"Атровент" для інгаляцій: інструкція із застосування, аналоги та відгуки
Астма - хвороба дуже серйозна і неприємна. На даний момент у всьому світі їй страждає близько 100-150 млн чоловік. Зусиллями сучасної медицини створено величезну кількість препаратів, здатних полегшити життя таких хворих. У їх число входить і ліки «Атровент» для інгаляцій. Відноситься воно до блокаторів м-холінорецепторів і призначене для пригнічення спазмів гладкої мускулатури бронхів. Прийматися препарат повинен строго за приписом лікаря.
Лікарські форми
Випускається ліки «Атровент» у вигляді аерозолів, капсул з порошком або розчину (0.025%) для інгаляцій. Основним активним компонентом в ньому є іпротропія бромід. Розчин для інгаляцій являє собою прозору або майже прозору безбарвну рідину, вільну від частинок.
Склад препарату
Містить «Атровент» (розчин для інгаляцій) (1мл):
- іпратропій бромід моногідрід - 261 мкг;
- допоміжні речовини - динатрію едетат, хлорид бензалконію, хлорид натрію, кислоту хлорістоводородістую.
Розчинені всі компоненти в очищеній воді.
Властивості ліки
Одним з достоїнств препарату «Атровент» для інгаляцій є те, що він не чинить на слизову практично ніякого прижигающего або дратівної дії. При цьому альвеол і бронхів досягає 10-30% дози. Інша частина затримується в порожнині рота і глотки, а потім проковтує. Всмоктуваність у цього препарату дуже низька. Тому в кров через ШКТ він не потрапляє. Біодоступність ліки складає всього 2%. Після проковтування ліки виводиться через кишечник.
Частина його, що потрапила в організм, швидко розпадається на слабоактивними метоболіти, незабаром виводяться нирками. Тобто в організмі препарат не накопичується. Завдяки всьому цьому, «Атровент» (розчин для інгаляцій), відгуки про який у хворих досить-таки хороші, може використовуватися як літніми людьми, так і дітьми віком до шести повних років.
Принцип дії
Являє собою ліки «Атровент» амонієве четвертичное з'єднання з парасимпатолитический якостями. Його молекули мають структурну схожість з молекулами ацетилхоліну - нейромедіатора, відповідального за здійснення нервово-м'язової передачі. Цим і пояснюється розслаблюючу дію інгалятора «Атровент». При попаданні в бронхи і альвеоли він починає конкурувати з ацелохоліном, в результаті чого гладкі м'язи перестають відповідати на сигнали головного мозку про скорочення. Таким чином, препарат «Атровент» слід віднести до бронходілатірующім лікам із симптоматичним ефектом.
Ефективність ліків
Препарат покращує функцію зовнішнього дихання у людей з бронхоспазмами. Вже через чверть години після процедури об'єм форсованого видиху збільшується на 15%. Значне поліпшення в цьому плані спостерігається у 40% пацієнтів.
Препарат ефективно знімає звуження бронхів, наприклад, при вдиханні холодного повітря або диму від сигарет, а також пригнічує рефлекторні спазми гладких м'язів. Максимального дії ліки досягає через 1-2 години після процедури. Триває ефект від його використання близько 6 годин.
У яких випадках призначається
Зазвичай лікарі прописують цей препарат у двох випадках:
- При наявності у пацієнта бронхоспазмов, що виявляються в результаті таких хронічних хвороб, як емфізема легенів і обструктивний бронхіт. В цьому випадку призначається він як підтримує препарату.
- При гострих нападах бронхозпазм пацієнтам, що страждають астмою або хронічними хворобами легень. У цьому випадку препарат зазвичай застосовується в комплексі з бета-2-агоністами.
Способи застосування при підтримуючому лікуванні
При використанні препарату «Атровент» для інгаляцій пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Необхідна доза ліків підбирається в індивідуальному порядку. При підтримуючому лікуванні зазвичай рекомендується наступний режим:
- Для дорослих і дітей після 12 років - по 2 мл 3-4 рази (за 24 години). 2 мл - це приблизно сорок крапель препарату. Максимум в добу можна використовувати 8 мл ліки.
- Для дітей 6-12 років кількість ліків покладено знижувати вдвічі. Тобто за один раз можна використовувати 20 крапель (1 мл). Більше 4 мл маленьким пацієнтам приймати на добу можна.
- Малюкам до 6-ти повних років вводять по 8-20 крапель (0.4-1 мл) не більше 3-4 разів (за 24 год). За 24 год для цієї вікової групи максимальна доза становить 4 мл.
Як використовують при гострих спазмах
Дорослі та літні люди, а також підлітки від 12 років можуть приймати препарат «Атровент» для інгаляцій (відгуки про який, до речі, дуже непогані) по сорок крапель ліки. У тому випадку, якщо стан не стабілізується, можлива повторна інгаляція. Проміжки між впорскуваннями, однак, повинні визначатися лікарем.
Дітям від 6-12 років при гострих спазмах впорскують 20 крапель інгалятора. Для малюків молодшого віку (до 6-ти років) використовують 8-20 крапель.
Як приймати
«Атровент» (розчин для інгаляцій) попередньо слід розвести фізіологічним розчином, довівши кількість суміші до 4 мл. Далі її слід залити в небулайзер і впорснути в горло. Тривалість процедури визначається по витрачанню суміші. У разі призначення цього препарату, родичам настійно рекомендується - особливо в перший час - поспостерігати за хворим. Якщо буде помічено, що ліки не допомагають, слід звернутися до лікаря для розробки нового плану лікування. Те ж саме, зрозуміло, необхідно зробити в тому випадку, якщо хворому стане гірше.
Препарат «Атровент» для інгаляцій, інструкція із застосування якого дана вище, можна уприскувати з використанням будь-яких інгаляційних пристроїв, наявних у продажі. У тому випадку, якщо для введення застосовується киснева централізована система, рекомендується встановлювати швидкість 6-8 л / хв.
Протипоказання
Не призначається препарат в тому випадку, якщо у хворого спостерігається підвищена чутливість до нього. Протипоказано ліки «Атровент» для інгаляцій вагітним жінкам (перший триместр). Не можна призначати його і пацієнтам з чутливістю до бромиду іпотропія або до інших додаткових елементів препарату. Протипоказаний медикамент «Атровент» також хворим глаукому.
Можливі побічні ефекти
«Атровент» (розчин для інгаляцій), інструкція з використання якого дана вище, може провокувати такі негативні явища, як:
- головний біль,
- запор або діарея,
- сильний кашель,
- парадоксальний бронхоспазм,
- місцеве подразнення,
- висип на шкірі,
- запор або діарея,
- набряк губ мови та особи,
- сухість у роті,
- спазми гортані,
- блювота або нудота,
- алергічні реакції,
- в'язка мокрота.
Також після прийому препарату можуть проявиться такі побічні неприємні і небезпечні ефекти, як миготлива аритмія або тахікардія, збільшення частоти серцебиття, затримка сечі і запаморочення. Однак такі симптоми у приймаючих ліки «Атровент» зустрічаються досить-таки рідко. У разі використання цього інгалятора хворими глаукому можуть проявитися такі неприємні наслідки, як болі або дискомфорт в оці, порушення акомодації, погіршення зору, поява перед очима ореолу або кольорових плям.
Використання в комплексі з іншими ліками
Дуже часто лікар призначає препарат «Атровент» одночасно з «Лазолваном» і «беротека». Посилювати ефект розслаблення м'язів цим інгалятором можуть бета-2-адренергічні склади. Антихолінергічну дію препарату може бути доповнено хінідином, антипаркінсонічними ліками, а також трициклічними антидепресантами. При прийомі одночасно з іншими підмінюють ацетилхолін речовинами спостерігається адитивний (сумарний) ефект.
Не можна застосовувати препарат «Атровент» в комплексі з розчином динатрію хромогліката, так як це може призвести до преципітації. Про те, що хворим на глаукому цей інгалятор призначати не можна, вже згадувалося вище. Якщо ж він буде прийматися в цьому випадку ще й одночасно з бета-адреноміметиками, різко зросте ризик розвитку у хворого нападу глаукоми.
Застосування під час вагітності
При можливою, а також вже певною вагітності призначатися цей препарат все-таки може. Однак лікуючий лікар попередньо повинен визначити наскільки користь від нього буде перевищувати ризик шкоди для майбутньої дитини. Що ж стосується періоду лактації, то, на жаль, на даний момент даних про проникнення ліків «Атровент» (розчин це чи аерозоль) в грудне молоко немає. Однак ризик подібного явища існує досить-таки істотний. Справа в тому, що багато медикаменти виводяться з організму саме з молоком. Тому призначати «Атровент» годуючим жінкам слід тільки в крайньому випадку.
Застосування для водіїв
У тому випадку, якщо професійна діяльність людини пов'язана з ризиком виникнення небезпеки для здоров'я або життя його самого або оточуючих людей, призначати препарат також слід обережно. Це стосується, наприклад, водіїв автотранспорту і тих, чий рід діяльності вимагає уважності і швидкості реакції.
Про що ще слід знати
З обережністю слід прописувати цей препарат також пацієнтам страждаючим:
- обструкцією сечовивідних шляхів;
- муковісцидоз;
- гіперплазію передміхурової залози.
У разі муковісцидозу у хворого може загостритися таке явище, як уповільнення моторики ШКТ. Зрозуміло, не можна перевищувати покладені добові дози препарату. Деякі його компоненти, такі як, наприклад, хлорид бензалконію і едетат динатрію можуть викликати звуження бронхів.
Найкращими небулайзерами при використанні препарату «Атровент» вважаються пристрої, доповнені наконечником для рота. Впорскування з їх застосування виробляти набагато зручніше. У тому випадку, якщо інгаляції будуть проводитися з допомогою маски, остання повинна жебрати строго за розміром. Попадання в очі ліки допускати не можна. Інгаляції з «Атровент» для дітей найкраще проводити не з використанням звичайного небулайзера або аерозольного балончика, а через маску.
Симптоми передозування
Якщо препарат буде прийматися безконтрольно, можливо прояв таких неприємностей, як почастішання серцебиття, парез акомодації і сухість у роті. Ніяких особливих і яскраво виражених специфічних синдромів при перевищенні дози препарату «Атровент» не виявлено. Оскільки надає він в основному місцеву дію, поява антихолинергических реакцій - крім запланованої - вважається малоймовірним.
Як зберігати препарат
Тримати флакон з розчином або балончик слід в недоступному для дітей місці. Температура повітря в приміщенні при цьому не повинна перевищувати +30 гр. Термін придатності ліків - 3 роки. За його закінченні використовувати препарат не можна. В аптеках ці ліки відпускається виключно за рецептом лікаря.
Препарат «Атровент» (аерозоль для інгаляцій): інструкція із застосування
Дозування ліків в балончику також визначається лікарем. Зазвичай його призначають по 2 дози 4 рази (24 години). Новий аерозольний балончик до використання слід підготувати. Для цього двічі натискають на клапан, домагаючись появи хмари. У тому випадку, якщо препарат пролежав без дії тривалий час (кілька днів), швидше за все, до отримання необхідного результату потрібно буде натиснути на клапан одноразово.
Використовувати «Атровент Н» аерозоль для інгаляцій слід так:
- з балончика знімається ковпачок;
- робиться глибокий вдих;
- балон перевертається догори дном;
- наконечник потрібно обхопити губами.
Далі - на максимально глибокому вдиху - потрібно буде натиснути на дно балона. Потім слід почекати хвилину і повторити дію для отримання другої дози. Зрозуміло, наконечник балончика слід періодично промивати водою. При цьому цілком допускається використовувати побутові миючі засоби. Однак, зрозуміло, допускати їх потрапляння в ротову порожнину - особливо дітям - не можна. Тому після промивки з порошком або рідким засобом, наконечник слід ретельно прополоскати під проточною водою.
Аналоги препарату
У деяких випадках «Атровент Н» - аерозоль для інгаляцій або розчин - можуть бути замінені, наприклад, таким ліками, як «Іправент». Схожу дію на організм людини надає і власне ипратропия бромід, також випускається у вигляді розчину.
Препарат «Іправент»
Як і препарати «Атровент Н» для інгаляцій, інструкція із застосування якого була дана вище, і «Атровент» в розчині, ліки «Іправент» добре розслаблює м'язи бронхів (в основному середніх і великих). Крім цього, воно зменшує секрецію слизової бронхіальних залоз і порожнини носа. Як і у ліки «Атровент», молекула препарату «Іправент» є антагоністом ацетилхоліну. При вдиханні не викликає тахікардії. Ефект помітний через 15 хвилин після застосування і досягає максимуму за 1-2 години. Тривалість дії препарату - 6:00.
Побічні ефекти, викликані ліками «Іправерт» також схожі з тими, які може провокувати «Атровент»: нудота і блювота, підвищена в'язкість мокротиння, запор, сухість у роті, затримка сечі, млявість ШКТ, кашель, парадоксальний бронхіт. При передозуванні цей препарат може провокувати посилення антихолінергічних реакцій.
Інгаляції при бронхіальній астмі дозованим аерозолем проводяться три рази на день по 0.4-0.6 мг для профілатікі задухи. При лікуванні препаратом можуть призначатися додаткові процедури ще по 0.4-0.6 мг на добу. Дітям інгаляції проводять за 18-36 мгк кожні 6-8 годин. При використанні розчину при бронхіті і хронічних захворюваннях легенів дорослим призначають по 250-300 мкг препарату з періодичністю в 6-8 годин, дітям - 125-250 мкг 3-4 рази на день. При астмі добова доза становить 500 мкг 3-4 рази (в 24 год), дітям - 125-250 мкг по 3-4 рази.
Протипоказаний препарат «Іправерт» вагітним у першому триместрі і з обережністю він призначається хворим з обструкцією сечовивідних шляхів та дітям до 6-ти років.
Ліки «Атровент»: відгуки
Незважаючи на те що розроблявся цей препарат саме для лікування бронхіальної астми, частіше його все ж застосовують при таких проблемах, як ларингіт і бронхіт. Лікарі та пацієнти - судячи з відгуків - вважають його досить слабким ліками. Однак, що стосується купірування кашлю, наприклад, то з цим препарат «Атровент» справляється дуже навіть непогано. Зрозуміло, судити про те, наскільки буде корисним або марним це ліки повинен насамперед лікуючий лікар хворого.
Іноді хворі цікавляться, який препарат краще приймати «Атровент» або «Беродуал». Обидва цих ліків належать до однієї групи препаратів (бронхолитические). Основна перевага медикаменту «Атровент» в тому, що він пройшов серйозні клінічні випробування. Однак за силою впливу «беродуалом» він поступається, оскільки до складу останнього входить не тільки іратропія бромід, але й гідробромід фенотерола. Тому препарат «Атровент» призначають в основному при початкових стадіях бронхіту. «Беродуал» ж приймають при гострих нападах астми.
Таким чином, ліки «Атровент», відгуки про який дуже непогані, може використовуватися при бронхоспазмах і різного роду хронічних захворюваннях легенів цілком успішно, особливо на початкових стадіях. Коштує цей препарат досить-таки дорого, проте і ефект при його застосуванні непоганий.
