Симптоми бруцельозу. Ознаки бруцельозу, лікування

Лихоманка Кіпру, Гібралтару, мальтійська, хвилеподібна - все це інфекційні хвороби, що мають однотипне перебіг. Всі вони розвиваються на тлі загального інтаксікаціонного стану. По-іншому називається ця хвороба "бруцельоз". Далі розглянемо, що собою являє ця патологія. У статті будуть наведені також основні симптоми бруцельозу. симптоми бруцельозу

Загальні відомості

Наведені вище інфекційні хвороби характеризуються різноманітною клінічною картиною. Однак, як правило, уражаються нервова периферична і опорно-рухова системи. Ця зоонозних інфекція відрізняється підвищеним потенціалом хронізації. Патологію завжди супроводжує лихоманка. При відсутності своєчасної і грамотної допомоги розвивається хронічний бруцельоз.

Перші дослідження

У 1856-му році вчений Мартсон проводив спостереження за невідомої тоді лихоманкою на Мальті. У той час він аналізував симптоми бруцельозу і виявляв причини його появи. Так, вчений з'ясував, що серед основних джерел зараження є кози і вівці. Симптоми бруцельозу у людей з'являлися після того, як вони пили сире молоко. Пізніше, після Мартсона, були й інші вчені, які досліджували патологію. Виявляючи її, багато хто називав захворювання своїм ім'ям. Проте були й такі вчені, які доповнювали відомості про патологію. Так, наприклад, Семпл і Райт встановили, що сироватка хворих дає імунну реакцію (аглютинації). З того моменту це відкриття використовується для діагностики. Деякими вченими були зареєстровані інфекційні аборти внаслідок зараження.

Збудник патології

В ході досліджень було виявлено кілька бактерій роду Brucella. Ці збудники - грамнегативні внутрішньоклітинні паразити. При фарбуванні вони приймають рожевий колір. При бактеріоскопії це має діагностичне значення. Мікроорганізми не утворюють капсул і спор. Однак незважаючи на відсутність цих елементів, бактерії досить стійкі і володіють високим ступенем хвороботворності. Мікроорганізми є строго аеробами. Для того щоб вони розмножувалися, потрібен обов'язково кисень. При його відсутності вони навіть не ростуть. Для їх розвитку в процесі вирощування в живильному середовищі повинно бути забезпечено надходження СО2 у високій концентрації. Крім того, необхідно сформувати лабораторний оптимум: разом з газовим складом підбирають і відповідну температуру. Після створення всіх умов початок росту мікроорганізмів відзначається приблизно на 2-4 тиждень. Оскільки бруцелли відносять до категорії небезпечних збудників, лабораторна діагностика здійснюється в спеціалізованих і добре обладнаних приміщеннях, які повинні відповідати встановленим вимогам щодо профілактики. бруцельоз у корів

Структурні особливості збудників

Бруцели володіють:

  • Здатністю до придушення фагоцитозу. Справжня причина даного чинника недостатньо вивчена. Ця властивість дозволяє збудникам залишатися недоступними для антибактеріальних препаратів і антитіл.
  • Здатністю до переходу в L-форми. Мова в даному випадку йде про повне або часткове позбавлення клітинної стінки при збереженні патогенності (хвороботворності). Шкідлива здатність активується на тлі сприятливих умов. В L-формі мікроорганізм знаходиться в так званому "прижиттєвому" стані. Дана трансформація з'являється внаслідок неповного фагоцитозу, а також нездатності антибактеріальних засобів знищити паразита повністю.
  • Високою здатністю до впровадження (інвазії), а також до внутрішньоклітинного паразитування. Це особливо наголошується в органах СМФ (системи мононуклеарних фагоцитів) і лімфоцитах. Такими здібностями паразит володіє внаслідок високої захищеності до фагоцитозу. В результаті активності мікроорганізму з'являються збої в імунній системі, а також алергічна перебудова. Дані процеси, у свою чергу, призводять до формування вогнищ вторинної інфекції у внутрішніх органах з подальшими морфофункціональними змінами (порушеннями функцій та структури) і хронизацией інфекції. Ці явища обумовлені можливістю тривалого перебування паразита в стані схоронності.
  • Наявність ендотоксину. Він виділяється виключно при домінанті фагоцитозу (коли ця активність переважає). Наявністю ендотоксину обумовлені общеінтоксікаціонного симптоми бруцельозу.
  • Висока ферментативна здатність. Зокрема, мова йде про виділення H2S - сірководневого газу, який в тій чи іншій мірі володіє як цитотоксическим, так і протизапальну дію. При цьому наголошується здатність до утворення фосфатази, уреази і каталази. Перша бере участь у процесі кальцифікації. Цим, ймовірно, можна пояснити розростання в суглобах кісткової тканини і розвиток артрозу. Уреаза являє собою фермент, який каталізує розкладання сечовини на СО2 і NH3. Це, своєю чергою, має значення в процесі формування інтоксикаційного синдрому. Каталаза - фермент, який розщеплює Н2Про2 на Н2О і О2. Це, ймовірно, попереджає окислювальний вибух.
  • Слабка гіалуронідазною активність. Вона зумовлює роз'єднання в тканинах і органах сполучнотканинних клітин. Це призводить до деструктуризации і подальшого порушення функцій.

бруцельоз у собак

Стійкість




Мікроорганізми можуть зберігатися в навколишньому середовищі при звичайних умовах, а також в продуктах харчування. Зокрема:

  • У молоці - 40 днів.
  • У бринзі і воді - більше 2-х міс.
  • В кефірі - до 11 діб.
  • У засоленому м'ясі - місяць.
  • У сирі твердих сортів - рік.
  • У маслі - 5 міс.
  • В вовни - 4 місяці.

При знижених температурах бруцели можуть зберігатися до декількох років. Миттєво гинуть паразити при кип'ятінні. Протягом півгодини життєдіяльність мікроорганізмів припиняється при температурі 60 градусів. Миттєва загибель відзначається також при впливі на збудників дезінфікуючими розчинами.

Поширення

Щорічно в різних країнах реєструється бруцельоз у людини (симптоми будуть описані нижче). Є потенційно небезпечні території. До них, зокрема, відноситься Тива, Дагестан, Алтай, Південний Урал, Ставропольський і Краснодарський краї. У всіх цих зонах сільське господарство має тваринницьку спрямованість. Загалом у світі щорічно реєструється близько 500 тисяч випадків. Сприйнятливість до бруцельозу повсюдна і досить висока. Вона не має статевих яких вікових обмежень. При цьому доза інфікуються досить невелика. Вона становить від десяти до ста мікробних тіл.

Причини появи патології

Переносить бруцельоз ВРХ (крупно-рогата худоба). Джерелом можуть бути і інші домашні або сільськогосподарські звірі. Так, наприклад, може відзначатися бруцельоз у собак. До переносникам також відносять овець, кіз, свиней. Часто спостерігаються симптоми бруцельозу у корів. У деяких районах ця скотина вважається основним переносником.

Способи зараження

Бруцельоз тварин передається різними шляхами. Так, зараження може відбутися аерогенним, аліментарним або контактним способом. Останній носить професійний характер. Наприклад, бруцельоз у корів може передатися людині при попаданні на відкриті частини тіла навколоплідної рідини під час отелення або догляду за новонародженими телятами. При цьому заражаються, як правило, ветеринари, телятниці. Контактним способом бруцельоз тварин може передаватися при роботі з м'ясом. Під аліментарним шляхом мається на увазі зараження при прийомі продуктів в їжу. Наприклад, через непастеризоване молоко. При аерогенним зараженні в дихальні шляхи проникає пил, що містить бруцели. Такий спосіб проникнення мікроорганізмів актуальне при випасі або загоні овець, наприклад, а також в процесі роботи в лабораторіях при порушенні режимів безпеки. хвороба бруцельоз

Етапи розвитку патології



Інкубаційний період - проміжок від моменту інвазії до того, як будуть виявлятися перші ознаки бруцельозу - може тривати від тижня до декількох місяців. Проникаючи в організм за допомогою мікротравм в покриві, крізь слизові респіраторного, травного трактів, паразита захоплюють тканинні микрофаги. Подальше поширення відбувається в кілька етапів. Спочатку збудник, розподіляючись в макрофагах, проникає в лімфогенні структури. Цей етап називається лімфоїдним. Далі починається гематогенная стадія. В ході її паразити проникають в кровотік. Лімфоїдним і гематогенним шляхом мікроорганізми потрапляють у внутрішні органи. З цього моменту починається стадія поліочаговой обсіменіння. При цьому відзначаються різні метаморфози - зміни на функціональному та структурному рівні. Від тяжкості алергічного перестроювання буде залежати і ступінь обсіменіння. Завершується інкубаційний період, коли починає домінувати фагоцитоз і стимулюється виділення ендотоксину. З цього моменту починають проявлятися симптоми бруцельозу у людей.

Клінічні прояви: загальні відомості

Симптоми бруцельозу можуть з'явитися на будь-якій стадії поширення мікроорганізму. Саме тому вище вказана така тривалість інкубаційного періоду. Симптоми досить складні в діагностиці і вельми різноманітні. У процесі розвитку патології відзначається ураження багатьох органів. Деякі автори вирішили спростити різноманітність проявів і виділили стадії компенсації. Для кожної з них властиві свої ознаки:

  • Компенсована стадія характеризується формуванням первинно-латентного зараження.
  • У ході декомпенсації відзначається поява остросептіческой форми.
  • При субкомпенсации спостерігається поступове відновлення резервних можливостей імунітету. При цьому формується хронічна метастатична фаза (з'являються поліочаговой обсіменіння).
  • При компенсаторною стадії реєструється одужання, проте нерідко залишаються і постінфекційні прояви.

аналіз на бруцельоз

Прояви патології в залежності від стадії

  • При компенсованій стадії симптоми практично не спостерігаються. Цей період характеризується уявним благополучним станом. У ряді випадків, однак, може відзначатися субклінічний перебіг патології з мінімальними проявами. Проте навіть при цьому аналіз на бруцельоз буде позитивним.
  • При декомпенсованій стадії спостерігається поява лихоманки з великою амплітудою зміни температури протягом доби (від 37 до 40). При цьому чим більше різниця перепадів, тим важче стан хворого. Крім того, у пацієнта збільшуються лімфовузли, селезінка та печінка. На даній стадії ще відсутні вогнища обсіменіння.
  • Субкомпенсаціонная стадія характеризується загальним інтоксикаційним симптомом при деяких органічних ураженнях, генералізованої лімфаденопатії (збільшених лімфовузлах в різних областях - під пахвами, в паху, на затилке- їх калібрування і консистенція при цьому різні). Спостерігається також збільшення печінки та селезінки і поліорганні поразки.
  • При компенсаторною стадії відзначаються постінфекційні наслідки. В тих чи інших системах і органах можуть зберігатися залишкові зміни протягом 2-3-х тижнів.

Поліорганні поразки

  • Опорно-рухова система. Тут відзначаються болі у великих суглобах (колінному, ліктьовому та інших). Вони обумовлені розростанням кісткової тканини. З плином часу приєднується припухлість і обмеженість рухів. Однак змін шкіри і гіперемії над суглобом не спостерігається, що важливо при диференціальної діагностики. Одним із проявів уражень в опорно-руховому апараті є сакроілеіт. В даному випадку порушення відзначаються в крижово-клубової суглобі. Визначення поразок даної локалізації здійснюється з використанням низки прийомів. Одним з найбільш простих вважається поява болю в області крижово-клубового зчленування у пацієнта, що лежить на животі, в процесі згинання ноги в коліні.
  • Фіброзит - запальний процес в навколосудинних м'яких тканинах. Локалізується найчастіше в області підшкірно-жирової клітковини, передпліччя, гомілки, попереку і спини. Вогнища промацуються у вигляді різних хворобливих і щільних утворень. Їх величина варіюється від 5 мм до 4 см. Згодом вони можуть склеротіроваться або розсмоктуватися.
  • Міозити проявляються дуже тривалими і тупими болями у м'язах, що виникають часто при зміні погоди. При пальпації (обмацуванні) можна виявити інфільтрати - хворобливі ущільнення.

ознаки бруцельозу

  • Нервова система. Як правило, уражається периферичний її відділ. При цьому розвиваються неврити, склерозіти, поліневрити. При ураженні центрального відділу відзначаються симптоми, властиві менінгіту, миелита, менінгоенцефаліту і енцефаліту.
  • Урогенітальна система. У чоловіків відзначається зниження статевої функції, епідіміт, орхіт. У жінок розвивається ендометрит, метрит, сальпінгіт, аменорея. У ряді випадків може відзначатися безпліддя. При ураженні урогенітального тракту у жінок частими є інфекційні аборти. Однак іноді дитина виживає. Проте у немовляти діагностується вроджений бруцельоз.
  • Органи зору. Їх поразка може виникнути на будь-якій стадії. Тут можуть відзначатися різні патології, починаючи з ирита і закінчуючи ураженням зорового нерва.
  • При ураженні серцево-судинної системи розвиваються ендокардити, міокардити, пан-, ендо-, періваскуліти, а також порушується проникність судин.

Діагностика патології

У першу чергу враховуються епідеміологічні передумови. До них відносять місце професійної діяльності, вживання недоброякісних молочних і м'ясних продуктів в їжу та інше. Оскільки клінічні дані, у зв'язку зі своєю варіабельністю і різним ступенем прояви, малоінформативні, призначаються лабораторні дослідження. Зокрема, проводять такі аналізи:

  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Кал на наявність яєць глистів.
  • Біохімічне дослідження з метою визначення компенсації печінки (ЛФ, АСТ, АЛТ, білірубін).
  • Бактеріологічний аналіз крові на наявність бруцелл.
  • Реакція Райта. Цей метод вважається найбільш інформативним.
  • Реакція Кумбса (в динаміці, двічі).
  • Проба Бюрне (алергологічна). В даному випадку підшкірно вводиться бруціллін. У відповідності з величиною набряку оцінюється результат. До сантиметра - сумнівна, від 1 до 3-х - слабоположітельная, 3-6 сантиметрів - позитивна, більше 6-ти см - різко позитивна реакція.
  • УЗД.
  • ЕКГ.
  • Рентген суглобів і хребта.
  • ІФА з метою визначення напруженості імунної системи.
  • Крім того, призначаються огляди у вузьких фахівців відповідно до показань. Слід зазначити, що алергологічна та серологічна реакції можуть бути і у щеплених людей хибнопозитивними. При цьому негативний результат аналізу на реакцію Бюрне вказує однозначно на відсутність патології (не рахуючи інфікованих ВІЛ).

хронічний бруцельоз

Лікування



Терапевтичні заходи проводяться за встановленим стандартам. Протягом півтора місяців застосовується антибіотикотерапія з використанням поєднання таких препаратів:

  • "Доксициклін" і "Рифампіцин" або "Стрептоміцин".
  • "Рифампіцин" і "Ко-трімаксозол".
  • "Гентамицин" і "Доксициклін".
  • "Офлоксацин" і "Рифампіцин".

Застосовується також лікувальна дозування бруцельозній вакцини. Вона являє собою суспензія вбитих або інактивованих збудників. На стадії декомпенсації препарат вводиться підшкірно, на початкових стадіях патології - внутрішньошкірно. Дози підбираються індивідуально. На практиці даний метод лікування застосовується порівняно рідко, оскільки використання антибіотикотерапії цілком ефективно. Призначаються також антигістамінні засоби, наприклад препарат "Прометазин".

При ураженнях в опорно-рухової системи застосовують НПЗЗ. Призначаються такі засоби, як "Диклофенак", "Ібупрофен" та інші. У поєднанні з НПЗЗ можуть бути використані глюкокортикостероїди. Ці препарати застосовують у разі неефективності нестероїдних протизапальних медикаментів. При зміні в імунному статусі призначаються імуномодулятори. З цієї категорії препаратів популярним вважається засіб "Поліоксидоній". При ураженнях в периферичної нервової системи та порушеннях опорно-рухового апарату рекомендована фізіотерапія. Доцільним є і санаторне лікування.

Ускладнення патології

До наслідків слід віднести зміни залишкового характеру в органах і системах в компенсаторний період. У ряді випадків у пацієнтів відзначаються бактеріальні ускладнення. При серйозних ураженнях в опорно-рухової і нервової системі імовірна інвалідизація хворого.

Профілактика

В першу чергу увагу необхідно приділити гігієні при утриманні тварин на фермах. Обов'язковою вимогою є проведення регулярної дезінфекції приміщень, вакцинації худоби, систематичного обстеження та вибракування хворих. Працівники ферм повинні носити спеціальний одяг. У харчовій промисловості діє суворий контроль над потенційно небезпечними продуктами. Молоко і похідні від нього, а також м'ясо повинні проходити обов'язковий аналіз на якість.



Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 31

Увага, тільки СЬОГОДНІ!