Сепсис новонароджених: причини, симптоми, лікування
Новонароджені малюки є уразливими для різного роду інфекцій ще навіть в утробі матері, не кажучи вже про зовнішній світ. У даній статті хочеться поговорити про таку проблему, як сепсис новонароджених.
Що це?
На самому початку потрібно визначитися з головним терміном, який буде використовуватися в даній статті. Отже, сепсис новонароджених - це бактериемия, що виникає на тлі зміненої реактивності. Проявляється вона ознаками важкої генералізованої гнійно-запальної інфекції. Особливості: в обов'язковому порядку буде вогнище запалення, інфекція буде циркулювати по крові. Збудниками є стрептококи, стафілококи, кишкові палички, а також протеї, клебсієли і синьогнійної палички. У більшості випадків інфекція проникає через пупкову ранку або пупковий канатик, а також через гнійні ураження шкірних покривів.
Статистика
У зарубіжній педіатрії існують певні статистичні дані, які можуть проілюструвати відсоток захворюваності дітей.
- Доношені діти: 0,1-1% (летальність 20-30%).
- Недоношені діти: приблизно 5-10% (летальність 30-50%).
Варто також сказати про те, що в структурі захворювань сепсис новонароджених займає четверте місце, а по смертності - третє.
Причини
Окремо обов'язково потрібно розглянути різні сприятливі фактори, які можуть викликати таку проблему, як сепсис новонароджених. Причини виникнення інфекції можуть бути наступними:
- Ускладнення антенатального періоду та процесу пологів, що викликало пригнічення імунної системи дитини.
- Тривалий період зневоднення малюка (більш ніж 6 годин).
- Хронічні вогнища інфекції у матері.
- Інфікування в пологовому будинку. Може виникати в разі несприятливої санітарно-епідеміологічної обстановки.
- Неправильний догляд за новонародженою крихіткою після виписки з пологового будинку. Контакт немовляти з людиною, хворою на ГРВІ.
- Наявність важких бактеріальних процесів у матері після пологів.
Якщо розглядати таке захворювання, як сепсис новонароджених, причини, описані вище, можуть бути і не єдиними можливими чинниками виникнення інфекції. Так, існує ще безліч шляхів інфікування. Однак вище перераховані самі основні і широко поширені.
Шляхи входу інфекції
На даному етапі трохи зрозуміло, що ж таке сепсис новонародженого (це гнійно-запальна інфекція). У даній ситуації також важливо знати про те, як може захворювання проникнути в організм малюка. Так звані «вхідні ворота» в такому випадку перераховані нижче.
- Слизові оболонки малюка.
- Пупкової канатик і пупкова ранка.
- Середнє вухо.
- Місце ін'єкцій.
- Місце інтубації.
- Мікротравми.
- Синці.
Варто сказати про те, що якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, опір вірусу у багато разів сильніше (в материнському молоці містяться спеціальні антитіла, які активно борються з вірусом).
Форми сепсису
Якщо говорити про таку проблему, як сепсис новонароджених, обов'язково потрібно сказати, що захворювання має кілька форм.
- Внутрішньолікарняних сепсис. У такому випадку малюк підхоплює інфекцію в пологовому будинку. Після того як це виявляється, заклад обов'язково повинні закрити на карантин, а інших новонароджених перемістити в більш безпечне місце.
- Ранній сепсис. Виявляють його на перших днях життя новонародженого (з другого по п'ятий день). У такому випадку найчастіше зараження відбувається ще в утробі матері.
- Пізній сепсис. Виявляється після сьомого дня життя, найчастіше після того, як новонародженому виповнюється 14 днів. У такому випадку малюк інфікується під час проходження по пологовим шляхам матері або ж після виписки та приїзду додому.
Симптоматика
Про що тещі потрібно розповісти, розглядаючи таке захворювання, як сепсис новонароджених? Симптоми, які є провісниками хвороби:
- Млявість, неспокій малюка.
- Втрата апетиту, відмова від грудей.
- Моментальне зригування після їжі.
- Велика пупкова ранка.
- Пізніше відпадіння залишку пуповини.
Чим характеризується початковий період захворювання? Основні симптоми розглянуті нижче.
- Блідість шкірних покривів, шкіра також може набувати землисто-сірий відтінок.
- Піодермія (гнійні ураження шкіри).
- Пемфігус.
- Температурна реакція (може бути гіпо- або гіпертермія).
- Жовтушність шкірних покривів.
- Набряклість.
Далі ж симптоматика може різнитися залежно від виду сепсису, що розвивається у малюка.
Діагностика
Як може бути виявлений пупковий або, приміром, бактеріальний сепсис новонародженого? Варто сказати про те, що запідозрити захворювання малюка може неонатолог або ж дитячий педіатр. Докторів повинна насторожити лихоманка, яка триває більше трьох діб, або ж прогресуюча гіпотермія. Тривожними дзвіночками також є маркери інфекційного процесу в крові (СРБ, прокальцитоніну, інтерлейкіну-8).
Визначитися з бактеріємією можна за допомогою посіву крові на стерильність. У такому випадку дуже важливо виявити саме вогнище інфікування.
Лікування
Розглядаючи таке захворювання, як сепсис новонароджених, лікування - ось на що обов'язково потрібно звернути особливу увагу. Що ж у такому разі важливо? У першу чергу потрібно сказати про те, що дитину з подібною проблемою негайно госпіталізують.
- Відразу ж буде призначена антибактеріальна терапія. Для цього можуть використовувати самі різні антибіотики. Це можуть бути такі препарати: «Амоксицилін», «Цефазолін», «Цефтазидим» та ін.
- Паралельно також буде проводитися інфузійні детоксикационная терапія. У такому випадку дитині потрібна буде внутрішньовеннаінфузія свіжозамороженої плазми і глюкозо-сольових розчинів.
- Обов'язковою буде і иммунокоррекция (введення імуноглобулінів, плазмаферез).
Важливим також буде сестринський догляд при сепсисі новонароджених. Так, медпрацівники протягом усього періоду лікування малюка повинні стежити за головними показниками його стану: артеріальним тиском, кардіограмою, частотою серцевих скорочень, біохімічними показниками крові. Їли малюк знаходиться в гострому періоді захворювання, крихітка, швидше за все, буде поміщений в кувез. Особливо важливим у цей час виявляється вигодовування дитини грудним молоком і ретельний догляд. В період одужання малюкові показані лікувальні ванни, масаж, гімнастика.
Профілактика
Щоб не заробити таке захворювання, як пупковий сепсис у новонароджених (чи інший його вид), варто знати про заходи профілактики.
- Жінка під час виношування малюка повинна уважно стежити за станом власного здоров'я. Адже нерідко інфікування крихти відбувається ще в утробі матері.
- Дуже важлива санація вагітних (лікувально-профілактичні заходи).
- Важливо дотримуватися санітарно-гігієнічний режим в пологовому залі і післяпологовий кімнаті, де знаходяться після пологів мама і малюк.
- Всі інструменти, якими роблять обстеження малюкові, повинні бути або одноразовими, або стерилізованими.
- Перед контактом з малюком дуже важливо мити руки, обробляючи їх при цьому антисептиком.
- Потрібно дотримуватися всіх правил зберігання молока або його замінників.
Крім цього, ще в період виношування дитини обоє батьків мають пройти спеціальні курси навчання батьківства. У такому випадку можна уникнути безлічі проблем. У тому числі і виникнення такої хвороби, як сепсис новонародженого.
