Як лікувати щитовидну залозу? Захворювання щитовидної залози: причини, діагностика, лікування

Щитовидна залоза - це орган у формі метелика, розташований перед трахеєю і охоплює її передню і бічну частини. Його функція - вироблення тиреоїдних гормонів, необхідних для нормального існування організму людини. Гормони стимулюють роботу кишечника і мозку, впливають на процес саморегуляції організму (гомеостаз), контролюють швидкість метаболізму (обміну речовин).

Якщо залоза працює правильно, організм отримує необхідну йому енергію та вчасно позбавляється від шкідливих продуктів життєдіяльності, його імунна система працює нормально і в клітини тканин надходить достатня кількість кисню.

Неправильне функціонування щитовидки призводить до зниження (гіпотиреоз) або до підвищення (гіпертиреоз) вироблення гормонів і, відповідно, до проблем зі здоров'ям.

Щитовидна залоза у жінок страждає в 12 разів частіше, ніж у чоловіків. Це може бути пов'язано з більшою схильністю жіночого організму аутоімунним захворюванням. Гіпотиреоз може стати причиною жіночого безпліддя. Крім того, при гіпотиреозі зростає ризик виникнення патологій нервової системи в період внутрішньоутробного розвитку плода, появ кретинізму у новонародженого дитини, що вказує на важливість виявлення відхилень роботи щитовидки у жінок до настання вагітності.

Причини захворювань щитовидної залози

Щоб зрозуміти причини виникнення захворювань щитовидки, необхідно згрупувати їх таким чином:

Перша група. Хвороби, при яких функціональна активність залози не змінюється, але змінюється її морфологічна структура (з'являються вузликові утворення, зоб, гіперплазія і т.п.).

Захворювання виникають при йодної недостатності, пов'язаної з:

• прийомом деяких препаратів;
• недостатнім всмоктуванням йоду кишечником;
• вродженими патологіями залози;
• хворобами шлунково-кишкового тракту;
• нестачею йоду в їжі і воді.

Друга група. Спостерігаються зміни гормонального рівня. Особливо поширене захворювання з такими симптомами - гіпотиреоз.

Причини виникнення:

• порушення роботи щитовидки і, як наслідок, зниження її функції і секреції тиреоїдних гормонів;
• недостатність освіти тиреоліберином гіпотоламуса або тиреотропного гормону гіпофізом, що призводить до порушень секреції гормонів щитовидної залози.

Третя група. Патології, при яких підвищується синтез гормонів - тиреотоксикоз.

Виникає в результаті:

• Аутоімунних захворювань, при яких імунітет сприймає щитовидку як чужорідне тіло. Для боротьби з нею синтезуються антитіла, щитовидка починає виробляти підвищену кількість гормонів і в результаті може повністю зруйнуватися.
• Базедової хвороби. Це захворювання змушує працювати щитовидну залозу посилено і безконтрольно.
• Прийому певних медикаментів.
• Хронічних інфекційних захворювань.
• Дефіциту вітамінів і мікроелементів, головним чином йоду, що виникає унаслідок незбалансованого харчування.
• Несприятливих екологічних умов у вигляді підвищеного радіаційного фону. Щитовидна залоза гіперчутлива до радіації.
• Стресового стану.

Класифікація розмірів щитовидної залози

Збільшення щитовидної залози характеризується п'ятьма ступенями:

• «0» - щитовидка не прощупується і зовсім непомітна.
• «1» - заліза прощупується, але непомітна при ковтальних рухах.
• «2» - частки і перешийок залози добре визначаються при пальпації, вона помітна при ковтанні.
• «3» - щитовидка чітко видна, потовщується шия.
• «4» - розміри залози істотно збільшені, за рахунок чого змінюється форма шиї.
• «5» - щитовидка дуже збільшена, шия деформована.

Дифузне збільшення щитовидної залози першого та другого ступеня за відсутності порушень її роботи не є патологічним.

Симптоми захворювання

На наявність хвороби можуть вказувати наступні ознаки щитовидної залози:

• Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) супроводжується раптовим зменшенням маси тіла, підвищеним потовиділенням, слабкістю, прискореним серцебиттям, тремтінням рук і психічними порушеннями (різкою зміною настрою).
• Гіпотиреоз викликає підвищення стомлюваності і слабкість, різке збільшення маси тіла, уповільнене серцебиття, артеріальну гіпертензію, набряклість тіла, сухість шкіри, випадіння волосся.
• Дифузна щитовидна залоза змушує організм реагувати на дефіцит йоду і брак тиреоїдних гормонів, що призводить до головних болів, загальної слабкості, відчуття дискомфорту в області серця і нездатності виносити фізичні навантаження. Така симптоматика може спостерігатися при практично незмінених розмірах щитовидки і рівні гормонів.

Часто зоб супроводжується розвитком гіпотиреозу.

• У міру розростання до вищевказаних симптомів приєднуються приступи сухого кашлю і задухи, відчуття тиску в районі щитовидки і стороннього тіла в горлі, задишка, збільшується при відхиленні голови назад, дискомфорт при ковтанні їжі і хрипкий голос.
• Вкрай рідко спостерігається больовий синдром в області щитовидної залози, який може бути пов'язаний із запаленням або крововиливом в залозу.
• Збільшення шийних лімфатичних вузлів може відбуватися при різних запальних або вірусних хворобах, але може бути результатом метастазування, супроводжуючого злоякісні процеси в щитовидці.
• Порушення статевої функції у чоловіків у вигляді передчасної еякуляції і менструального циклу у жінок.
• Виряченими очима (екзофтальм), набряклість навколо очей і поява мішків під очима, складнощі з концентрацією погляду на якому-небудь предметі (характерно для тиреотоксикозу).
• Зміни психічного стану: підвищена агресивність і дратівливість, схильність до плаксивості, метушливість.

У 80% випадків у людей, які страждають захворюваннями щитовидної залози, у тому числі і онкологічними, ознаки хвороби відсутні. Довгий час вони відчувають себе абсолютно здоровими, навіть не підозрюючи про руйнівні процеси, що відбуваються в організмі. Тому лікарі-ендокринологи наполягають на необхідності щорічного проведення УЗД щитовидної залози.

Діагностика захворювання

Діагностичні заходи з приводу захворювань щитовидної залози включають в себе:

• Консультацію і візуальне обстеження лікаря-ендокринолога.
• Аналізи на гормони щитовидної залози - тест для виявлення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), без якого неможливо дати правильну оцінку роботи щитовидки. В подальшому може бути призначено додаткове дослідження рівня тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3).
• УЗД щитовидної залози, що дозволяє визначити форму хвороби: дифузний або вузловий зоб.
• Радіоізотопне сканування для оцінки функціонального стану органу.
• Визначення наявності аутоімунних та онкологічних захворювань.
• Комп'ютерну (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ) при підозрі на захворювання гіпофіза.
• Тонкоголкової аспіраційну пункційну біопсію (ТПАБ) з проведенням подальшого гістологічного дослідження, більш точного, ніж традиційне цитологічне.

Пункція щитовидної залози виконується за допомогою спеціальних пістолетів і голок, що дозволяють проводити маніпуляцію безпечно і безболісно.

Цей метод дає можливість точно діагностувати доброякісний або злоякісне утворення і виключити помилкові операції.

Остаточне рішення про те, як лікувати щитовидну залозу, приймається після проведення всіх діагностичних заходів.

Лікування захворювання

Прихована симптоматика, характерна для аутоімунних захворювань щитовидки і будь-яких інших змін у залозі, заважає своєчасному проведенню терапії. Однак при будь-яких підозрах на те, що страждає щитовидна залоза, лікування потрібно починати негайно.

При ендемічному зобі лікар-ендокринолог може призначити консервативний або хірургічний метод. Як лікувати щитовидну залозу, залежить від форми захворювання.

Застосування консервативного методу прийнятно для ранньої стадії хвороби. За допомогою йодної терапії можна домогтися позитивного ефекту, тільки якщо розміри залози збільшилися мінімально.

Лікування гіпотиреозу

Єдиним методом лікування дифузного зобу з гіпотиреозом є замісна тиреоидная гормональна терапія. Пацієнту будуть призначені препарати, що містять тироксин (Т4). Ці препарати не відрізняються від гормону Т4, що виробляється людським організмом.

Деякі пацієнти впевнені, що гіпотиреоз можна вилікувати за допомогою звичайного йоду, але це помилка. Йод є тільки лише субстратом для вироблення гормонів щитовидки. Ми ж говоримо про проблему з роботою самої «фабрики», тому використання йоду буде абсолютно неефективним.

Препарати замісної терапії при гіпотиреозі необхідно приймати все життя, так як природний процес виробництва гормонів щитовидкою не підлягає відновленню.

Пацієнту необхідно здавати аналізи на щитовидну залозу і регулярно консультуватися у ендокринолога (частоту відвідувань рекомендує лікар).

Як лікувати щитовидну залозу при гіпертиреозі?

Терапію гіпертиреозу (тиреотоксикозу) починають призначенням тиреостатических препаратів, таких як "пропоцій", "Тирозол" або "Мерказолил". У більшості випадків цього заходу досить для того, щоб зняти симптоматику хвороби. Лікування даними препаратами відбувається протягом двох років під постійним наглядом фахівця і контролем аналізів крові.

При супутньому прискорене серцебиття призначаються бета-адреноблокатори, що уповільнюють частоту скорочення серцевих м'язів. Незважаючи на тривалість лікування гіпертиреозу, скасування тиреостатических препаратів може викликати рецидив хвороби (50% випадків). У цій ситуації пацієнту може бути призначена радіойодтерапією або видалення щитовидної залози.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання проводиться при наявності:

• злоякісного переродження зобу;
• швидкого прогресуючого зростання зоба;
• здавлювання аргону шиї.

При оперативному лікуванні видаляється більшість щитовидки (субстальная резекція залози). У випадку розвитку післяопераційного гіпотиреозу призначають довічний прийом гормонів щитовидної залози.

Радіойодтерапією

Окремої уваги заслуговує тема «як лікувати щитовидну залозу радіоактивним йодом». При радіойодтерапією пацієнту призначається прийом рідини або капсул, що містять радіоактивний йод. Поступаючи в організм людини, йод накопичується в клітинах щитовидки, приводячи їх до загибелі і заміщенню сполучної тканини.

В більшості випадків симптоми гіпертиреозу зникають після декількох тижнів лікування. Іноді необхідна повторна терапія з метою придушення функції щитовидки, тобто виникнення гіпотиреозу. В даному випадку гіпотиреоз розглядається в якості результату лікування тиреотоксикозу, а не ускладнення. Після закінчення радіойодтерапією лікар призначає пацієнтові довічний прийом тиреостатических препаратів.

Профілактика

Попередження захворювання полягає в першу чергу в ліквідації дефіциту йоду. Профілактичні заходи поділяються на індивідуальні, групові і масові.

Індивідуальна профілактика полягає в регулярному відвідуванні ендокринолога. У деяких випадках (за рекомендацією лікаря) необхідно здати аналізи на щитовидну залозу.

Крім того, проведення індивідуальних та групових профілактичних заходів передбачає прийом препарату "Антиструмін".

Для масової профілактики хвороб щитовидки здійснюється продаж йодованої солі та йодованих продуктів населенню.

Групова профілактика проводиться в дитячих садах, школах та інтернатах.

Вагітним жінкам і годуючим матерям як профілактичний засіб призначається прийом препарату "Антиструмін" під контролем лікаря.

Ефективним засобом профілактики дефіциту йоду є капсули з йодованим маслом (препарат "Йодоліпол"). Одна капсула такого масла може забезпечити людський організм необхідною кількістю йоду на рік.

Профілактичні заходи можуть тривати протягом декількох років, а іноді і довічно, у людей, які перенесли операцію на щитовидній залозі і проживають у регіонах зобної ендемії.

Важливо пам'ятати, що дефіцит йоду і викликані ним захворювання є причиною серйозних патологій, які можна запобігти профілактичними заходами.

Статті за темою "Як лікувати щитовидну залозу? Захворювання щитовидної залози: причини, діагностика, лікування"

Гіпофіз головного мозку і аденома гіпофіза

Препарат "йодомарин": інструкція по використанню

Препарати заліза та йоду як основні засоби боротьби із захворюваннями щитовидної залози та анемією

Хвороба Хашимото: симптоми та лікування. Аутоімунний тиреоїдит: наслідки