"Карбамазепін-Акрі": опис препарату, інструкція із застосування
Протисудомні препарати являють собою засоби, що володіють здатністю усувати або попереджати епілептичні напади, напади. Терапія займає досить тривалий період. Протисудомні препарати підбираються індивідуально, залежно від характеру та перебігу патології. Важливе значення має і переносимість пацієнта. Одним з таких засобів є засіб "Карбамазепін-Акрі". Далі розглянемо цей медикамент докладніше. У статті будуть наведені показання та протипоказання до засобу "Карбамазепін-Акрі". Ціна, побічні ефекти і взаємодія з іншими ліками також будуть описані в статті. 
Загальні відомості
Вартість медикаменту в аптеках становить близько ста рублів. Активним компонентом засобу є карбамазепін. Механізм дії медикаменту ґрунтується на зниженні здатності нейронів до підтримання високої частоти формування повторних потенціалів за рахунок інактивації каналів натрію. Разом з цим, ймовірно, має значення зниження синаптичної передачі. Це обумовлено уповільненням вивільнення нейромедіаторів за допомогою блокування пресинаптичних натрієвих шляхів і формування потенціалів дії. Крім основного, лікарі відзначають помірне антипсихотическое, антиманиакальное і знеболювальну дію на тлі нейрогенних болів. Ймовірно, в механізми залучаються рецептори гамма-аміномасляної кислоти. Вони можуть мати зв'язок з кальцієвими каналами. Крім цього, значення може мати вплив кошти "Карбамазепін-Акрі" на структуру модуляторів нейропередачі. Медикамент має також антидиуретическим ефектом. Останній може обумовлюватися гипоталамическим впливом на осморецептори і прямим впливом на ниркові канальці, яке опосередковується за рахунок секреції антидіуретичного гормону.
Фармакокінетика
Після перорального прийому засіб "Карбамазепін-Акрі" піддається практично повної абсорбції. Зв'язок з білками плазми становить 75%. Час напіввиведення ліки - від 12 до 29 годин. Препарат "Карбамазепін" виступає в ролі індуктора печінкових ферментів, стимулює свій метаболізм. Порядку 70% прийнятої дози виводиться у вигляді неактивних продуктів з сечею, близько 30% - з каловими масами. 
Засіб "Карбамазепін-Акрі": інструкція із застосування. Показання
Ліки призначається при різних формах епілепсії. Зокрема, медикамент показаний при фокальних, великих і спонтанних нападах. Засіб "Карбамазепін-Акрі" інструкція із застосування рекомендує для усунення больового синдрому переважно нейрогенной природи. Зокрема, до показань відносять невралгію трійчастого нерва на тлі розсіяного склерозу, а також есенціальною (у тому числі глософарингеальна типу) форми. Рекомендований медикамент при діабетичної невропатії. Як профілактичний засіб призначається при афективних і шізоаффектівних психозах, синдромі абстиненції (алкогольний).
Дозування для пацієнтів з 12 років
Засіб "Карбамазепін-Акрі" інструкція рекомендує при епілепсії приймати виключно в якості монотерапії. Початкова дозування для підлітків і дорослих - 100-200 мг 1-2 р. / Добу. В окремих випадках допускається збільшення кількості не більше як на 200 міліграм в день з інтервалом у тиждень. Деякі фахівці рекомендують лікування починати з 100 мг / добу., Підвищуючи поступово дозу до терапевтичної з тижневою перервою. Така тактика сприяє попередженню розвитку побічних ефектів і нерезультативності терапії. Для підлітків і дорослих максимальна доза - 1,2 мг / добу. Для пацієнтів 12-15 років допускається прийом не більше 1 г / сут. В особливих випадках дорослим може призначатися по 1,6 г / день. Для усунення больового синдрому медикамент "Карбамазепін-Акрі" рекомендований у перший день лікування в дозі 100 мг 2 р. / Добу. Далі її підвищують не більше як на 200 міліграм в день. В окремих випадках допускається збільшення дози з інтервалом в 12:00 на 100 мг до зниження больового синдрому. В якості підтримуючої терапії призначається по 200-1200 мг / день, розділених на декілька прийомів. Добове дозування при невралгії - 200-400 мг. Через 2-3 дні терапії допускається при необхідності підвищити її на 100-200 мг / день. Лікування триває 7-10 діб. Коли оптимальний ефект буде досягнутий, дозування поступово знижується до підтримуючої, яку слід приймати тривалий період. При діабеті (несахарном) призначається 2-3 р. / Добу., А при діабетичної невропатії 2-4 р. / Добу. по 200 мг. Для попередження нападів на фоні синдрома абстиненції (алкогольний) рекомендована доза - 200 міліграм тричі на день. Засіб може призначатися в якості антіпсіхіческого на початку лікування. Доза при цьому становить 200-400 мг, розділених на кілька застосувань. В особливих випадках допускається збільшення дозування до максимальної - 1,6 г / день з інтервалом у тиждень з урахуванням клінічного ефекту. В якості профілактики рецидивів шізоаффектівних і афективних нападів призначається по 600 мг 3-4 р. / Добу. 
Режим дозування для дітей
При епілепсії пацієнтам до 6 років призначається по 10-20 мг / кг в день в 2-3 прийоми. В особливих випадках дозволено з інтервалом у тиждень збільшити кількість на 100 мг (не більш). Підтримуюча доза - 250-300 мг / день (не більше 400 мг / сут.). Пацієнтам 6-12 років на початку терапії призначається по 100 мг 2 р. / Добу. в 1 день. Далі з інтервалом у тиждень доза поступово підвищується на 100 мг / добу. до настання терапевтичного ефекту. В якості підтримуючої терапії призначається 400-800 мг / день. У добу не рекомендовано перевищувати дозування більш ніж на 1 м
Протипоказання
Таблетки "Карбамазепін-Акрі" не рекомендовані при атрівентрікулярной блокаді, наявності перемежающейся порфірії в анамнезі, гіперчутливості. Не призначається медикамент одночасно з інгібіторами моноаміноксидази. До протипоказань також відносять попередню мієлодепресії. 
Побічні ефекти кошти "Карбамазепин Акрі"
Відгуки лікарів свідчать про хорошу переносимість ліки при прийомі відповідно до призначеної дозою. Тим не менш, на фоні прийому медикаменту можуть виникати побічні ефекти. Найбільш поширеними вважаються нудота, сонливість, атаксія, запаморочення. Інші негативні наслідки виникають досить рідко. Зокрема, деякі пацієнти скаржаться на появу шкірної алергічної реакції, головного болю, сухості в роті і блювоти, набряклості, підвищення ваги. При прийомі медикаменту можуть відзначатися тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, гіпонатріємія, затримка рідини. До побічних проявів відносять також зниження осмолярності плазми, виникнення мимовільних рухів, розлади акомодації. На тлі лікування вірогідні порушення провідності міокарда, ністагм, посилення активності трансаміназ, лейкоцитоз, діарея, жовтяниця, запор. Серед негативних наслідків також відзначаються лихоманка, артралгії, холестатичний гепатит, гепатоспеленомегалія. В особливих випадках може спостерігатися дизартрія, окуломоторного розлади, парестезії, периферичні неврити, слабкість м'язів, ознаки парезів. Вкрай рідкісними побічними ефектами вважаються порушення свідомості, ажитація, втома, погіршення апетиту, агресивна поведінка. 
У пацієнтів також може відзначатися мегалобластная або апластична анемія, агранулоцитоз, переміжна гостра порфірія, еритроцитарна аплазія, нестача фолієвої кислоти, колапс. На тлі терапії можуть з'явитися болі в животі, шум у вухах, галакторея або гінекомастія, брадикардія, стоматит, аритмії, глосит, ретикулоцитоз і інтерстиціальнийнефрит. До ймовірних негативних наслідків відносять тромбофлебіти, ознаки коронарної недостатності, атриовентрикулярную блокаду з синкопе, тромбоемболію. В окремих пацієнтів спостерігалися порушення в кальциевом обміні, функціях щитовидки, нирок, збільшення концентрації тригліцеридів і холестерину, розлади смакових відчуттів, кон'юнктивіт, пневмонії або пневмоніти, диспное, гиперакузия, недостатність нирок.
Особливі вказівки
Медикамент не призначається при генералізованих або атипових епілептичних (малих), атонических або миоклонических припадках. Не рекомендоване засіб для купірування звичайних болів, а також для профілактики в період тривалої ремісії невралгії трійчастого нерва. Прийом медикаменту здійснюється під ретельним контролем фахівця. 
Запобіжні заходи
Коригування дози може знадобитися для пацієнтів, які страждають патологіями серцево-судинної системи, вираженими порушеннями ниркової та печінкової функції, цукровим діабетом, високим внутрішньоочним тиском. Обережність проявляють при наявності в анамнезі вказівок на гематологічні реакції у відповідь на прийом інших ліків і на переривання курсу лікування засобом "Карбамазепін", при затримці сечі, гіпонатріємії, гіперчутливості до антидепресантів трициклічного ряду. Коригування дози необхідна також літнім пацієнтам і дітям. На тлі тривалої терапії необхідно забезпечити контроль над станом функції нирок і печінки, картини крові, концентрацією в плазмі електролітів. Необхідно також регулярне офтальмологічне обстеження. Для контролю безпеки та результативності лікування необхідно періодично визначати концентрацію діючої речовини медикаменту в крові. При проведенні терапії слід обмежити потенційно небезпечну діяльність, при якій необхідно підвищену увагу, швидкість психомоторної реакції. При прийомі препарату не допускається вживання спиртного.
Вагітність і лактація
При призначенні в допологовому періоді необхідно ретельно зважити співвідношення очікуваної користі та можливий ризик для плоду і матері. Особливо це стосується першого триместру. На тлі вагітності призначають мінімальні дози препарату. У період лактації медикамент рекомендований як монотерапії.
Передозування
При прийомі підвищеної дози кошти "Карбамазепін" розвивається гіперрефлексія, сменяющаяся гипорефлексией. Відзначається також пригнічення дихання, моторики системи травлення, гіпотермія. На тлі передозування посилюється вираженість побічних дій ліків. 
Усунення симптомів передозування
Специфічних антидот відсутній. Призначають промивання шлунка, активоване вугілля. При пізній евакуації вмісту шлунка відзначається відстрочка всмоктування на 2-3 дні і повторний прояв ознак інтоксикації. Для полегшення стану призначається симптоматична терапія. Перитонеальний діаліз, гемодіаліз і форсований діурез неефективні. Дітям може знадобитися переливання крові. Рекомендована гемосорбция на вугільних сорбентах.
Взаємодія з іншими ліками
Засіб "Карбамазепін-Акрі" здатне посилювати активність печінкових ферментів і знижувати ефективність речовин, що піддаються метаболізму в печінці. Такі ліки, як "Верапамил", "Даназол", "Циметидин", "Флуоксетин" та інші підвищують концентрацію медикаменту. Зворотну дію надають такі засоби, як "Фенітоїн", "Фенобарбитал", "Примідон", "Теофілін". Медикамент "Карбамазепін" знижує переносимість етанолу, прискорює розпад непрямих коагулянтів, фолієвої кислоти, гормональних протизаплідних. У ряді випадків при прийомі кошти відзначається посилення елімінації стероїдів щитовидної залози. На тлі терапії препаратом "Карбамазепін-Акрі" відзначається прискорення метаболізму місцевих анестетиків з підвищенням ймовірності розвитку гепатоксічних ефектів.
Чим можна замінити засіб?
При появі виражених побічних ефектів фахівець може скасувати терапію медикаментом "Карбамазепін". Аналоги засоби підбираються індивідуально. При цьому враховується переносимість складових пацієнтом, вік і історія хвороби. Для кошти "Карбамазепін" аналоги наступні: "Загретол", "Карбадак", "ЕПІА", "Сторілат". Також можуть бути призначені такі медикаменти, як "Тімон", "Тегретол". Препарати "финлепсин", "Карбамазепін", "Карбасан" також взаємозамінні кошти.
