Набряк легені: ознаки, опис, лікування
Короткий опис
Набряк легені виникає при надмірному (вище норми) накопиченні рідини усередині органу. Причина розвитку захворювання лежить в різниці двох тисків (колоїдно-осмотичного і гідростатичного). Синдром виникає в основному раптово. Серед основних ознак - задуха (гостра нестача повітря) і ціаноз (т. Е. Синюшність шкіри).
Етіологія 
Набряк легені може бути гідростатичним (при виході частини крові в результаті підвищення гідростатичного тиску) і Мембраногенний (при підвищенні проникності капілярів). У першому випадку серед причин захворювання можуть бути дисфункції серця (Мітральний стеноз, констрикція, реакція на препарати та ін.), порушення кровообігу в самому органі, легенева емболія (септичні емболи, тромби, попадання повітряних бульбашок в судини), обструкція (як лімфатичних судин, так і повітроносних шляхів). Мембранний набряк легені може розвинутися в результаті пневмонії, травм, сепсису, панкреатиту, закидання рідини (води, шлункового соку та ін.) в дихальні шляхи, при вдиханні токсичних газів (парів ртуті, хлору, озону, фосгену) і диму, в результаті інтоксикації.
Перебіг і наслідки
Якщо накопичення рідини невелике, організм бореться з проблемою самостійно. А ось при великому накопиченні висока ймовірність порушення газообміну в легені. При ранніх стадіях знижується еластичність органу і посилюється жорсткість. Як говорилося, першою ознакою того, що почався набряк легені, є задишка. Скапливающаяся рідина не дає нормально розтягуватися тканинам, тому дихання утруднюється. Хвора поверхню змушена продовжувати працювати для того, щоб знизити еластичне опір. Альвеоли, заповнена рідиною, вже не беруть участі в газообміні. У підсумку знижуються показники вентиляції / перфузії. Збільшується фракція шунтіруемой крові, набагато швидше дифундує вуглекислий газ. У цей час потрібно штучна вентиляція.
Клінічна картина
При першій фазі, коли тиск у венах ураженого органу підвищується, виникає так звана транссудация. Спочатку відбувається інтерстиціальний набряк легенів, потім - альвеолярний. Піниться плазми. У людини сплячого напади більш часті. Хворі вказують на нестачу повітря (нічна пароксизмальна задишка). При аускультації під час прослуховування з'являються розсіяні хрипи (спочатку сухі, потім - свистячі), з'являється кашель (може помилково передбачатися «змішана» астма). При альвеолярному набряку легкого нестача повітря більш гостра, аж до задухи. При положенні лежачи симптоми різко посилюються. Об'єктивно можна виділити ціаноз, альтернація пульсу, профузний піт, помітну блідість. Можливий розвиток компенсаторної артеріальної гіпертензії. Хрипи прослуховуються спочатку в нижньому відділі, а потім і в усьому легкому. Пізніше виникають хрипи в трахеї і бронхах, які чути навіть на відстані. Виділяється мокрота - піниста, рясна, іноді рожевого кольору. Дихання стає вже клекоче. Можна припускати подальшу зміну в ЦНС, сплутаність думок, тривогу, пригнічення свідомості. Помічалися болі в грудях. Набряк легень у дітей протікає аналогічно.
Лікування 
Терапія проводиться тільки фахівцями, бажано в стаціонарі. При респіраторної підтримки вживаються заходи для зниження гіпоксії, підвищення внутрішньоальвеолярного тиску. Показані:
інгаляції як просто зволоженим киснем, так і з парами спирту;
нітрати (препарати "Ізосорбіду динітрат", "Нітрогліцерин");
діуретики (найчастіше "Фуросемид");
анальгетики (зазвичай наркотичні, типу морфіну);
інгібітори (ліки "Капотен", "Еналапрілат", "Енап Р");
інотропні препарати (зазвичай "Дофамин").
Чи можлива передача захворювання носієм?
Це виключено. Захворювання не інфекційне, тому не передається навіть при безпосередньому контакті як між людьми, так і від тварин до людини. Приміром, виявлений набряк легенів у собаки не загрожує стати причиною захворювання людини (і навпаки).
