а також ендометріоз.
Буває, що в жіночому організмі поєднується кілька патологій. Чим це обумовлено? В першу чергу порушенням роботи ендокринної системи або генетичної схильністю. У багатьох випадках після успішного лікування вагітність стає можливою.
Ендометрит
Запальне захворювання слизової (ендометрія) матки. Що є причиною захворювання? Проникнення в слизову матки різних хвороботворних мікроорганізмів. Існує кілька базових факторів, що сприяють захворюванню:
- Будь-які інфекційні процеси, що існують в організмі.
- Досконалий статевий акт без засобів запобігання.
- Ерозія матки.
- Обстеження матки, труб методом гістеросальпінографіі.
- Хронічні гінекологічні захворювання.
- Нестерильний інструмент під час гінекологічного огляду.
- Кесарів розтин.
- Вишкрібання ендометрію.
Характерна симптоматика при ендометриті:
- Нерегулярна менструація.
- В період місячних інтенсивна кровотеча.
- «Мажучі» виділення в середині циклу.
- Хворобливі місячні.
- Біль при статевому акті.
- Тягне біль в черевній порожнині.
- Посилення хворобливих відчуттів при розвитку захворювання.
Якщо ендометрит виявлений під час вагітності, він вимагає негайного лікування. Хвороба може вплинути на плодові оболонки ембріона і привести до його загибелі.
Гіпоплазія - витончення
Якщо в певні дні циклу товщина ендометрію занижена, гінекологами діагностується гіпоплазія. Причиною захворювання є гормональні порушення, слабке кровопостачання, запальні процеси. Така патологія ендометрія може виникнути як наслідок частих абортів, інфекційних захворювань, тривалого застосування внутрішньоматкової спіралі. Головним завданням при лікуванні гіпоплазії є потовщення ендометрію.
Гіперплазія - потовщення
Причиною захворювання найчастіше служать гормональні збої в організмі або спадкові чинники. При гіперплазії шари ендометрію змінюють свою структуру.
Можна виділити кілька типів гіперплазії:
- Залозиста гіперплазія.
- Фіброзна гіперплазія атипова (передраковий стан).
- Залозисто-кістозна гіперплазія.
Залозистий ендометрій часто виявляється при захворюваннях надниркових залоз, яєчників, щитовидки. Найчастіше гіперплазією страждають жінки з цукровим діабетом, поліпами в матці, міомою, артеріальною гіпертензією.
Чим небезпечна гіперплазія? Неконтрольованим зростанням клітин, що може призвести до жахливих наслідків - раку ендометрія. Лікують гіперплазію як медикаментозними способами, так і хірургічним втручанням.
Поліпи ендометрію
Доброякісне розростання клітин ендометрію. Поліпи здатні дислокуватися не тільки в самій матці, але і на її шийці. Причинами їх утворення є гормональні порушення, наслідки хірургічних втручань, аборти, інфекції сечостатевої сфери. Поліпи найчастіше утворюються в ендометрії. Існує кілька видів поліпів:
- Залізисті. Вони утворюються в тканинах залоз, зазвичай діагностуються в молодому віці.
- Фіброзні. Утворюються в сполучної тканини. Частіше спостерігаються у жінок літніх.
- Залозисто-фіброзні. Складається і зі сполучної, і із залозистої тканини.
Позбутися від поліпів можна тільки за допомогою хірургічного втручання. Робити це потрібно якомога швидше, так як клітини здатні перероджуватися в злоякісні. Сучасна апаратура дозволяє робити операції швидко, якісно, безболісно.
Ендометріоз
Жіноче захворювання, при якому утворюються вузли поза матки, за структурою схожі з шаром ендометрію. Вузли можуть з'являтися на прилеглих органах. Буває, що при відторгненні маткових тканин вони не до кінця видаляються з менструацією, проникають в труби і починають там розростатися. Розвивається ендометріоз.
Основні причини походження захворювання:
- Зайва вага.
- Часті стреси.
- Шкідливі звички.
- Збої в менструальному циклі.
- Запалення в статевих органах.
- Операції на матці.
- Спадковість.
- Гормональні збої.
- Проблеми з щитовидкою.
До симптоматичним показниками ендометріозу відносяться:
- Безпліддя.
- Хворобливе сечовипускання і випорожнення кишечника.
- «Мажучі» виділення в середині циклу.
- Біль перед початком менструації.
- Біль при статевих контактах.
Видалення ендометрію - абляція
В даний час все більший відсоток жінок страждає із-за різних патологій ендометрію. Мучаться від тривалих, рясних, хворобливих менструацій, гіперпластичних процесів, поліпозів. На жаль, не завжди можна досягти ефективного лікування гормонотерапією або вискоблюванням тіла матки. Альтернативою в цьому випадку є абляція, або видалення ендометрію. Це малоінвазивна процедура, в ході якої виконується руйнування або повне видалення слизової матки (ендометрія).
Показання до проведення операції:
- Масивні, повторювані, тривалі кровотечі. При цьому відсутня ефективність від лікування. Наявність злоякісних процесів у статевій сфері у жінок старше 35 років.
- Рецидиви гіперплатіческіх процесів у період пременопаузи або постменопаузи.
- Неможливість гормонального лікування проліферативних процесів у період постменопаузи.
Які фактори потрібно враховувати при проведенні абляції?
- Неможливість повного видалення матки або відмова від даного виду хірургічного втручання.
- Небажання збереження дітородної функції.
- Розміри матки.
Біопсія ендометрія
Для діагностичних цілей спеціальними способами беруться з організму невеликі обсяги тканини. Щоб поставити правильний діагноз за результатами біопсії, лікар при проведенні процедури повинен дотримуватися ряду необхідних умов. Патогістології за результатами дослідження зіскрібка дає оцінку функціонального і морфологічного стану ендометрія. Результати дослідження безпосередньо залежать від того, як проводилася біопсія ендометрію, який надійшов матеріал. Якщо для дослідження отримано сильно роздроблені шматочки тканин, то фахівцеві важко, часом неможливо відновити структуру. Дуже важливо при проведенні вискоблювання намагатися отримувати необроблені, більш великі смужки ендометрію.
Якими способами виробляють біопсію ендометрія?
- Як повне діагностичне вишкрібання тіла матки при розширенні цервікального каналу. Починають процедуру з цервікального каналу, потім вишкрібають порожнину матки. При кровотечах вискоблювання потрібно проводити маленької кюреткой, треба приділити особливу увагу трубним кутах матки, де найчастіше утворюються поліпозні розростання. Якщо при першому вискоблюваннях кюреткой з цервікального каналу з'являється крошковідние тканину, то процедуру припиняють зважаючи підозри на карциному.
- Штрихові зіскрібки (методика цугов). Мета - з'ясування причин безпліддя, контроль результатів гормонотерапії. Таку методику можна застосовувати при кровотечах.
- Аспіраційна біопсія. Відсмоктування шматочків слизової тканини ендометрію. Метод найчастіше застосовують для масових обстежень, метою є виявлення ракових клітин.
Якщо в організмі жінки виявляється будь-яка патологія ендометрія, лікування необхідно починати негайно. Вчасно розпочатий процес лікування дає найбільш багатообіцяючі прогнози. Навіть такий вирок, як безпліддя, може бути не страшний, якщо своєчасно звернутися до гінеколога, пройти повне обстеження, курс лікування. Слідкуйте за своїм здоров'ям!
