Гіпертонічна хвороба 2 ступеня, ризик 3: можна отримати інвалідність?
Фахівцями виявлено групу патологій, які відносять до категорії захворювань сучасного суспільства. Ці недуги обумовлюються плином процесів в соціумі, змінами в ритмі і способі життя в бік прискорення. Безсумнівно, це позначається і на стані здоров'я. Однією з причин втрати працездатності, прогресування різних недуг, смертності вважається діагноз "гіпертонічна хвороба 2 ступеня". Лікарі з особливою увагою виділяють саме цю стадію патології, оскільки вона виступає в якості перехідного стану, вважається якоїсь гранню між звичайним і більш важким перебігом захворювання та його наслідками. 
Важливість проблеми
Як показує практика, гіпертонічна хвороба 1, 2 ступеня значно "помолодшала" в останні роки. При цьому першій стадії патології пацієнти не приділяють належної уваги. Особливо це стосується ситуацій, коли недуга не супроводжується якими-небудь тяжкими проявами, що порушують звичних хід життя. За допомогою люди починають звертатися лише тоді, коли їм стає дійсно погано. Це сприяє виникненню кризів на тлі блискавичного підвищення тиску до критичних цифр. В результаті, коли люди приходять до лікарів, у них виявляється гіпертонічна хвороба 2, 3 ступеня. А часто патологія мине другу стадію, переходячи відразу з першої до третьої. Остання проявляється досить важкими ускладненнями - інсультом, інфарктом. Саме ця обставина і послужило тому, що гіпертонічна хвороба 2 ступеня займає особливе місце в кардіології сьогодні.
Загальні відомості про патології
Гіпертонічна хвороба являє собою недуга, що має хронічний характер. Основним проявом є артеріальна гіпертензія. У відповідності до світових стандартів гіпертонічною хворобою вважається стан, при якому відзначається підвищення нормальних показників АТ: систолічний - більше 140 одиниць, діастолічний - понад 90. Невід'ємною умовою фіксації ГБ вважається трикратне вимірювання параметрів протягом дня або дворазове визначення підвищених цифр впродовж тижня. В інших випадках стан є просто артеріальною гіпертензією ситуаційного або симптоматичного характеру, що носить приспособительную функцію. Фактично в якості єдиного підтвердження артеріальної гіпертензії на будь-якому етапі виступає тонометріческого вимірювання показників. У разі первинного прояви патологію називають есенціальною або просто гіпертонічною хворобою. При обстеженні неодмінно необхідно виключити інші фактори, що провокують зміни показників. Зокрема, до них відносять патологію нирок, гіперфункцію надниркових залоз, гіпертиреоз, неврогенную гіпертензію, феохромоцитому та інші. При наявності будь-якого з перерахованих недуг діагностувати гіпертонічну хворобу можна.
Причини патології
Серед провокуючих чинників, якими може бути обумовлена гіпертонічна хвороба, слід зазначити:
- Генетичну схильність.
- Недолік магнію і кальцію в продуктах.
- Надмірне вживання солоної їжі.
- Куріння.
- Прийом спиртного.
- Ожиріння по ДИСГОРМОНАЛЬНИХ або аліментарний типу.
- Зловживання кави або міцним чаєм.
- Зобов'язання і положення в суспільстві.
- Часті психоемоційні потрясіння.
Механізм розвитку
Перераховані вище фактори провокують активацію гормонального симпато-адреналової комплексу. При його постійному функціонуванні виникає спазм в дрібних судинах стійкого характеру. Це і є первинним механізмом, що зумовлює підвищення тиску. Зміна показників негативним чином діє на інші органи. Особливо сильно страждають нирки. При їх ішемії запускається реніновою система. Вона забезпечує подальше підвищення тиску за рахунок додаткового судинного спазму і утримання рідини. В результаті формується замкнене коло з чітко вираженими ланками. 
Класифікація патології
У даному питанні слід чітко відрізняти стадії і ступеня. Останніми характеризується рівень, на який підвищується тиск. Стадії відображають клінічну картину і ускладнення. Відповідно до світової концепцією стадії артеріальної гіпертензії можуть виглядати при описі так:
- Структурні перебудови в органах і ускладнення не виявлені.
- Формування небезпечних наслідків у вигляді мозкового інсульту та інфаркту.
- Присутні ознаки перебудови у внутрішніх органах, пов'язані з підвищеним тиском: гіпертонічна хвороба серця 2 ступеня, зміни в очному дні, пошкодження судинної мережі мозку, зморщена нирка.
Стратифікація
Визначення ризику в кардіології позначає оцінку рівня розвитку ускладнень у певного пацієнта. Це необхідно для виділення тих хворих, для яких повинен бути забезпечений особливий контроль показників тиску. При цьому враховуються всі фактори, які здатні вплинути на прогноз, перебіг і розвиток патології. Існують такі категорії:
- Пацієнти обох статей, вік яких не менше 55 років, які мають першу ступінь гіпертензії, що не супроводжується ураженнями внутрішніх органів і серця. В даному випадку рівень небезпеки становить менше 15%.
- Пацієнти з першої, другої ступенем гіпертонічної хвороби, не супроводжується структурними перебудовами органів. При цьому присутні не менше трьох факторів ризику. Рівень небезпеки в цьому випадку - 15-20%.
- Пацієнти з першої, другої ступенем ГБ з трьома і більше факторами ризику. При цьому виявляються структурні зміни внутрішніх органів. Пацієнтам, яким поставлений діагноз "гіпертонічна хвороба 2 ступеня, ризик 3" можна отримати інвалідність. Рівень небезпеки в даному випадку - 20-30%.
- Хворі зі другий ступенем гіпертонії, ускладненої множинними факторами ризику. При цьому мають місце виражені структурні зміни у внутрішніх органах. Гіпертонічна хвороба 2 ступеня, ризик 4 відповідає рівню небезпеки більше 30%.
Клінічна картина
Як проявляє себе гіпертонічна хвороба 2 ступеня? Симптоми неускладненій патології наступні:
- Біль в голові пульсуючого характеру, що локалізується в області потилиці або скронь.
- Аритмія, тахікардія, сильне серцебиття.
- Загальна слабкість.
- Нудота на тлі кризового перебігу.
Серед проявів патології слід також відзначити інструментальні ознаки пошкодження мозку, нирок, серця, очного дна. Для підтвердження зазначених поразок пацієнту призначається ЕКГ. Електрокардіографія дозволяє виявити такі симптоми, як гіпертрофія в лівому шлуночку, підвищення вольтажу в базових зубцях.
Обстеження
В якості додаткових діагностичних заходів пацієнтові призначають:
- ЕХО-кардіографію.
- Дослідження очного дна.
- УЗД нирок.
- Біохімічний аналіз ліпідного спектра і крові.
- Дослідження глікемічного профілю.
Гіпертонічна хвороба 2 ступеня: армія
Досить часто виникають конфлікти під час призову до лав ЗС або безпосередньо при несенні служби солдатами з високими показниками тиску. При цьому армія схильна визнавати таких молодих людей придатними. Солдати ж або призовники прагнуть служити без шкоди власному здоров'ю. Відповідно до законодавства гіпертонічна хвороба 2 ступеня вважається абсолютним протипоказанням до заклику в разі її правильного підтвердження. Такі молоді люди або комісій, або надсилаються на терапію з подальшим розглядом питання з приводу доцільності несення служби.
Працездатність
Для встановлення тієї чи іншої групи інвалідності комісія, крім стадії розвитку хвороби, враховує наступне:
- Наявність ускладнень і їх вираженість.
- Кількість і частоту кризів.
- Професійні особливості, характерні для конкретних умов праці.
Так, пацієнтам, у яких виявлена гіпертонічна хвороба 2 ступеня, ризик 3, можна отримати інвалідність третьої групи. У цьому випадку сама патологія має звичайний перебіг, супроводжуючись низько вираженими ураженнями внутрішніх органів. В силу цих факторів пацієнти відносяться до категорії з невисоким рівнем небезпеки. Група інвалідності в цьому випадку встановлюється головним чином для правильного працевлаштування. При тяжкому перебігу захворювання може мати місце помірне або виражене ураження органів. Серцева недостатність у цьому випадку також оцінюється як середня. При такому стані пацієнту дають другу групу інвалідності. Вона вважається неробочий. При третього ступеня хвороби хворі отримують 3 групу інвалідності. У цьому випадку відзначається наступне:
- Прогресування патології.
- Наявність важких ушкоджень, порушень функцій внутрішніх органів.
- Серцева недостатність явно виражена.
- Виявляються значні обмеження здатності до самообслуговування, пересування і спілкування.
Терапевтичні заходи
Лікування гіпертонічної хвороби 2 ступеня повинно бути спрямоване в першу чергу на усунення чинників, що провокують розвиток недуги. Одна тільки медикаментозна терапія малоефективна. У комплекс заходів входить наступне:
- Позбавлення від шкідливих звичок (припинення куріння і вживання спиртного).
- Виняток кави і міцного чаю.
- Обмеження при вживанні солі і рідини.
- Щадна дієта. З раціону виключають легкозасвоювані вуглеводи і жири, гострі страви.
- Коригування режиму дня.
- Виняток психоемоційних навантажень. У разі необхідності лікар може призначити заспокійливі препарати, такі як "Корвалол", "Фітосед" та інші.
- Корекція цукрового діабету і ожиріння.
Медикаментозне вплив
Прийом ліків вимагає особливого розгляду. Медикаментозна терапія спрямована як на усунення самої гіпертонії, так і її наслідків. Препарати призначаються за ступеневою схемою. Спочатку показані більш слабкі засоби, потім - більш сильні. Тактика передбачає застосування як одного медикаменту, так і групи препаратів. Пацієнтам, яким поставлений діагноз "гіпертонія 2 ступеня", як правило, призначають:
- Блокатори адренорецепторів. До них відносять засоби "Бісопролол", "Метопролол".
- Блокатори ангіотензинових рецепторів. Серед них присутні медикаменти "Валсартан", "лосартан".
- Інгібітори АПФ. У цю групу включені препарати "Лізиноприл", "Еналаприл".
- Сечогінні засоби "Верошпирон", "Гипотиазид", "Трифас", "Фуросемид".
- Комбіновані медикаменти "Тонорма", "Екватор", "Енап Н", "Каптопрес", "Ліпразид".
Лікування гіпертонії 2 ступеня включає в себе коригування серцевої діяльності, а також мозкового кровообігу. Здійснюється моніторинг параметрів і функцій систем. Основною умовою ефективного впливу є безперервність лікувальних заходів під ретельним контролем фахівців. Особливе значення приділяється показниками артеріального тиску. Фіксувати їх необхідно регулярно. Надходження медикаментів або групи ліків має бути щоденним. Коригуванню піддається тільки дозування засобів. При призначенні препаратів враховуються не тільки характер перебігу і давність захворювання. Призначення схеми прийому і дозування проводиться відповідно до переносимістю та іншими індивідуальними особливостями хворого. При виникненні будь-яких небажаних наслідків при прийомі препаратів необхідно відвідати лікаря негайно.
