Афективно-респіраторні напади. Напади затримки дихання - причини, лікування
Афективно-респіраторні напади (АРП) - це несподівані зупинки дихання, які виникають на висоті вдиху в той час, коли дитина вдарився, злякався або плаче. Малюк може при цьому збліднути або навіть посиніти, чим, звичайно ж, дуже лякає своїх батьків, які не знають, що з ним відбувається і як можна допомогти йому.
У цій статті ми докладно зупинимося на цій проблемі, розглянувши заодно і причини появи названого пароксизму, і методи його лікування.
Що таке АРП
Афективно-респіраторні напади, з точки зору медиків, є найбільш раннім проявом непритомності або істеричних припадків.
Щоб краще зрозуміти, що саме відбувається з вашим малюком, варто для початку розшифрувати назву розглянутого нами поняття. Слово «афект» позначає дуже сильну неконтрольовану емоцію, а все, що відноситься до поняття «респіраторний», пов'язане з органами дихання. Значить, АРП - це порушення процесу дихання, об'єднані якимось чином з емоційною сферою дитини. І, як довели дослідники, їм схильні більшою мірою легкозбудливою, розпещені і примхливі діти.
Перші афективно-респіраторні напади починаються, як правило, після піврічного віку малюка і тривають приблизно до 4-6 років.
До речі, хочеться звернути увагу батьків, що затримка дихання у дітей відбувається мимоволі і не навмисно, хоча з боку все виглядає так, як ніби малюк прикидається. Описуваний пароксизм - скоріше прояв патологічного рефлексу, що спрацьовує під час плачу, в момент, коли малюк разом видихає з легких більшу частину повітря.
Як виглядає момент затримки дихання у дитини, що плаче
Афективно-респіраторний пароксизм найчастіше виникає в той час, коли дитина сильно плаче. Так би мовити, на піку його обурення з приводу ситуації, що склалася.
Під час такого галасливого прояву емоцій дитина може раптом різко затихнути і, відкриваючи рот, не вимовляти ні звуку. Дихання при цьому може на 30-45 сек зупинитися, обличчя малюка стає блідим або синіє, залежно від обставин, а батьки в цей час самі готові втратити свідомість.
До речі, саме від того, як виглядає дитина в момент плачу, і залежить, який тип припадку ви спостерігаєте. Їх умовно поділяють на так звані «бліді» і «сині».
Типи нападів із затримкою дихання
«Бліді» афективно-респіраторні напади у дитини виникають як больова реакція в момент падіння, забиття, уколу, малюк при цьому іноді навіть не встигає заплакати. У цей час у дитини може не промацуватися пульс, і схожий цей тип нападу на непритомність у дорослих. Між іншим, часто такий стан надалі і перетікає в непритомність.
А «сині» напади - це «верхня точка» вираження гніву, люті і невдоволення. У малюків пароксизми розвиваються в більшості випадків саме за цим типом. При неможливості отримати необхідну або домогтися бажаного дитина приймається кричати і плакати. На вдиху його переривчасте, але глибоке дихання зупиняється, і на обличчі з'являється легка синюшність.
Найчастіше стан нормалізується самостійно, але іноді у малюка може виникнути і тонічне напруження м'язів або, навпаки, зниження їх тонусу. Зовні це проявляється в тому, що дитина раптом напружується і вигинається дугою або ж обм'якає, що, до речі, теж триває недовго і самостійно проходить.
Чи небезпечні напади для дитини
Слід відразу попередити стурбованих батьків, що описувані пароксизми не уявляють скільки-небудь серйозної небезпеки для здоров'я і життя малюка, що плаче.
Викликати швидку допомогу варто тільки тоді, якщо дихання дитини зупинилося більш ніж на хвилину. А до лікаря звертатися слід при частих (більше одного разу на тиждень) приступах, а також у випадках, коли вони видозмінюються: по-іншому починаються, інакше закінчуються або ж якщо в момент пароксизму виявляються незвичайні симптоми.
Якщо ви спостерігаєте афективно-респіраторні напади у дитини, головне - не нервуйте, постарайтеся допомогти йому відновити дихання, легенько поплескавши по щоках, дунувши в обличчя, побризкав на нього водичкою або полоскотавши тіло. Це, як правило, має успіх, і малюк починає нормально дихати. Після нападу обійміть крихту, підбадьорити і продовжуйте займатися своєю справою, не демонструючи стурбованості.
У дитини судоми: причини
Якщо затримка дихання під час нападу триває більше 60 сек, дитина може втратити свідомість і обм'якнути. Такий напад в медицині класифікуються як атонічний неепілептіческій. Даний стан викликається браком кисню в мозку і, між іншим, виникає як захисна реакція на гіпоксію (адже в несвідомому стані мозку потрібно набагато менше кисню).
Далі пароксизм переходить уже в тонічний неепілептіческій напад. У дитини в цей момент тіло дерев'яніє, витягується або вигинається дугою. Якщо гіпоксія не припинилася, то можуть розвинутися клонічні судоми - сіпання рук, ніг і всього тіла малюка.
Затримка дихання викликає накопичення в організмі вуглекислого газу (т. Зв. Стан гіперкапнії), яке змінюється рефлекторним зняттям спазму м'язів гортані, від чого дитина робить вдих і приходить до тями.
Судомні афективно-респіраторні напади, причини яких ми розглянули, зазвичай закінчуються глибоким сном, триваючим 1-2 години.
Чи потрібно звертатися до лікаря?
Як правило, дані напади не мають якихось серйозних наслідків, але, тим не менш, при виникненні судом, сіпання в момент, як дитина зайде від плачу, варто звернутися за консультацією до досвідченого лікаря-невролога, так як за ними можуть стояти і деякі хвороби периферичної нервової системи.
Закочування, які супроводжуються судомами, можуть викликати складності в діагностуванні, так як їх легко сплутати з епілептичними припадками. І, між іншим, у невеликого відсотка дітей такий стан під час АРП розвивається надалі у приступи епілепсії.
Афективно-респіраторні судоми та їх відмінність від епілептичних припадків
Для того щоб точно зрозуміти, що у вашої дитини судомні прояви не є ознакою що розвивається епілепсії, слід добре уявляти собі відмінності між ними.
- АРП, як правило, стають частіше, якщо дитина втомилася, а при епілепсії напад може розвинутися в будь-якому стані.
- Епілептичні припадки однакові. А афективно-респіраторний пароксизм протікає по-різному, залежно від тяжкості провокують його ситуацій або больового відчуття.
- АРП зустрічається у дітей не старше 5-6 років, в той час як епілепсія - це вневозрастное захворювання.
- На АРП добре впливають заспокійливі і ноотропні препарати, а епілептичні напади седативними лікарськими засобами купірувати неможливо.
- Крім того, при обстеженні дитини з АРП результати ЕЕГ не показують наявності епіактівності.
І все ж ми повторимося: при виникненні сіпань під час нападу затримки дихання батькам варто показати малюка лікаря.
Чим відрізняються АРП при кардіоваскулярної патології
Як з'ясувалося, у батьків 25% дітей з АРП також відзначалися подібні напади. І тим не менш, в сучасній медицині вважається, що основною причиною даного явища виступає наявність постійних стресових ситуацій в сім'ї або гіперопіка дитини, які й призводять малюка до описаного варіанту дитячої істерії.
Хоча слід враховувати, що в невеликої частини пацієнтів афективно-респіраторний пароксизм є одним із проявів супутньої кардіоваскулярної патології. Правда, при цьому у нього є і відмітні ознаки:
- проходить напад з меншим збудженням;
- синюшність особи при ньому виражена сильніше;
- у дитини при цьому з'являється пітливість;
- колір обличчя після нападу відновлюється повільніше.
Втім, такі дітки і без нападів, просто при фізичних навантаженнях або плачі починають потіти і бліднути, а в транспорті або задушливому приміщенні, як правило, відчувають себе погано. Їм також властива швидка стомлюваність і млявість. При наявності перелічених ознак дитини найкраще обстежити і у кардіолога.
Що робити, якщо у вашої дитини напади затримки дихання
У зв'язку з тим що афективно-респіраторний синдром відноситься скоріше до невротичних проявів, позбавлятися від нього найкраще за допомогою регулювання психологічного стану малюка.
Батькам в першу чергу варто приділити увагу тому, як вони вибудовують свої відносини з дитиною. Чи не занадто опікають його, боячись будь-яких ситуацій, здатних порушити спокій їх чада? А може, між дорослими в сім'ї немає взаєморозуміння? Тоді найкраще звернутися до психолога.
Крім того, велике значення для таких діток має впорядкованість і раціональність їх режиму. Як стверджує, розглядаючи афективно-респіраторні напади, Комаровський Є. О., їх завжди легше запобігти, ніж лікувати.
Кілька порад щодо запобігання нових нападів закочування
- Батькам варто вловлювати стан дитини. Адже всім відомо, що дитина швидше заплаче, якщо голодний або втомився, а також у ситуації, коли він не справляється з якою-небудь завданням. Намагайтеся пом'якшувати або обходити всі викликають затримку дихання і судоми причини: наприклад, якщо малюк дратується під час нагальних зборів в ясла або дитячий сад, вам краще раніше вставати, щоб робити це неквапливо і розмірено.
- Пам'ятайте про те, як діти сприймають заборони. Намагайтеся якомога менше вживати слово «не можна». Але це в жодному разі не означає, що відтепер крихті все дозволено! Просто міняйте вектор його дії. Малюк охочіше виконає пропозицію: «Давай підемо туди!», Чим вимога негайно зупинитися.
- Пояснюйте дитині, що з ним відбувається. Говорите: «Я знаю, що ти сердишся, бо не отримав цю іграшку». І тут же чітко давайте зрозуміти, що, незважаючи на його прикрість, є межі у прояви почуттів: «Ти засмучений, але не повинен волати в магазині».
- Пояснюйте наслідки таких дій: «Якщо ти сам не вмієш вчасно зупинитися, нам доведеться відправити тебе в твою кімнату».
Чіткі межі дозволеного, а також спокійна обстановка в сім'ї допоможуть малюкові швидко впоратися з відчуттям паніки і розгубленості, які і викликали закочування.
Медикаментозне лікування АРП
Якщо ж у вашої дитини спостерігаються часті і важкі напади затримки дихання, то їх можна купірувати за допомогою медикаментозного лікування, але робиться це лише за призначенням лікаря.
Як і інші хвороби нервової системи людини, АРП лікується з використанням нейропротекторів, седативних препаратів, а також вітамінів групи В. Перевагу віддають, як правило, лікарських засобів «Пантогам», «Пантокальцін», «Гліцин», «Фенибут», а також глютаминовой кислоті. Курс лікування триває приблизно 2 місяці.
Седативні препарати для дітей краще замінювати настоями заспокійливих трав або готовими екстрактами кропиви собачої, коренів півонії і т. п. До речі, дози розраховуються залежно від віку малюка (одна крапля на рік життя). Наприклад, якщо дитині 4 роки, то йому слід приймати по 4 краплі ліки тричі на день (курс - від двох тижнів до місяця). Хороший ефект дають також і ванни з хвойним екстрактом та морською сіллю.
Якщо ж у дитини напади важко купіруються, і їх супроводжують судоми, причини яких ми розглядали вище, то в процесі лікування використовуються транквілізатори «Атаракс», «Тераліджен» і «Грандаксин».
Кілька слів наостанок
Пам'ятайте, що будь-яка терапія у разі афективно-респіраторного синдрому може призначатися тільки неврологом, який індивідуально підбере дозу препарату. Самолікування, як ви, напевно, розумієте, може бути небезпечним для здоров'я вашого малюка.
Якщо ви зіткнулися з проблемою затримки дихання у дітей, не панікуйте, так як з цього стану дитина завжди виходить самостійно, без наслідків, і поступово "переростає" описані пароксизми.
Як і всі хвороби людини, АРП простіше попередити, ніж лікувати, тому ще раз хочеться нагадати про необхідність гнучкого ставлення батьків до емоцій свого чада. Намагайтеся не допускати ситуацій, що викликають закочування, а в момент, коли дитина вже на взводі, відкладіть виховні заходи до більш спокійного часу.
Пам'ятайте: дитина не в змозі самостійно впоратися з даним різновидом істерики, він не може зупинитися, і це, до речі, його дуже лякає. Допоможіть йому розірвати це замкнене коло.
Розмовляйте з ним, а не кричіть, проявляйте максимум терпіння і любові, відволікайте, перемикайте увагу на щось приємне, але при цьому не піддавайтеся на явні спроби з боку малюка управляти вами за допомогою нападів. Якщо ви уловите цю грань, то медикаментозне лікування, вам, швидше за все, не знадобиться! Удачі і здоров'я!
