Гиперандрогения у жінок: симптоми та лікування
Ви, напевно, звертали увагу на жінок, які мають чоловічі риси в своїй зовнішності. Це може бути низький голос, поява рослинності на обличчі і тілі, типове для чоловіків будова тіла тощо.
До такої ситуації найчастіше призводить надмірна секреція андрогенів або ж їх посилений вплив на організм жінки. У медицині подібна патологія визначається як гіперандрогенія.
Симптоми, причини виникнення та способи боротьби з нею ми і розглянемо в цій статті.
Що провокує появу гіперандрогенії?
Описується захворювання - найбільш часто зустрічається порушення функцій ендокринної системи у жінок. В результаті досліджень встановлено, що у 20% представниць слабкої статі є діагноз гіперандрогенія.
У жінок подібний стан, як правило, обумовлено не тільки надмірною кількістю чоловічих статевих гормонів, що виробляються яєчниками або залозами. Патологію провокує і посилення перетворення андрогенів-попередників у їх ще більш активну форму (наприклад, тестостерон стає дигідротестостероном, активним в 2,5 рази більше). Погіршує ситуацію і збільшення утилізації андрогенів, подталкиваемое підвищеною чутливістю органу (наприклад, шкіри) до цього гормону.
Деякі особливості розвитку гіперандрогенії
Так, гіперандрогенія у жінок, симптоми якої проявляються, зокрема, акне (вугрової висипом), розвивається при збільшенні чутливості до андрогенів у сальних залоз. Зауважте, що при цьому рівень чоловічих статевих гормонів в крові пацієнтки залишається в нормі!
Крім того, на розвиток гіперандрогенії впливає і зниження кількості глобуліну, який зв'язує статеві гормони (в нормі він не дає проникнути вільному тестостерону в клітину крові і вступити у взаємодію з андрогенами рецепторами).
Синтез глобуліну відбувається в печінці, тому порушення функції даного органу можуть провокувати початок гіперандрогенії або ж підстьобувати її розвиток. Той же ефект має і зниження рівня естрогенів, що виробляються щитовидною залозою.
Ознаки гіперандрогенії у жінок
Гиперандрогения може проявлятися вірилізацією, тобто виникненням у жінки чоловічих ознак. Як правило, це виражається в оволосении області грудей, серединної лінії живота, внутрішньої сторони стегон і посиленні росту волосся на обличчі. Зате у волоссі на голові в цей час можуть з'явитися залисини (т. Зв. Алопеція). Крім цього, патологію часто супроводжують і косметичні дефекти: акне (вугрі), лущення і запалення шкіри на обличчі (себорея), а також атрофія м'язів живота і кінцівок.
Для жінок з гіперандрогенією характерні порушення менструального циклу або аменорея (відсутність місячних), ожиріння, гіпертонія, гіпертрофія міокарда і безпліддя.
Крім усього перерахованого, жінки, які страждають описуваної патологією, зазвичай володіють посиленою сприйнятливістю до різних видів інфекцій, схильністю до депресій, а також підвищеною стомлюваністю.
До речі, пам'ятаєте, що дана патологія не має віку. Гиперандрогения у жінок може проявитися в будь-який період життя, починаючи з народження.
Як діагностується гіперандрогенія?
Описуваний діагноз не може бути поставлений тільки на основі зовнішніх ознак, наявних у пацієнтки. Навіть у випадку, коли вони здаються вельми красномовними. Необхідно проведення низки аналізів та УЗД внутрішніх органів. А ключовим методом діагностики даної патології є дослідження крові на кількість стероїдів.
Зверніть увагу, що стан хворої може при цьому проявлятися і наявністю цукрового діабету, синдрому Кушинга (Який зовні виражається ожирінням, місяцеподібним особою і витончення кінцівок), полікістоз яєчників, пухлинами наднирників і т. П.
Як бачите, все це передбачає найрізноманітніші методи, за допомогою яких буде діагностуватися гіперандрогенія у жінок.
Як розрізнити гірсутизм і гіпертрихоз?
Як вище було вже згадано, одним з найбільш ранніх і постійних симптомів появи описуваної патології у жінок є надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі (гірсутизм).
Але подібний ознака не слід плутати з гіпертрихоз - станом, при якому оволосіння проходить на будь-якій частині тіла, в тому числі і там, де ріст волосся не залежить від дії андрогенів.
А синдром гіперандрогенії у жінок провокує появу волосся саме в таких місцях, тобто за чоловічим типом: на обличчі (борода і вуса), на грудях, внутрішній стороні стегон, на животі і нижній частині спини, а також між сідниць.
Пацієнтці з гірсутизм, як правило, пропонується лікування, в яке включаються і косметичні заходи (епіляція), і гормональна корекція.
Вплив андрогенів на ріст волосся у жінки
Як же взаємопов'язаний ріст волосся з виробленням андрогенів в організмі жінки? Справа в тому, що саме кількість даного гормону визначає, як і де будуть рости волосся на тілі жінки. Так, під час початку статевого розвитку, у дівчини саме під впливом андрогенів під пахвами і на лобку з'являються в невеликій кількості волоски.
Зате якщо рівень гормонів почне перевищувати норму, то оволосіння з'явиться і на обличчі, і на грудях, і на животі. А дуже високий рівень андрогенів викликає, крім цього, ще й зниження росту волосся на голові, від чого там виникають залисини над чолом.
Причому, зверніть увагу, що на зростання Пушкова волосся, а також вій і брів даний гормон впливу не робить.
Як розвивається яєчникова гіперандрогенія?
У медицині розрізняються три форми описуваного захворювання: яєчникова, надниркова та змішана.
До розвитку першої форми патології приводить дефіцит ферментів, що містяться в яєчниках (мова йде, як правило, про спадкової патології). Це заважає перетворенню андрогенів в жіночі статеві гормони - естрогени і, відповідно, викликає їх накопичення. Як результат, у жінки розвивається яєчникова гіперандрогенія.
До речі, те, які саме андрогени (тестостерон, ДЕА-сульфат або андростендион) будуть переважати в крові пацієнтки, безпосередньо залежить від того, яких ферментів не вистачає в її організмі.
Яким чином порушується функціонування яєчників?
Яєчникова форма захворювання найчастіше характеризується поликистозом і гіпертекоз (двостороннім збільшенням) даного органу. Між іншим, у дівчаток, що займаються силовими видами спорту, високий ризик придбання даної патології.
Це відбувається через те, що надлишковий рівень андрогенів призупиняє зростання фолікулів, з яких складаються яєчники, в результаті приводячи до їх зрощення (т. Зв. Фолікулярної атрезії). Крім того, він стимулює розвиток патологічного утворення волокнистої сполучної тканини (фіброзу) і викликає полікістоз.
За принципом зворотного зв'язку даний синдром гіперандрогенії у жінок призводить до збою в центральній регуляції рівня андрогенів (на рівні гіпофіза і гіпоталамуса), що, в свою чергу, сильно змінює гормональний фон.
Наднирковозалозна гіперандрогенія
Тепер поговоримо про надниркової гіперандрогенії. Ви напевно знаєте, що наднирники - це пара невеликих ендокринних залоз, які розташовуються над нирками. Вони, між іншим, виробляють 95% андрогену під назвою ДЕА-сульфат.
Особливістю патології цього органу є те, що надпочечниковая гіперандрогенія у жінок найчастіше носить вроджений характер. Вона виникає в результаті андрогенітальним синдрому.
Подібний синдром викликає відсутність ферментів, що сприяють виробленню гормонів глюкокортикоїдів, які в нормі виробляються корою наднирників. Це і призводить до того, що в крові накопичуються їх попередники (прогестерон, прегненолон і т. П.), Змушуючи організм використовувати їх для надлишкового виробництва андрогенів.
Рідше зустрічається гіперандрогенія, викликана пухлинами надниркових залоз, що виділяють андрогени (така патологія носить назву хвороби Іценко-Кушинга).
Змішана гіперандрогенія
Періодично зустрічається і змішана гіперандрогенія у жінок. Причини виникнення її криються в одночасному порушенні функцій яєчників і надниркових залоз.
Через підвищення рівня надниркових андрогенів посилюється їх освіту і в яєчниках, а підвищений вміст в крові останніх стимулює гіпофіз, змушуючи його до посиленого продукування лютеїнізуючого гормону, що провокує формування гіперандрогенії синдрому.
Змішана форма виникає також в результаті перенесених травм, пухлин гіпофіза або інтоксикації мозку у жінки.
Чим небезпечна гіперандрогенія під час вагітності?
Крім проблем, перерахованих вище, описувана патологія небезпечна для жінок, бажаючих зачати і виносити дитину. Так, наприклад, гіперандрогенія при вагітності є причиною від 20 до 40% викиднів або замираний плода, які відбуваються на ранніх термінах.
І зауважте, що такий стан речей сумно вже тому, що і самі по собі переривання вагітності посилюють гормональні порушення. А в даному випадку, на тлі наявних гормональних змін, це і зовсім призводить у результаті до того, що вагітність надалі стає неможливою.
Прогноз виношування вагітності при гіперандрогенії
Якщо жінка звертається до фахівця зі специфічними скаргами, які були перераховані вище, то їй обов'язково буде призначено обстеження на виключення описуваної патології.
При правильній діагностиці та адекватному лікуванні гіперандрогенія при вагітності не заважає пацієнтці успішно виносити і народити дитину. Цьому допомагають препарати, що знижують в крові рівень андрогенів. Їх хворий необхідно приймати регулярно протягом усього терміну вагітності.
Як лікують гиперандрогению?
Перш ніж почати лікування гіперандрогенії у жінок, потрібно пройти детальне обстеження для виявлення типу захворювання та причин, що спровокували його розвиток.
Якщо жінка не планує народження дитини, то лікар підбирає пацієнтці оральні контрацептиви, які мають антиандрогенний ефект. В протилежному випадку призначаються препарати, що стимулюють вихід яйцеклітини, а іноді застосовується і клиновидное висічення яєчника, щоб допомогти яйцеклітині вийти з нього.
У разі виявлення високого рівня андрогенів, які організм не може утилізувати, хворим, як правило, призначаються препарати «Дексаметазон» і «Метіпрет», які підвищують в організмі кількість жіночих гормонів.
Якщо захворювання спровоковано наявністю пухлини, то пацієнтці показано оперативне втручання. До цього ж змушує фахівців і полікістоз яєчника. Як правило, віддаляється його велика частина.
При надниркової формі захворювання застосовується гормональна терапія, що включає глюкокортикоїдних гормони (наприклад, засіб «Дексаметазон»). До речі, його призначають в підтримуючій дозі і під час вагітності. 
Лікарські засоби, що застосовуються для лікування гіперандрогенії
Для поліпшення стану шкіри при описуваному захворюванні застосовують препарат «Діані-35», який пригнічує вироблення андрогенів наднирковими і яєчниками, а також викид гіпофізом у кров жінки лютеїнізуючого гормону. При цьому ціпротеронацетат, що входить до складу препарату, блокує чутливі до андрогенів шкірні рецептори, не даючи зв'язуватися з ними.
Як правило, для підвищення ефективності названий препарат призначають у поєднанні із засобом «Андрокуру». Ці препарати допомагають жінкам, які мають виражену вугровий хвороба. Але дія їх можна буде оцінити лише через 3 місяці після початку лікування.
Дуже ефективною і терапія антиандрогенними препаратами «Яніна» та «Жанін». Лікування гіперандрогенії у жінок за допомогою названих засобів триває не менше півроку. Воно не викликає збільшення маси тіла і сприяє нормалізації менструального циклу.
Чи народні засоби, що допомагають при гіперандрогенії?
Відомий досить широке коло лікарських трав, які включаються в обмінні процеси жіночого організму і позитивно впливають на процеси регулювання рівноваги гормонів.
Звичайно, при такому захворюванні, як гіперандрогенія, лікування народними засобами - зовсім не панацея, але, наприклад, такий засіб, як ціміфуга (або, по-іншому, клопогон) може допомогти у випадках порушення гормонального балансу. Не менш ефективний і прутняк священний, на основі якого виробляється препарат «Циклодинон».
Втім, можна перерахувати цілий список представників флори, які поряд з призначеними фахівцем лікарськими препаратами допоможуть відрегулювати гормональну рівновагу: корінь солодки, м'ята, дягель, півонія ухиляються і т. д. Готові збори таких рослин продаються в аптечній мережі і завжди готові полегшити стан жінки.
Кілька слів наостанок
Не намагайтеся лікувати патологію самостійно! Якщо вам поставлений діагноз «гіперандрогенія», відгуки знайомих або родичів про будь-які «чарівних» коштах не допоможуть вирішити проблему.
Невірно проведене лікування може мати для жінки дуже серйозні наслідки. Тому при підозрі на хворобу в першу чергу необхідно звернутися до гінеколога і ендокринолога. Їх спільні зусилля і ваші терпіння і наполегливість допоможуть зупинити розвиток патології і не допустити незворотних наслідків.
Будьте здорові!
