Енцефалопатія: симптоми, причини, методи лікування та наслідки
Найбільш важкими захворюваннями для людини є патології, пов'язані з мозком. До таких хвороб відноситься енцефалопатія, симптоми якої виявляються з першої хвилини народження. Це захворювання вкрай серйозне і в лікуванні не терпить повільності. Воно може призвести до летального результату, якщо вчасно не почати з ним боротися. Енцефалопатією називають патологічні процеси головного мозку. Сюди не відносяться запальні ураження і зміни.
Причини
У більшості випадків це вроджене захворювання, але іноді патологія може мати придбане походження. Придбана енцефалопатія в більшості випадків являють собою ускладнення, викликані судинними захворюваннями, гіповітамінозом, алкоголізмом, інтоксикаційними або інфекційними захворюваннями, травмами головного мозку.
Вроджена форма хвороби розвивається вже в утробі матері через кисневе голодування плода. До інших причин розвитку перинатальної (вродженої) енцефалопатії відносять внутрішньоутробні інфекції, розгодованих плода і хвороби матері. У зону ризику в першу чергу потрапляють діти, чиї батьки мають проблеми з центральною нервовою системою.
Симптоми
Підозра на енцефалопатію виникає вже тоді, коли при народженні крик дитини є слабким і запізнілим. Про розвиток хвороби можуть також говорити: пасивний стан дитини, тривалий плач без явної причини, зригування, порушення вроджених рефлексів, синюшність шкіри. У деяких випадках, коли можливий діагноз "Енцефалопатія головного мозку", симптоми з часом зникають. В інших - розвиваються і посилюються, і вже не обійтися без лікарського втручання.
Якщо розвивається набута енцефалопатія, симптоми виникають наступні: постійний головний біль, безсоння, агресивність, дратівливість, запаморочення, розлад пам'яті, депресивний стан. Прояв симптомів при цьому захворюванні умовно можна розділити на три стадії: компенсовану, субкомпенсовану і декомпрессірованний. Найлегшою вважається компенсована, коли симптоми виражені найменш інтенсивно.
Перинатальна енцефалопатія
Симптоми вродженої енцефалопатії виявляються відразу після народження. Патологія може виникнути внаслідок генетичних дефектів, відхилень у функціонуванні головного мозку або травм при пологах. Захворювання найчастіше розвивається як результат клінічних порушень під час вагітності або при пологах. Спровокувати виникнення вродженої енцефалопатії можуть такі чинники: обвиття плоду пуповиною, кисневе голодування, передчасні пологи і ускладнена вагітність, родові травми. Призводять до розвитку патології та захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності, нейроінфекції або велика маса плода.
Енцефалопатія у дітей, симптоми якої проявляються у вигляді неспокійного поводження малюка, частого плачу, витріщення очей, вимагає термінового лікування. Якщо вчасно не усунути проблему, то є ризик розвитку серйозних ускладнень, таких як епілепсія або ДЦП.
Резидуальная енцефалопатія
Про даному виді хвороби кажуть, якщо пошкодження головного мозку проявилося не відразу. Це захворювання може виникнути, як наслідок перинатальної енцефалопатії. Складність у виявленні патології пояснюється короткочасним і незначним проявом симптоматики. Резидуальная енцефалопатія може розвинутися в результаті, не виявленої відразу перинатальної форми або причин іншого характеру (підвищений тиск, черепно-мозкова травма, інфекційні та запальні захворювання). У другому випадку прийнято говорити про придбану енцефалопатії, яка ділиться на підвиди: судинна, дисциркуляторная, метаболічна, променева, токсична, посттравматична. Найбільш поширеною вважають дисциркуляторную атеросклеротическую енцефалопатію.
Стадії захворювання
Енцефалопатію класифікують на стадії в залежності від терміну та складності її протікання. На першій стадії симптоми енцефалопатії у дорослих проявляються у вигляді церебрастенических синдромів (запаморочення, головний біль, емоційна нестійкість), дистонічних вегето-судинних реакцій, психопатологічних синдромів (афективний, астеноіпохондрічесій, астенодепрессівний). Для цієї стадії характерна гіпердинамічний форма церебрастенії, яка проявляється тривожним сном, лабільністю настрою, нестриманістю, збудливістю.
Друга стадія (субкомпенсированная) носить більш виражений характер в плані симптоматики. Зокрема спостерігається зростання структурних органічних змін. Головний біль стає постійною і супроводжується шумами в голові, розладом сну, пригніченим настроєм, швидкою стомлюваністю і загальними песимістичними поглядами на життя. В результаті дифузної судинно-мозкової недостатності виникають ураження структури головного мозку, які супроводжуються клінічними неврологічним синдромом.
На третій стадії (декомпрессірованний енцефалопатія) симптоми, лікування яких проходить складно, носять різко виражену форму. Мозкова тканина змінюється, утворюються периваскулярні лакуни, щільність білої речовини знижена. Крім того, утяжеляется і поглиблюється загальна симптоматика аж до розвитку судинного паркінсонізму, мозочкових розладів, порушення кровообігу, епілептичних припадків.
Печінкова енцефалопатія. Симптоми
Лікування енцефалопатії залежить від стадії і різновиди. До набутих формам патології відноситься печінкова енцефалопатія, яка найчастіше виникає в результаті печінкової недостатності. До головних причин, які здатні привести до розвитку цього складного захворювання, відносять такі: алкогольні, токсичні, вірусні гепатити, ішемія печінки, отруєння лікарськими препаратами, отрутами, грибами, алкоголем, важкі бактеріальні інфекції у вагітних. У 10-ти відсотках випадків причину виникнення захворювання встановити не вдається. Печінкова енцефалопатія, симптоми, лікування якої залежить від терміну розвитку, може обернутися для хворого ендогенної печінковою комою.
Печінкова енцефалопатія при хронічних захворюваннях виникає на тлі портосистемного шунтування, захворювань кишечника, інфекційних захворювань, алкогольних ексцесів, хірургічних втручань, парацентеза, форсованого діурезу. Одна з важливих ролей у розвитку печінкової енцефалопатії відведена паренхиматозной (печінково-клітинною) недостатності.
Діабетична енцефалопатія
Патологія являють собою поразку структур ЦНС, які розвиваються на тлі цукрового діабету в результаті порушень процесів метаболізму. Причинами, які викликають виникнення хвороби, служать порушення метаболізму, діабетична мікроангіопатія. У зону ризику потрапляють хворі похилого віку, ті, у кого проблеми із зайвою вагою. Схильність до виникнення діабетичної енцефалопатії є у хворих з підвищеним рівнем цукру, порушенням ліпідного балансу, підвищеним рівнем перекисного окислення ліпідів.
Діабетична енцефалопатія, симптоми якої пов'язані з протіканням цукрового діабету, загрожує порушенням структур і проникності стінок дрібних судин, які впливають на функціонування головного мозку. Як правило, цей різновид енцефалопатії виникає після довгих років перебігу діабету.
Діагностика
Енцефалопатія головного мозку, симптоми якої носять вроджений або набутий характер, вимагає додаткових досліджень для встановлення точного діагнозу. Хворому слід звернутися до лікаря-невролога. Для початку фахівець повинен провести збір анамнезу, комплексний огляд, перевірку рефлексів. Також проводяться спеціалізовані тести.
У новонароджених енцефалопатія, симптоми якої нечітко виражені, важко піддається діагностиці, що пояснюється фізіологічним тонусом. Тому в подібних випадках проводять нейросонографію.
Дорослим пацієнтам постановка діагнозу здійснюється на підставі ультразвукової доплерографії, реоенцефалографії шиї і судин головного мозку, магніторезонансної томографії. Також враховують біохімічний та клінічний аналіз крові, спинномозковій рідині і сечі.
Лікування
Енцефалопатія, симптоми якої яскраво виражені, нелегко піддається лікуванню. Головною його метою є боротьба з симптоматикою. Тут важливо нормалізувати свій спосіб життя, поєднувати раціонально відпочинок з навантаженнями, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій.
Лікування патології проводять за допомогою препаратів, дія яких спрямована на поліпшення кровообігу мозку, перешкоджання розвитку судом, зниження внутрішньочерепного тиску. Два рази на рік рекомендується проходити метаболічну і вазоактивних терапію.
Іноді проводять психологічні бесіди, які спрямовані на нормалізацію психо-емоційного стану людини. Йому, крім того, прописують певну дієту, прогулянки на свіжому повітрі і помірні фізичні навантаження. У деяких випадках необхідна підтримка і консультація психоневролога. Важку форму лікують за допомогою вентиляції легенів, парентерального харчування, гемоперфузія, гемодіалізу.
Профілактика
Знизити до мінімуму ризик виникнення енцефалопатії можна за допомогою ведення здорового способу життя. Зокрема необхідно відмовитися повністю від вживання наркотичних засобів, алкоголю і нікотину, дотримуватися режиму відпочинку, харчуватися здоровою їжею. Для того щоб убезпечити свою дитину, потрібно постійно спостерігатися у лікаря під час вагітності і виконувати його вказівки під час пологів.
